广西区肿瘤医院1998年-2009年鼻咽癌住院病人地区分布

目的:调查分析1998年-2009年间在广西区肿瘤医院住院的鼻咽癌病人例数及地区分布。方法:收集广西区肿瘤医院1998年-2009年因鼻咽癌住院的3654例住院病案,调查住院病人的单位、地址、邮编。分析广西各县市住院人数、比例及住院人数占当地人口总数的比例等。结果:鼻咽癌在广西区肿瘤医院住院人数及发病住院率(住院鼻咽癌人数占当地人口总数的比例)的前十位依次为:南宁、桂平、合浦、宾阳、贵港、平南、北海、柳州、来宾、武鸣。结论:鼻咽癌的住院率受多重因素影响,本次研究的高住院率地区对于高发地区选择有一定的指导意义。

典型案例联合PBL教学在重症医学研究生教学中的应用

目的分析典型案例联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在重症医学专业学位研究生教学的作用。方法选择2021年9月至2023年9月在重症医学科轮转的研究生32名,使用随机数字表法分为试验组(n=16)和对照组(n=16)。对照组学生以传统教学方法带教;试验组学生采用典型案例联合PBL教学法带教。2组学生的学习时间均为8周,对2组应用效果及教学质量进行比较。结果对2组学生进行客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE),发现试验组学生在心电图阅读、医学影像图片阅读、技能操作规范、医患沟通技能等方面优于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于上一年基础成绩,试验组学生较对照组学生提升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生对教学方法的各项满意度高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症医学研究生教学中应用典型案例联合PBL教学法,不仅能提高研究生的理论知识与实践操作相结合的能力,同时也能增强研究生综合能力及专业知识掌握度,并且提升研究生对教学的满意度。

多学科协作模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的作用

目的探讨多学科协作模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者预后与生活质量的影响。方法选取医院2021年6月—2022年6月收治的COPD合并呼吸衰竭患者94例为研究对象,按照组间基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予常规治疗、常规护理与健康教育、肺康复指导,观察组采用多学科协作护理模式,首先组建多学科协作小组,小组人员共同查房,同时进行呼吸道管理、康复训练、营养干预、心理干预、健康教育及出院指导。比较两组患者干预前后肺功能指标、营养与免疫状况、情绪状况、治疗时间、生活质量及出院后3个月复发情况。结果干预后,观察组各项肺功能指标高于对照组(P<0.05);干预后观察组血清总蛋白、白蛋白、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);干预后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);观察组呼吸功能恢复时间、ICU停留时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组出院3个月急性加重次数低于对照组(P<0.05);干预后,观察组生活质量各项得分低于对照组(P<0.05)。结论针对COPD合并呼吸衰竭患者实施多学科协作模式,可促进呼吸功能恢复、改善营养与免疫状况,缓解不良情绪,改正不良的康复行为方式,缩短恢复时间及住院时间,防止病情复发,提高患者生活质量。

肿瘤治疗:靶向物质代谢重编程诱导铁死亡

肿瘤细胞与正常细胞在物质代谢上存在着巨大的差异,肿瘤细胞主要表现为合成代谢增加,分解代谢减少,以及物质代谢失衡。这些差异为肿瘤细胞的生长繁殖提供了必要的物质基础,也为肿瘤的治疗提供了重要的靶点。铁死亡是一种铁依赖性的细胞死亡方式,其特征是细胞内铁依赖的脂质过氧化和脂膜抗氧化系统失衡,导致过氧化脂质过度堆积,引起脂膜结构损伤和功能丧失,最终引起细胞死亡。铁死亡的调控涉及多种代谢途径,糖代谢、脂质代谢、氨基酸代谢、核苷酸代谢和铁代谢等都调控着铁死亡。肿瘤细胞为了快速生长,代谢需求比正常细胞更加旺盛。肿瘤细胞会通过代谢重编程来满足其快速增殖的物质和能量需求。代谢重编程主要表现为糖酵解和磷酸戊糖途径增强、谷氨酰胺代谢增强、核酸合成增多、铁代谢倾向于保留更多的细胞内铁等。代谢重编程伴随活性氧的产生和抗氧化体系的激活。高氧化应激的状态使得肿瘤细胞更容易发生氧化还原失衡,引起细胞内脂质过氧化,最终导致细胞发生铁死亡。因此,深入研究铁死亡的分子机制和代谢基础,有利于开发诱导铁死亡在肿瘤治疗中的新疗法。铁死亡作为一种可调节的细胞死亡方式,可通过药理学或遗传学靶向肿瘤细胞中的物质代谢诱导肿瘤细胞铁死亡,在肿瘤治疗中存在着巨大的潜在价值。本文通过总结细胞的物质代谢对铁死亡的影响以期寻找肿瘤治疗新靶点,为临床治疗提供新思路。

