肺部超声“彗尾征”对舒张性心力衰竭的诊断价值

目的探讨肺部超声对舒张性心力衰竭患者的临床诊断价值。方法对98例门诊舒张性心力衰竭患者行肺部超声检查并计算"彗尾征"(ULCs)数量,根据ULCs数量分为ULCs≤12条组(33例)和ULCs>12条组(65例),并行胸部X光检查,Boston心力衰竭评分,超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流峰速与二尖瓣环舒张早期运动峰速比值(E/Ea),测量N-末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平。以NT-pro BNP≥1000 ng/L、E/Ea≥15及二者联合作为诊断舒张性心力衰竭的3种标准,分别绘制ROC曲线分析肺部超声对心力衰竭的诊断效能。结果 ULCs与NT-pro BNP水平、E/Ea值均呈正相关(r=0.800、0.627,均P<0.01)。使用NT-pro BNP≥1000 ng/L联合E/Ea≥15作为诊断舒张性心力衰竭的标准,ROC曲线显示ULCs截断值为12条时曲线下面积为0.861、敏感性为82.02%、特异性为90.91%,优于Boston心力衰竭评分标准(曲线下面积0.703、敏感性48.28%、特异性85.00%)。与ULCs≤12组比较,ULCs>12组的NT-pro BNP、Boston心力衰竭评分及E/Ea明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论肺部超声可作为诊断门诊舒张性心力衰竭的有效方法;以ULCs截断值为12可快速而准确地诊断舒张性心力衰竭。

早期多模式镇痛治疗带状疱疹及预防带状疱疹后遗神经痛57例

目的探讨早期使用多模式镇痛综合治疗在带状疱疹中的疗效及其预防带状疱疹后遗神经痛(PHN)的有效性。方法纳入于葛洲坝集团中心医院疼痛科、皮肤科和神经内科就诊的带状疱疹患者120例,为首次发病且病程≤7 d。将患者分成对照组(63例)和治疗组(57例),对照组给予带状疱疹常规治疗:甲钴胺(500μg,肌内注射,每天1次)、维生素B_1(100 mg,肌内注射,每天1次)、维生素B_6(100 mg,肌内注射,每天1次)和抗病毒药物。治疗组给予多模式镇痛(口服镇痛药物,局部浸润麻醉和神经阻滞)联合带状疱疹常规方法的综合治疗。使用疼痛视觉模拟评分(VAS)对两组患者于治疗前和治疗4周后的疼痛程度和临床疗效进行评估,并对所有患者进行随访,观察病程第8周和第12周时带状疱疹后遗神经痛的发生率。结果治疗组患者神经疼痛减轻程度明显优于对照组(P<0.01);病程第4周时,治疗组患者的疼痛完全缓解率比对照组高(93.0%和49.2%,P<0.01)。在病程第8周和第12周时,对照组PHN的发生率分别为17.5%和11.1%,而治疗组均为0(P<0.01)。结论合理运用多模式镇痛治疗早期带状疱疹,能在病情初期有效缓解带状疱疹疼痛,并且能有效预防PHN的发生。