超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查的临床价值

目的探讨超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查的价值。方法选取120例甲状腺结节患者,行超声引导下甲状腺经细针穿刺细胞病理学检查。结果本组患者病理学检查显示良性87例,恶性33例;而细胞学检查结果中,良性90例,恶性30例,细胞学检查的符合率92.50%,灵敏度96.55%,特异度81.82%,阴性预测值93.33%,阳性预测值90.00%。细胞学检查诊断桥本甲状腺炎、腺瘤样甲状腺肿、乳头状癌、淋巴瘤的符合率分别是94.92%、100%、83.33%、95.24%。结论通过超声开展细针穿刺细胞病理学检查的诊断价值较高,为临床判断提供参考依据。

不同超声引导平面技术在颈内静脉穿刺置管术中的临床应用

目的比较长轴平面、短轴平面和斜轴平面超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床效果,探讨最佳的穿刺引导平面。方法选择昆明医科大学第一附属医院急救医学部EICU收治的患者180例,男94例,女86例,年龄34~82岁,按前瞻性随机试验方法分为短轴平面组、长轴平面组和斜轴平面组,每组60例。在超声引导下使用三种不同的引导平面行颈内静脉置管术,记录三组刺入目标血管时间、总穿刺时间、穿刺针进针改变方向的次数、穿刺点数量和置管成功率。记录三组颈内静脉置管的并发症（气胸、血肿和误穿动脉）。结果三组患者均顺利完成超声引导下颈内静脉穿刺置管术。短轴平面组和斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于长轴平面组,斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于短轴平面组（P〈0.05）;三组穿刺点数量差异无统计学意义;短轴平面组进针改变方向次数最多,斜轴平面组进针改变方向次数最少（P〈0.05）;斜轴平面组误穿动脉发生率明显低于长轴平面组和短轴平面组（P〈0.05）,三组均未发生气胸、血胸。结论与长轴平面和短轴平面比较,使用斜轴平面行颈内静脉穿刺置管术可降低危重患者行颈内静脉穿刺置管术中误穿颈总动脉的风险和缩短穿刺时间,是安全而有效的超声引导下颈内静脉穿刺路径。

关节镜清理术后联合医用臭氧灌注治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的:观察关节镜清理术联合医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:2009年6月至2012年6月年间,单纯用关节镜清理术治疗膝骨性关节炎40例(51膝),设定为关节镜组(对照1组);单纯用臭氧灌注治疗膝骨性关节炎35例(43膝),设定为臭氧组(对照2组);联合治疗51例(68膝)设定为治疗组。治疗前、治疗后1月、3月、6月以VAS法进行膝关节疼痛评分。治疗后6月、12月进行HSS膝关节功能评分;用统计软件SPSS 13.0进行统计分析,比较其差异。结果:治疗后1月、3月、6月治疗组与2个对照组相比VAS评分明显降低(P<0.01)。治疗后6月、12月HSS膝关节评分治疗组优良率高于2个对照组(P<0.05)。结论:关节镜清理术联合医用臭氧关节腔注射是一种更好的治疗膝骨性关节炎的方法。

无痛分娩30例临床分析

目的:探讨无痛分娩与产程进展、产程中胎心率变化、新生儿出生后Apgar评分、产后出血及分娩方式的关系。方法:选择我院产科2004年11月～2005年12月实施无痛分娩的30例孕产妇(试验组)及未采用镇痛而自然分娩的30例孕产妇(对照组),比较两组的分娩情况。结果:无痛分娩镇痛效果好,孕产妇的活跃期时间较未采用镇痛而自然分娩的产妇明显缩短,剖宫产率明显降低;而第二产程、第三产程时间、产后出血量、新生儿出生后Apgar评分及产程中胎心率变化,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:无痛分娩镇痛效果确切,可促进第一产程活跃期进展,降低剖宫产率。

皮内注射疗法治疗带状疱疹40例临床观察

目的:观察皮内注射治疗带状疱疹的临床疗效。方法:将80例带状疱疹患者随机分为皮内注射治疗组与对照组。对照组给予盐酸伐昔洛韦、甲钴胺及小剂量皮质类固醇激素口服治疗;皮内注射治疗组在对照组治疗的基础上联合皮内注射治疗,15天后观察2组患者疗效、治疗前后疼痛缓解时间及皮损情况。结果:皮内注射治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率仅为75.0%。结论:皮内注射治疗可明显促进带状疱疹的皮疹消退,减轻神经痛,是临床治疗带状疱疹安全有效的一种手段。

