炎性标志物与卒中后抑郁的研究进展

卒中后抑郁(PSD)是一种生物心理社会疾病,会影响在任何时间点发生卒中的个体。缺血性脑卒中(IS)中幸存者PSD的患病率为20%~60%。PSD预后较差,若早期不加以干预或治疗,严重者可导致残疾。免疫反应和炎症反应在IS的发生、发展中起着重要作用,IS引起的炎性标志物升高可能在抑郁症状的发病机制中起重要作用。近年来国内外较多学者对神经炎症与PSD的关系研究较多,现就神经炎症在PSD中的研究进展作一综述,旨在为PSD的综合诊疗提供更全面的参考。

普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床疗效评价

目的探讨普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的临床疗效。方法研究资料共86例,均为本院于2016年2月-2019年2月期间收治的帕金森病患者,随机分组,对照组实施多巴丝肼片治疗,观察组实施普拉克索片联合多巴丝肼片治疗,各43例,观察两组治疗效果、不良反应及认知功能改善效果。结果治疗后两组UPDRS评分均明显改善,其中观察组改善程度显著优于对照组,P<0.05。观察组治疗有效率为90.70%,对照组为72.09%,比较差异显著,P<0.05;观察组不良反应发生率6.98%与对照组25.58%比较明显更低,P<0.05。结论在帕金森病患者治疗中采用普拉克索片联合多巴丝肼片治疗方案利于缓解症状,改善认知功能,并减少不良反应的发生,属于安全可靠的治疗方案。

外周血红细胞微粒及内皮细胞微粒水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系

目的探讨外周血红细胞微粒(RMPs)及内皮细胞微粒(EMPs)水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系。方法收集227例单侧颈动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料,根据颈动脉超声造影结果将患者分为稳定斑块组(71例)和易损斑块组(156例)。比较两组患者的一般资料及外周血RMPs、EMPs水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响颈动脉易损斑块形成的危险因素。分析外周血RMPs、EMPs水平与颈动脉狭窄率及颈动脉超声造影分级的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血RMPs、EMPs水平评估颈动脉易损斑块形成的效能。结果易损斑块组男性比例、年龄、收缩压、舒张压、外周血RMPs和EMPs水平均大于或高于稳定斑块组(均P<0.05)。男性是颈动脉易损斑块形成的危险因素(P<0.05)。颈动脉粥样硬化性狭窄患者的外周血RMPs、EMPs水平与颈动脉狭窄率及颈动脉超声造影分级均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血RMPs和EMPs水平评估颈动脉易损斑块形成的曲线下面积(AUC)分别为0.827和0.836;两者联合评估的AUC为0.903,均高于单一指标的AUC。结论与存在稳定斑块的患者相比,存在易损斑块的颈动脉粥样硬化性狭窄患者外周血RMPs及EMPs水平更高,其与患者颈动脉狭窄程度及颈动脉粥样硬化斑块易损性呈正相关,联合检测外周血RMPs及EMPs水平在评估颈动脉易损斑块形成中具有一定的临床价值。

支气管哮喘患儿自我感受负担与家庭功能的相关性

目的分析支气管哮喘(BA)患儿自我感受负担(SPB)与家庭功能的关系。方法选取2018年6月-2020年5月三峡大学第三临床医学院诊治100例BA患儿为研究对象,全部患儿均接受2周BA常规治疗,并随访1个月。于治疗前、治疗2周、随访结束时,采用自我感受负担量表(SPBS)评估患儿SPB,采用家庭功能量表(FAD)评估家庭功能;并分析SPBS、FAD各维度评分及总分的关系。结果不同时间点BA患儿SPBS评分比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。不同时间点BA患儿FAD评分比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。BA患儿SPBS各维度评分及总分分别与FAD各维度评分及总分呈正相关(r>0,P<0.05)。结论BA患儿普遍伴有不同程度SPB,随着疾病的控制,患儿SPB程度减轻,且随着家庭功能改善,患儿SPB程度逐渐减轻,未来临床可由家庭功能着手实施干预,以减轻BA患儿SPB程度。