柴胡-白芍配伍抗抑郁药理作用机制研究进展

抑郁症是一种常见的精神障碍,严重影响患者生存质量。目前临床西药治疗抑郁症效果不理想,需寻求新的抗抑郁药物及靶点。柴胡-白芍作为抗抑郁复方的核心和重要组成部分,两者配伍使用具有减毒增效抗抑郁作用,其机制可能与抑制炎症与氧化应激、调节单胺类神经递质、脑源性神经营养因子水平,影响下丘脑-垂体-肾上腺轴、多种氨基酸代谢和能量代谢等有关。本文通过综述柴胡-白芍配伍的协同效应以及抗抑郁药理作用,以期为阐明柴胡-白芍的配伍优势以及抗抑郁的作用机制提供参考。

直肠癌不同放疗技术下肛门括约肌及其亚结构的剂量学比较

目的:比较在直肠癌新辅助放疗中容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)和调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对肛门括约肌(anal sphincter,AS)及其亚结构的剂量学影响,为患者选择放疗技术提供依据。方法:选取50例接受新辅助放疗的直肠癌患者,在患者的CT图像上分别设计共面双全弧VMAT和共面7野均分IMRT 2种放疗计划,在保证靶区和主要危及器官受照剂量都达标且满足临床要求的前提下,增加AS及其亚结构作为危及器官进行剂量学评估。通过剂量体积直方图统计AS及其亚结构的绝对剂量参数和相对剂量参数。采用IBM SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:VMAT计划与IMRT计划比较,AS及其亚结构的相对剂量参数V_(20)、V_(30)、V_(40)较低,差异有统计学意义(P<0.05),V_(5)和V_(10)差异无统计学意义(P>0.05)。VMAT计划的绝对剂量参数D_(mean)较低,其D_(2%)比IMRT计划的D_(2%)略高,差异有统计学意义(P<0.05),二者的D_(98%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在直肠癌放疗中,VMAT整体上较IMRT能更好地为AS及其亚结构提供保护,从剂量学方面减少AS及其亚结构损伤。

黄芩苷抑制类风湿关节炎滑膜炎症机制及临床应用的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、进行性、自身免疫性疾病,目前临床治疗RA的药物反应不足且伴有较严重的不良反应,因此寻找补充治疗药物很重要。黄芩苷是一种从黄芩根部分离出的黄酮类化合物,具有抗炎、抗氧化、抑制免疫反应等作用。研究表明,黄芩苷可抑制炎症介质释放,减轻炎症反应,减少氧自由基产生,降低氧化应激引起的滑膜损伤。通过NF-κB、MAPKS、JAK-STAT等途径,黄芩苷抑制炎症因子活化,诱导细胞凋亡,调节免疫细胞活性和免疫介质平衡,影响滑膜炎症的发生和发展。临床应用显示黄芩苷单药或参与复方制剂具有良好治疗效果和安全性,新型分子载药技术提高了其生物利用度,临床前景广阔。该文综述了黄芩苷在RA滑膜炎症机制及临床应用的研究进展。

SBAR模式下医护一体化在骨科护士培训中的应用

目的 探究现况-背景-评估-建议(situationbackground-assessment-recommendation,SBAR)模式下医护一体化带教在骨科新入职护士培训中的应用效果。方法 将2021级骨科新入职的34名护士归为对照组,将2022级骨科新入职的37名护士归为研究组,对照组展开常规带教干预,研究组展开SBAR模式下医护一体化带教干预。比较2组护士干预3个月后考核通过率、胜任水平(临床护士胜任力自评量表)、工作压力(护士压力源量表)、教学模式满意度(教学质量评价量表)的差异;比较2组护士在培训期间不良护理事件发生率的差异。研究时间为2021年1月至2022年12月。结果 干预3个月后,研究组护士考核通过率(100%vs. 82.35%)、胜任水平[知识(22.46±3.47)分vs.(20.12±3.04)分,动机(23.12±3.05)分vs.(21.36±2.98)分,专业技能(23.33±2.91)分vs.(21.46±2.85)分,个人特质(31.45±3.72)分vs.(29.74±3.24)分,社会能力(120.94±9.17)分vs.(115.38±8.55)分]以及对教学模式的满意度[教学质量(38.46±5.55)分vs.(35.64±5.27)分,学习过程(22.35±4.21)分vs.(20.13±3.87)分,课程满意度(23.55±4.32)分vs.(20.79±4.08)分]均高于对照组,工作压力[轻度/中度/重度(75.68%/21.62%/2.70%)vs.(50.00%/32.35%/17.65%)]低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组护士在干预期间不良事件发生率[跌倒(1.3%vs. 2.98%),坠床(0.16%vs. 1.49%),褥疮(1.94%vs. 4.63%),管路脱落(0.65%vs. 1.98%),非计划性拔管(0 vs. 1.82%),院内感染(0.32%vs. 1.49%)]低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将SBAR模式下医护一体化带教应用于骨科新入职护士培训中,能够提高其考核通过率,提升护士的胜任水平,减轻护士的工作压力,提升新入职护士对教学模式的满意度,减少培训期间不良护理事件的发生率。