连续硬膜外阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗带状疱疹后遗神经痛90例临床观察

目的观察连续硬膜外阻滞内联合鼠神经生长因子注射带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法按就诊时间先后顺序将90例持续疼痛1个月以上的带状疱疹后遗神经痛患者,分为Ⅰ组(n=30)为连续硬膜外神经阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗组,Ⅱ组(n=30)为连续硬膜外阻滞治疗组,Ⅲ组(n=30)为鼠神经生长因子治疗组疗程3周。分别于治疗前,治疗后1、2和3周进行视觉模拟评分(VAS),并对患者的疗效进行评价。结果治疗3周后,连续硬膜外阻滞内联合鼠神经生长因子注射治疗组患者疼痛治疗总有效率96.67%,连续硬膜外阻滞治疗组疼痛治疗总有效率61.00%,鼠神经生长因子治疗组总有效率78.00%。结论连续硬膜外阻滞联合鼠神经生长因子注射治疗带状疱疹后遗神经痛起效迅速且效果显著,优于连续硬膜外阻滞治疗组和鼠神经生长因子治疗组。

洛铂联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床研究

目的观察洛铂联合伊立替康二线治疗复治性晚期小细胞肺癌(SCLC)的疗效和安全性。方法洛铂联合伊立替康治疗26例复发或进展SCLC,洛铂35mg/m2d1,伊立替康200mg/m2d1,21d为1周期。2个周期评价疗效,1个周期评价毒副反应,并随访总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)。结果 26例患者均可评价疗效,CR 2例,PR 8例,总有效率(RR)为42.3%;SD 6例,PD 9例。中位PFS为4.3个月,中位OS为7.1个月。主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应,其中3、4级白细胞减少发生率为53.8%(14/26),3～4级血小板减少发生率为46.2%(12/26);1～3级恶心呕吐发生率为61.5%(16/26),无4级发生;1～2级腹泻发生率为30.8%(8/26),无3～4级发生。全组无1例因毒性相关死亡。结论洛铂联合伊立替康作为二线方案治疗复治性晚期SCLC有较好的疗效,毒副反应可以耐受。

眉下缘切口提升术联合重睑成形治疗中重度上睑皮肤松弛的美学效果观察

目的:观察眉下缘切口提升术联合重睑成形治疗中重度上睑皮肤松弛的美学效果。方法:回顾性分析2020年10月-2022年10月在笔者医院治疗的62例上睑皮肤松弛患者临床资料,根据治疗方法不同分为联合治疗组(n=32)和眉下切口组(n=30),联合治疗组行眉下缘切口提升术联合重睑术,眉下切口组行眉下缘切口提升术,术后对患者进行随访,比较两组术后矫治效果,上睑缘至眉距离(The distance between the upper eyelid margin and the eyebrow,DEE)、睑裂宽度(The height of the palpebral fissure,HPF)、瞳孔中点睑缘与重睑距离(Middle pupil margin-fold distance,MPMFD)、角膜内侧睑缘与重睑距离(Medial corneal margin-fold distance,MCMFD)以及外眦处睑缘与重睑距离(Lateral canthus margin-fold distance,LCMFD)、上睑皱纹改善效果(Lemperle评分)、术后外观满意度、术后并发症发生率。结果:治疗后,联合治疗组DEE、HPF、MPMFD、MCMFD、LCMFD均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者Lemperle评分均有所降低,但联合治疗组低于眉下切口组(P<0.05);治疗后,联合治疗组术后外观满意度96.88%高于眉下切口组76.67%(P<0.05);治疗后,联合治疗组与眉下切口组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:眉下缘切口提升术联合重睑成形治疗中重度上睑皮肤松弛,能够有效改善上睑松弛情况,减少上睑皱纹,且患者外观满意度较高。

奈达铂 顺铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床研究

目的:评价奈达铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的疗效和毒副反应,并与同期应用的顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的方案相比较。方法:收集2009年5月至2011年11月间三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院住院治疗的42例初治小细胞肺癌患者,采用单双数随机分组,治疗组21例:奈达铂80 mg/m^2iv d1,依托泊苷100 mg/m2d1～3;对照组21例:顺铂80 mg/m^2计算总量后平均分配为连续3天静滴,联合水化利尿,依托泊苷100 mg/m^2iv d1～3。并对两组患者的近期疗效、无进展生存期、1年生存率及毒副反应进行比较。结果:治疗组与对照组总有效率(ORR)分别为73.7%vs.72.2%,差异无统计学意义(P>0.05);中位无进展生存期分别为7.6个月和9.3个月,1年生存率分别为64.5%和61.7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,白细胞下降的发生率分别为66.7%和61.9%,无显著性差异(P>0.05);血小板减少治疗组较对照组发生率高,有显著性差异(42.9%vs.23.8%,P<0.05);恶心、呕吐的发生率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:奈达铂联合依托泊苷治疗初治SCLC近期疗效确切,毒副反应可耐受,取得顺铂联合依托泊苷方案类似的效果,在某些毒副反应方面有一定的优势。

解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的观察解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对28例股骨粗隆间骨折患者采用解剖锁定钢板内固定,按照Jensen骨折分型：Ⅰa型2例,Ⅰb型5例,Ⅱa型8例,Ⅱb型8例,Ⅲ型5例。对手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术中术后并发症、住院时间、患肢负重时间、骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况进行分析。结果随访12-20个月,无死亡病例,所有患者均达到骨折临床愈合标准。1例JensenⅢ型患者术中出现近端螺钉穿出股骨颈,1例JensenⅡb型患者术后出现钢板松动。按照髋关节Harris评分,总优良率89.3%。结论对JensenⅠa型、JensenⅠb型和JensenⅡa型的患者,解剖锁定钢板治疗效果满意;对JensenⅡb型和Ⅲ型患者,不建议首选使用解剖锁定钢板治疗。