Rho激酶抑制剂对脑梗死模型大鼠抗炎作用及TLR4/TRIF通路的影响

目的研究Rho激酶抑制剂对脑梗死模型大鼠抗炎作用及Toll样受体4/β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TLR4/TRIF)通路的影响。方法选取SPF级SD健康大鼠45只,随机选取其中15只作为空白组;另30只采用线栓法建立脑梗死模型,最终30只大鼠中27只模型建立成功;将其随机分为模型组14只、给药组13只。给药组大鼠腹腔注射Rho激酶抑制剂(法舒地尔)15mg/kg,空白组和模型组腹腔注射等容量生理盐水。评价大鼠神经功能、TNF-α、ICAM-1、IL-1β、TLR4/TRIF通路蛋白水平变化。结果模型组、给药组大鼠NSE、GFAP、TNF-α、ICAM-1、IL-1β水平、TLR4、TRIF、TRAM蛋白表达量高于空白组,BDNF水平低于空白组(P<0.05)。给药组大鼠NSE、GFAP、TNF-α、ICAM-1、IL-1β水平、TLR4、TRIF、TRAM蛋白表达量低于模型组,BDNF水平高于模型组(P<0.05)。结论Rho激酶抑制剂可显著改善脑梗死大鼠神经功能、抑制炎症反应,其机制可能与TLR4/TRIF信号通路相关。

连花清瘟胶囊多成分含量测定及其指纹图谱分析

目的建立连花清瘟胶囊多成分含量测定及其指纹图谱分析的方法,为连花清瘟胶囊质量控制提供可靠评价根据。方法采用高效液相色谱法,色谱柱C18(Aglient1200,4.6 mm×260 mm,5μm),以乙腈和0.3%磷酸水溶液为流动相,对其中的5个指标成分进行定量测定。结果建立了连花清瘟胶囊的高效液相色谱指纹图谱,确定了14个共有峰,通过与对照品比较,指认出2号峰为木犀草素,7号峰为连翘酯苷A,9号峰为苦杏仁,13号峰为连翘苷,14号峰为红景天苷,利用相似度软件对10批样品的指纹图谱进行分析,各批样品相似度均> 0.931。结论所建立的高效液相色谱指纹图谱和含量测定分析方法可用于连花清瘟胶囊质量控制。

白藜芦醇调控Wnt/β-catenin/GSK-3β通路保护局灶性脑缺血血脑屏障损伤

目的:研究白藜芦醇对大鼠局灶性脑缺血血脑屏障损伤的保护作用。方法:60只SD大鼠随机分为4组,对照组、脑缺血组、白藜芦醇组、GSK-3β抑制剂组(AR-AO14418),每组15只。中动脉栓塞手术后24 h检测神经功能,免疫组化检测星型胶质细胞激活,TUNEL染色检测神经元凋亡,试剂盒检测脑中炎性细胞因子含量,Western blot检测相关蛋白含量。结果:与对照组比较,脑缺血组大鼠神经功能评分显著增加(P<0.05),但转棒运动中维持时间显著减少(P<0.05)。此外,脑缺血造成大鼠血脑屏障通透性增加(P<0.05),炎性细胞因子水平上调(P<0.05)。白藜芦醇与GSK-3β抑制剂干预有效下调大鼠神经功能评分(P<0.05),增加转棒运动维持时间(P<0.05),减少伊文思蓝穿透血脑屏障(P<0.05),显著下调脑中炎性细胞因子水平(P<0.05)。此外,白藜芦醇与GSK-3β抑制剂干预有效上调Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达(P<0.05),抑制GSK-3β磷酸化水平(P<0.05),增加脑中紧密连接蛋白Occludin蛋白与Claudin-5蛋白表达(P<0.05)。结论:白藜芦醇通过激活Wnt/β-catenin信号通路,增加脑中Occludin蛋白与Claudin-5蛋白表达,降低血脑屏障的通透性,减少神经元凋亡,改善大鼠神经功能损伤。

