无痛分娩30例临床分析

目的:探讨无痛分娩与产程进展、产程中胎心率变化、新生儿出生后Apgar评分、产后出血及分娩方式的关系。方法:选择我院产科2004年11月～2005年12月实施无痛分娩的30例孕产妇(试验组)及未采用镇痛而自然分娩的30例孕产妇(对照组),比较两组的分娩情况。结果:无痛分娩镇痛效果好,孕产妇的活跃期时间较未采用镇痛而自然分娩的产妇明显缩短,剖宫产率明显降低;而第二产程、第三产程时间、产后出血量、新生儿出生后Apgar评分及产程中胎心率变化,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:无痛分娩镇痛效果确切,可促进第一产程活跃期进展,降低剖宫产率。

个体化医学营养治疗法对妊娠期糖尿病患者的疗效评价

目的:探讨对妊娠期糖尿病患者实施个体化医学营养治疗而取得的临床疗效。方法:选择在2008年1月至2014年11月在我院产科门诊确诊并收入院的GDM患者572例,随机分为两组,营养治疗组(286例)由医师给予个体化医学营养饮食指导,对照组(286例)给予常规饮食指导。观察两组胎儿发育情况及妊娠结局。两组均有产科医师随访,监测相关理化指标。结果:采用营养治疗措施后,两组FBG、2 h PBG、Hb A1c等生化指标均降低,但营养组与对照组相比效果更为明显(P<0.05);营养组婴儿出生平均体重为(3.19±0.79)kg,无巨大儿及低体重儿出生。结论:个体化的营养治疗对GDM的治疗效果显著。

复方米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠50例

目的比较米非司酮与复方米非司酮在药物流产中的效果。方法选择意外怀孕要求药物流产者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组口服米非司酮+米索前列醇,第1天上午空腹口服米非司酮50 mg,间隔12 h后口服25 mg,第2天同第1天给药方法,第3天口服米索前列醇0.6 mg。治疗组给予复方米非司酮+米索前列醇,第1天口服复方米非司酮1片(每片含米非司酮30 mg与双炔失碳酯5 mg),qd,第3天口服米索前列醇0.6 mg。所有患者服药后禁食2 h。观察两组流产效果、孕囊排出时间、流产后出血时间及流产后转经时间等情况。结果治疗组完全流产率(为94.00%)高于对照组(82.00%)(P<0.05);治疗组孕囊排出时间、流产后出血时间均短于对照组(均P<0.01),流产后转经时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与米非司酮比较,复方米非司酮能更有效提高早孕者完全流产率,缩短孕囊排出时间及流产后出血时间。

阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术在宫颈病变诊断中的价值

目的:评价阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术在宫颈病变诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析因宫颈病变行阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术,再行手术治疗(宫颈锥切、全子宫切除、宫颈癌根治术)的患者35例,采用自身对照法,对比研究活检结合颈管搔刮术与术后病理检查结果。结果:术后病理与阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术的病理结果完全符合者28例(80%),不符合者7例(20%),不符合者中2例术后病理变重,5例术后病理变轻。结论:阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术弥补了单纯阴道镜下宫颈活检的不足,以其更小的创伤、可重复性、准确性高不失为诊断宫颈病变的重要手段,亦可作为一种有效的术后随访手段。

妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、S/D值及NST与围生儿预后的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、胎儿脐动脉血流测定及产前胎心监护对新生儿预后的预测价值。方法:测定肝功能指标、超声多普勒测定胎儿脐动脉血流速度比值(non-stress test,S/D)及胎心监护仪监测胎心率(NST),记录分娩方式、新生儿出生Apgar评分等。结果:随着肝功能指标的异常升高,异常S/D值和NST的发生率显著增高(P<0.05);当伴有异常肝功能指标、S/D值或NST结果时,新生儿窒息发生率和因胎儿宫内窘迫而施剖宫产率明显增加。结论:肝功能、S/D值及NST结果与围产儿缺氧密切相关,是判断新生儿预后的可靠和重要的指标。

腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中止血方式对卵巢功能的影响

目的研究腹腔镜下卵巢囊肿剥离中止血方式对卵巢功能影响。方法双侧卵巢囊肿者30例、单侧卵巢囊肿者12例,均行腹腔镜下囊肿剥离术,并将其分成两组:A组22例,用电凝止血;B组20例,用明胶海绵置于创面压迫止血,观察术中出血量、临床症状、术后月经、性激素水平、B超显示卵巢体积。结果两组术中出血量、残留卵巢组织无显著性差异(P>0.05),但术后A组发生更年期症状、意外绝经者明显多于B组(P<0.05)。A组雌二醇明显降低,促卵泡激素、黄体生成素显著升高,与B组比较差异显著(P<0.05)。结论术中破坏过多卵巢组织,术后残留正常卵巢组织过少,术中损伤卵巢血管是影响卵巢功能的主要原因。腹腔镜下卵巢保守性手术中,明胶海绵压迫创面止血与传统电凝术相比,对卵巢组织损伤更小,可更好地保留其功能。

27例宫颈癌综合治疗结果分析

目的:探讨宫颈鳞癌综合治疗的方案和疗效。方法:回顾性分析27例宫颈鳞癌临床采用新辅助化疗(NACT)即(紫杉醇+顺铂)+手术或NACT+手术+化疗的综合治疗方案和疗效。结果:27例病人中综合治疗的有效率为92.59%,完全缓解率7.41%。结论:NACT对宫颈鳞癌有效,综合治疗可以提高治疗效果,尤其对需要保留功能的年轻患者,综合治疗更有价值。

改良术式阴道后壁修补术近期随访

三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院妇产科自2005年3月起将传统的阴道后壁修补术进行术式改良并应用于临床，现报道如下。

普贝生与催产素用于足月妊娠引产的疗效观察

目的探讨普贝生用于足月妊娠引产的临床效果及安全性。方法将70例无阴道分娩禁忌、单胎、胎位正常,宫颈评分≤6分有引产指征的足月待产孕妇随机分为两组:试验组40例:将含10 mg前列腺素E2普贝生一枚横置于阴道后穹窿,若无不良反应,破膜后、临产后取出,若无临产,24h取出;对照组30例:静滴0.5%催产素,调整滴速8~40滴/min,于用药后6h及12h分别进行宫颈Bishop评分,比较二组的宫颈成熟情况,经阴道分娩的成功率、产程时间及对胎儿和新生儿的影响。结果用药后6、12h宫颈评分试验组明显高于对照组;引产成功率试验组明显高于对照组;两组新生儿结局无明显差异。实验组2例出现急产伴有宫颈裂伤。结论普贝生可安全、有效地用于足月妊娠引产,但需加强监护。