盐酸纳布啡联合吗啡用于髋关节置换术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察纳布啡联合吗啡用于髋关节置换术后静脉自控的镇痛效果。方法选择在我院行髋关节置换术且要求术后镇痛的患者60例,分为吗啡对照组和吗啡-纳布啡观察组,各30例。所有患者术毕经上肢静脉通道连接GEMSTAR 13087型精密型镇痛泵,对照组镇痛泵配方为:吗啡35mg+托烷司琼10mg+生理盐水至150ml;观察组镇痛泵配方为:吗啡35mg+纳布啡20mg+托烷司琼10mg+生理盐水至150ml。持续背景剂量输注2ml/h,单次按压剂量0.5ml,锁定时间20min。观察记录两组患者手术时间,术后2h、4h、8h、12h、24h及48h时的MAP、HR及VAS评分、Ramsay镇静评分、48h内按压次数以及不良反应的发生情况。结果观察组术后各时点的MAP和HR明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后4h、8h、12h、24h、48h时的VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者各时点Ramsay镇静评分无统计学差异(P>0.05)。观察组术后48h内平均按压次数明显少于对照组(P<0.05)。观察组的皮肤瘙痒、恶心呕吐及头晕的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论纳布啡联合吗啡用于髋关节置换术后患者静脉自控镇痛安全有效,镇痛满意度高,不良反应发生率低。