数字化微笑设计技术在本科生临床口腔美学教学的审美教育中应用的研究

目的探讨数字化微笑设计技术(DSD)在本科生临床口腔美学教学的审美教育中应用的研究。方法按照随机数字表法将2022年7—12月在三峡大学第二人民医院进行口腔美学修复实习的60名临床本科生分为两组,每组各30例,对照组采用传统教学模式,观察组采用融合DSD的教学模式,对比两组口腔专业知识掌握情况、口腔修复审美能力及自主学习能力。结果教学结束后,观察组面部分析、牙齿分析、牙龈分析及图像采集得分均高于教学前和对照组(P<0.05);观察组口腔修复审美能力各项目得分均高于教学前和对照组(P<0.05);观察组自主学习能力各维度评分高于教学前和对照组(P<0.05)。结论在本科生临床口腔美学教学的审美教育中应用DSD具有良好的教学效果,有利于增强学生自主学习能力及口腔修复审美能力,从而提升口腔专业知识掌握度。

目标管理教学法在妇科临床护理带教中的应用效果及质量评估

目的分析目标管理教学法在妇科临床护理带教中的效果及质量评估。方法选择2021年1月—2022年3月三峡大学附属第二人民医院妇产科护理实习生90名,按随机数表分为2组,对照组45名行常规护理带教,研究组45名行目标管理教学法,对2组护理带教应用效果及质量评估进行比较。结果研究组护理理论(89.20±2.80)分、护理技能(85.12±3.44)分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.001);研究组交际能力、动手能力、分析能力、解决问题能力、人文修养评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.001);研究组对带教老师的操作能力、教学方式、责任心、理论知识、带教水平评价均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.001);研究组对带教老师的带教满意度为91.11%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标管理教学法能够提高产科护理实习生护理理论知识及护理技能,提升其综合能力,能有效促进护生学习质量,临床带教效果显著。

Mini-CEX联合病案思维导图在急诊科专培医师中的应用

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)联合病案思维导图在急诊内科专科医师规范化培训(以下简称“专培”)医师中的应用评价。方法选取2018年2月—2022年3月在三峡大学第二人民医院/宜昌市第二人民医院急诊内科进行专培的医师84名,将2018年2月—2020年2月参加培训的医师36名分为对照组,将2020年3月—2022年3月参加培训的医师48名划分为观察组。对照组予以常规教学培训法,观察组予以mini-CEX联合病案思维导图法。评估专培医师的满意度、理论知识、实践能力及mini-CEX评分情况。结果观察组专培医师满意度为95.83%,高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,观察组的理论知识、实践能力及mini-CEX评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mini-CEX联合病案思维导图有助于提高急诊科专培医师的临床实践能力和满意度,提升基础理论知识掌握程度和学习效果。

