嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染分布和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法用Kirby-Bauer法测定嗜麦芽窄食单胞菌对9种常用抗菌药物的敏感性。结果45株嗜麦芽窄食单胞菌对常用9种抗菌药物的耐药监测显示,左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率最低,分别为0、17.8%,其次为头孢哌酮/舒巴坦和丁胺卡那霉素,分别为24.4%和28.9%。青霉素类和头孢类耐药率都很高。感染主要分布在肿瘤科19株(42.2%),干部病房8株(17.8%),内一科7株(15.6%),内三科4株(8.9%),内二科4株(8.9%),外一科3株(6.6%)。其中痰液40株(88.9%),血液3株(6.7%),尿液2株(4.4%)。结论嗜麦芽窄食单胞菌对头孢类和青霉素类药物耐药严重,在治疗时应首选左氧氟沙星和复方新诺明,严重感染时可选用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂与氟喹诺酮类或丁胺卡那霉素联合用药。

富血小板血浆治疗狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的探讨富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月我院诊治的65例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,采用随机数字表法随机分成观察组32例,对照组33例。观察组行PRP注射治疗,对照组行曲安奈德注射治疗。分析两组患者治疗前与治疗后第2、4、8周手指关节活动度及视觉模拟疼痛评分(VAS)、治疗前后Quinnell评分、治疗总有效率、并发症发生情况。结果两组治疗前与治疗后第2周视觉模拟疼痛评分(VAS)及手指关节活动度、治疗前Quinnell评分、治疗后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后第4周与第8周视觉模拟疼痛评分(VAS)及手指关节活动度、治疗后Quinnell评分、治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板血浆(PRP)治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效显著,可有效缓解临床症状,缩短疾病病程,无并发症风险,是一种值得推广的治疗方式。

非发酵菌鉴定的临床探讨

目的探讨微量糖发酵管对常见非发酵菌鉴定的准确性。方法按常规用微量糖发酵管对189株常见非发酵菌进行鉴定,并与API20NE鉴定结果比较。结果微量糖发酵管鉴定与API20NE鉴定的符合率达61.3%。结论微量糖发酵管并不适合非发酵菌的鉴定,方法有待改进。

2018年医院病原菌分布及耐药性监测

目的:了解2018年医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:采用纸片Kirby-Bauer法,对本院2018年全年分离的1724株临床分离株进行药物敏感性试验,应用WHONET统计软件对数据进行分析。结果:临床分离出的革兰阴性杆菌数量多于革兰阳性球菌。细菌构成比中,前3位革兰阴性杆菌分别为大肠埃希菌(19.37%)、铜绿假单胞菌(17.52%)和肺炎克雷伯菌(17.11%);革兰阳性球菌中,前3位分别为表皮葡萄球菌(5.86%)、金黄色葡萄球菌(4.41%)和屎肠球菌(3.89%)。体外药敏试验结果显示,β-溶血链球菌未见青霉素耐药菌株。对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为21.1%和54.45%。未发现耐万古霉素的肠球菌和葡萄球菌。大肠埃希菌对第三代头孢耐药率为52.4%,肺炎克雷伯菌为19.35%。对碳青霉烯类抗菌药物耐药的多重耐药菌菌株中,发现肺炎克雷伯菌3株,弗氏枸橼酸杆菌1株,阪崎肠杆菌1株,大肠埃希菌1株,聚团肠杆菌1株;铜绿假单胞菌34株和鲍曼不动杆菌34株。结论:定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据。

肿瘤患者深静脉置管相关性院内感染分析及防止对策

目的分析肿瘤患者化疗期间深静脉置管相关性院内感染的原因,以期预防和减少静脉留置导管相关性院内感染的发生。方法对深静脉留置导管相关性院内感染的回顾性分析,分析2002～2006年深静脉留置导管493例,深静脉置管化疗患者相关性感染39例(7.9%)。结果锁骨下静脉插管345例,发生感染22例;颈内静脉插管89例,发生感染8例;股静脉插管60例,发生感染9例。其中发生于夏季共28例,占整个感染病例的72.0%(28/39)。结论深静脉置管感染多发生在夏季,应加强护理措施,操作时严格遵守无菌操作,减少深静脉置管感染的发生。

葡萄球菌耐药性监测

目的监测本院葡萄球菌属临床分离株的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法用K-B法测定葡萄球菌属对8种常用抗生素的敏感性,进行D试验测定大环内酯、林可和B型链阳霉素耐药表型。结果在85株葡萄球菌属中,耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占12.2%和77.3%。未发现万古霉素耐药菌株,耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌。对红霉素耐药但对克林霉素敏感的葡萄球菌中,4株为诱导型克林霉素耐药。结论应加强对葡萄球菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗生素。

WS/T 641—2018在血液分析项目质量改进中的应用

目的探讨新版卫生行业标准——WS/T 641—2018《临床检验定量测定室内质量控制》(简称WS/T 641—2018)在提升血液分析项目质量中作用。方法依照WS/T 641—2018要求,并结合实际情况,对血液分析室内质量控制项目的均值、标准差(s)及变异系数(CV)进行统计与设置,再结合国家卫生健康委临床检验中心2018年第2次全国血细胞计数室间质量评价回报结果和室内质量控制累计不精密度(CV%),及卫生行业标准WS/T 406—2012中的允许总误差(TEa)计算西格玛(σ)值和质量目标指数(QGI)。根据σ水平选择合适的西格玛质控规则,同时对σ水平未达到5的项目进行改进。结果运用西格玛质控规则后,失控率从2017年11月—2018年11月(修改前)的2.03%降低至2019年1—4月(修改后)的0.50%。改进后(2019年1—4月)XN-1000全自动血液分析仪各水平质控中,白细胞计数、红细胞平均体积、血细胞比容、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数的σ水平均提升至5以上。结论WS/T 641—2018可使血液分析项目获得更适用的室内质控方案,通过各项目σ水平和QGI的计算易发现问题,有助于提高血液分析项目检测质量。

实验室内血液分析仪间白细胞分类结果比对方法的建立与应用

目的建立可行的实验室内血液分析仪间白细胞分类结果的比对方法,实现实验室内多台血液分析仪白细胞分类结果的准确性和一致性。方法收集30份血液分析仪间实验室内结果可比性试验中白细胞计数和分类均无异常报警的样本,请3位资深检验师对其进行人工分类,并统计每份样本中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞分类结果和均值。选取10份5种白细胞人工分类结果均值均在WS/T 246-2005《白细胞分类计数参考方法》中由标准误(Sep)导出的95%可信区间内的样本作为白细胞分类结果比对样本,以均值为仪器间分类结果比对靶值,同时以WS/T 246-2005《白细胞分类计数参考方法》中由标准误导出的95%可信区间作为评价标准,以10份样本中8份及以上5种白细胞分类结果同时符合要求为比对通过验证。结果实验室2个品牌4台血液分析仪均通过验证。结论建立了切实可行的实验室内血液分析仪间白细胞分类结果比对方法,可为实验室内多台血液分析仪白细胞分类结果的准确性和一致性提供参考。

新型冠状病毒肺炎时期血液透析患者感染情况追踪调查及防护措施的探讨

通过新型冠状病毒肺炎时期对定点在某医院做血液透析治疗的149例患者进行追踪调查,发现确诊新型冠状病毒肺炎患者7例,感染率为4.70%,其中重症4例(57.14%),死亡2例(28.57%);患者各项指标水平均高于本地区总人群。结合疫情期间各项诊疗标准、指南、专家共识等文件制定一系列符合血液透析室实际情况的防护措施,运行20 d以来未发生透析患者被感染的情况。