电针刺激联合高压氧治疗对高血压脑出血患者神经功能及认知能力的影响

目的探讨电针刺激联合高压氧(HBO)治疗对高血压脑出血患者神经功能及认知能力的影响。方法选取2016年1月至2019年6月国药葛洲坝中心医院神经内科收治的180例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为HBO组(n=60)、电针组(n=60)及HBO联合电针组(联用组,n=60)。比较治疗前后3组患者临床疗效、脑水肿、神经功能及认知能力的改善情况。结果治疗2、4个疗程后,3组患者绝对脑水肿体积及相对脑水肿体积逐渐降低,且联用组患者绝对脑水肿体积及相对脑水肿体积较HBO组及电针组显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后,联用组治疗总有效率(91.67%)显著高于HBO组(81.67%)和电针组(76.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β蛋白水平较治疗前明显降低,且联用组患者血清NSE及S100β蛋白水平低于HBO组和电针组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分及Barthel指数评分较对照组显著上升,且联用组患者MMSE评分改善明显优于HBO组及电针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合HBO治疗通过电刺激及改善缺血缺氧能有效减轻患者的脑水肿,修复脑神经损伤,从而改善患者的认知功能。

复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑出血临床效果观察

目的探讨复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑出血患者的临床效果。方法选取国药葛洲坝中心医院自2020年1月至2022年1月收治的136例急性脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=67)与B组(n=69)。A组患者采用依达拉奉治疗;B组在A组基础上,联合采用复方脑肽节苷脂治疗。记录并比较两组患者治疗前后tau蛋白、轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、平均血流速度(V_(m))、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果B组患者治疗的总有效率为91.30%(63/69),高于A组的77.61%(52/67),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者tau蛋白、Nogo-A、RI及NIHSS评分均降低,V_(m)、PI及ADL评分均升高,且B组tau蛋白、Nogo-A、RI及NIHSS评分均低于A组,V_(m)、PI及ADL评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者不良反应发生率分别为5.97%(4/67)、7.25%(5/69),差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑出血患者临床疗效佳,可能与其可改善tau蛋白、Nogo-A水平有关。

短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的预测评分建立及其效果的初步评价

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生脑梗死的危险因素,建立预测评分并初步评估其预测效果。方法选择2019年10月至2021年10月收治的206例TIA患者作为研究对象,根据脑梗死发生情况分为脑梗死组(32例)和非脑梗死组(174例)。收集两组患者的临床资料,行单因素及多因素Logistic回归分析TIA患者发生脑梗死的影响因素;建立预测评分并评价其预测效果。根据预测得分和卡方分割原则将患者分为低危组、中危组和高危组,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同风险患者的脑梗死发生情况。结果多因素Logistic回归分析结果显示,首次发作至就诊时间≥22 h、持续时间≥25 min、发作频率≥3次/月、ABCD3-Ⅰ评分≥6分、D-二聚体≥596.42μg·L^(-1)、纤维蛋白原≥3.85 g·L^(-1)、可溶性CD40配体≥206.73μg·L^(-1)、超敏C反应蛋白≥5.82 mg·L^(-1)、血栓调节蛋白≥30.18 g·L^(-1)是TIA患者发生脑梗死的独立影响因素(均P<0.05),纳入预测评分并进行赋分:2、3、3、4.5、2.5、1、1、2、4分。区分度较好、准确性较高。高危组(17~23分)脑梗死发生率(44.12%)明显高于低危组(0~8分,4.08%)和中危组(9~16分,17.57%)(Log-Rankχ^(2)=31.201,P<0.001)。结论TIA患者发生脑梗死与首次发作至就诊时间、ABCD3-Ⅰ评分、D-二聚体等因素有关,建立的预测评分具有较高的预测价值,为早期识别高危人群、指导临床诊疗提供参考。

老年帕金森患者应用基于弗洛伊德人格理论的心理护理的效果分析

探讨老年帕金森患者应用基于弗洛伊德人格理论的心理护理的效果。方法:选取老年帕金森患者80例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各40例。对照组行常规护理,观察组加用基于弗洛伊德人格理论的心理护理,比较两组干预前后负性情绪与生活质量。结果:观察组干预后HAMA与HAMD评分低于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:老年帕金森患者应用基于弗洛伊德人格理论的心理护理干预,可使患者负性情绪缓解,生活质量提高。