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染分布和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法用Kirby-Bauer法测定嗜麦芽窄食单胞菌对9种常用抗菌药物的敏感性。结果45株嗜麦芽窄食单胞菌对常用9种抗菌药物的耐药监测显示,左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率最低,分别为0、17.8%,其次为头孢哌酮/舒巴坦和丁胺卡那霉素,分别为24.4%和28.9%。青霉素类和头孢类耐药率都很高。感染主要分布在肿瘤科19株(42.2%),干部病房8株(17.8%),内一科7株(15.6%),内三科4株(8.9%),内二科4株(8.9%),外一科3株(6.6%)。其中痰液40株(88.9%),血液3株(6.7%),尿液2株(4.4%)。结论嗜麦芽窄食单胞菌对头孢类和青霉素类药物耐药严重,在治疗时应首选左氧氟沙星和复方新诺明,严重感染时可选用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂与氟喹诺酮类或丁胺卡那霉素联合用药。

生物活性玻璃在骨及软组织修复的研究进展

生物活性玻璃(bioactive glass,BG)因其相容性、生物活性和形成结晶羟基磷灰石层的能力而被用作骨及软组织修复材料的候选。本文介绍了BG离子释放机制,探讨了硼硅酸盐生物活性玻璃(borosilicate bioactive glass, BBG)在骨和软组织修复中的应用,并就BBG在骨水泥、支架、水凝胶和纤维研究应用中的潜力及所面临的临床转化挑战展开综述。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎治疗的研究进展

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是最常见的手部疾患之一,目前临床上多以保守治疗、注射及手术为主。保守治疗包括口服或局部应用非甾体抗炎药、局部制动、物理治疗等;注射治疗包括皮质类固醇、局部臭氧、富血小板血浆注射;手术治疗包括内镜技术、经皮松解术、针刀治疗、开放式手术等。近年,干细胞衍生物疗法成为研究热点,或将为该病的治疗提供新方案。本文总结分析了指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的主要治疗方案进展,并按其病情分度推荐不同疗法,以期为个体化治疗提供一定的参考。

个体化医学营养治疗法对妊娠期糖尿病患者的疗效评价

目的:探讨对妊娠期糖尿病患者实施个体化医学营养治疗而取得的临床疗效。方法:选择在2008年1月至2014年11月在我院产科门诊确诊并收入院的GDM患者572例,随机分为两组,营养治疗组(286例)由医师给予个体化医学营养饮食指导,对照组(286例)给予常规饮食指导。观察两组胎儿发育情况及妊娠结局。两组均有产科医师随访,监测相关理化指标。结果:采用营养治疗措施后,两组FBG、2 h PBG、Hb A1c等生化指标均降低,但营养组与对照组相比效果更为明显(P<0.05);营养组婴儿出生平均体重为(3.19±0.79)kg,无巨大儿及低体重儿出生。结论:个体化的营养治疗对GDM的治疗效果显著。

低场MRCP在胆道疾病中的临床应用

目的:探讨低场强MR胰胆管成像技术(MRCP)在胆道疾病诊断中的应用价值。方法:以0.35T低场强MR设备,重T2W1MR水成像技术做MRCP 120例。采用HASTE序列加脂肪抑制技术,屏气后薄层扫描,图象经计算机叠加重建处理。结果:120例中10例正常,110例患有胰胆疾患,其中90例经手术病理证实。阳性患者MRCP均能显示各类疾病的异常改变,阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态。结论:低场强MRCP能够反映胰胆管的正常与异常情况和胰胆管梗阻的部位与程度,与MRI结合能够提高诊断胰胆管疾病病因的水平。

中西医联合治疗22例糖尿病肠病临床分析

糖尿病肠病是糖尿病长期血糖控制未达标,造成肠道自主神经功能紊乱并发症的一种,临床上以顽固性腹泻、便秘交替出现为特点。我院自1998年以来共收治糖尿病并神经病变161例其中糖尿病并肠病22例,现分析报告如下。

改良肌激动器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床应用

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患者,戴用改良的肌激动器(阻鼾器)后的临床效果。方法:采用夜间多导睡眠(PSG)监测,观察和分析戴用改良的肌激动器(阻鼾器)前后睡眠呼吸紊乱指标的变化和临床症状的改变情况。结果:戴用改良的肌激动器(阻鼾器)后,所有患者鼾声均大幅度减轻乃至消失,患者呼吸暂停现象明显改善,其中10例呼吸暂停已完全消失。结论:阻鼾器治疗OSAS患者,可有效改善患者的睡眠质量,消除睡眠呼吸暂停,使临床症状得到明显改善。