LncRNA LINC01194在非小细胞肺癌中对miR-302e的影响及机制研究

目的:初步探索长链非编码RNA(lncRNA LINC01194)在非小细胞肺癌(NSCLC)中对miR-302e的影响及机制。方法:实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分别检测NSCLC组织、癌旁组织和人肺正常上皮细胞BEAS-2B及NSCLC细胞株中lncRNA LINC01194、miR-302e表达,筛选最佳干预细胞系;将NCI-H1975细胞分为:control组(正常培养)、si-NC组(转染si-NC)、si-LINC01194组(转染si-LINC01194)、si-LINC01194+anti-miR-NC组(si-LINC01194和anti-miR-NC共转染)、si-LINC01194+anti-miR-302e组(si-LINC01194和anti-miR-302e共转染);qRT-PCR检测细胞中lncRNA LINC01194、miR-302e的表达;MTT法、平板克隆实验、Transwell小室、流式细胞仪分别检测细胞增殖、迁移及侵袭、凋亡;Western blot方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、B细胞淋巴瘤蛋白2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达;双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA LINC01194与miR-302e靶向调控关系。结果:在NSCLC组织和细胞中,lncRNA LINC01194表达水平升高,miR-302e表达水平降低(P<0.05);抑制lncRNA LINC01194表达可显著抑制NCI-H1975细胞增殖、迁移与侵袭,促进细胞凋亡(P<0.05);抑制miR-302e表达可逆转抑制lncRNA LINC01194表达对NCI-H1975细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用及对细胞凋亡的促进作用(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验证实lncRNA LINC01194与miR-302e存在靶向调控关系。结论:在NSCLC组织和细胞中lncRNA LINC01194上调表达,miR-302e下调表达,抑制lncRNA LINC01194可通过上调miR-302e表达,从而抑制NSCLC细胞增殖、迁移与侵袭,促进其凋亡。

进展性纤维化性间质性肺疾病流行现状及危险因素的研究进展

间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILD)是一组主要累及肺间质及肺泡腔,导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的异质性肺部疾病,其分类包括200多种亚型。纤维化性间质性肺疾病(fibrosing interstitial lung diseases,FILD)是肺部高分辨CT(high-resolution CT,HRCT)表现为纤维化的一大类间质性肺疾病的总称,以肺功能迅速下降、生活质量恶化和早期死亡为主要特点^([1])。

肾小球滤过率评估肾功能的研究进展

肾小球滤过率(GFR)是评估肾功能的重要指标之一。通过测定GFR评估肾功能,不仅可对慢性肾脏病(CKD)患者进行早期干预,还可避免漏诊或误诊,改善患者预后并提高患者生命质量。因此,准确测定GFR对于临床确诊肾脏疾病、判断疾病严重程度、确定疗效、调整用药及预后方面均具有重要意义。本文旨在对近年来国内外对肾功能评估方法的研究进展予以综述。

特发性正常压力脑积水的病理生理机制研究进展

特发性正常压力脑积水(iNPH)是一种多见于老年人且病理生理机制不明的神经系统疾病,典型表现为步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍临床三联征,疾病标志是脑室系统扩大,但颅内压正常,脑脊液分流术可有效地改善症状。iNPH的病因、危险因素及病理生理机制尚未完全阐明,仍需进一步的研究。本文结合国内外文献,就iNPH的病理生理机制研究进展进行综述,以期为后续研究及临床诊疗提供一定的参考。

122例宫颈癌患者线粒体DNA含量及10398位点突变情况分析

目的:探讨122例中国汉族女性宫颈癌患者的线粒体DNA(mtDNA)含量及10398位点的突变情况。方法:收集2002年至2012年间在武汉大学中南医院及宜昌市第二人民医院经病理确诊的中国汉族女性宫颈癌住院患者的蜡块组织,提取其mtDNA,并收集病例的临床病理资料。采用实时定量PCR方法(Real-time PCR)检测其mtDNA含量,采用聚合酶链式反应-限制性片段多态性方法(PCR-RFLP)检测mtDNA 10398位点基因型。用t检验、方差分析、卡方检验等进行统计分析。结果:本研究中共纳入122例患者。年龄从22岁至77岁,中位年龄为45岁,mtDNA含量的差异大,含量最低为14.27,最高为21769.19,中位值为1758.18±3335.72。mtDNA含量与病理类型、分期等均无关(P值分别0.068、0.213),而与年龄有关,年龄大者,mtDNA含量高(P=0.019);10398位点突变则与年龄、病理类型、分期等均无关(P值分别为0.271、0.300、0.244)。结论:mtDNA含量变化及mtDNA 10398位点突变与宫颈癌的病理、分期等无关,mtDNA含量与年龄相关。

“兵家思想”视角下我国新型冠状病毒肺炎防治策略

防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一场没有硝烟的战场,我国应对疫情采取了积极的科学防治策略,取得了阶段性的胜利。本文以《孙子兵法》中“兵家思想”的视角,围绕“以人为本,重视生命”“上下同心,兵民齐心”“知己知彼,百战不殆”“兵贵神速”和“因势利导”等几个方面初探“兵家思想”在我国科学防疫体系中的具体体现,提出“兵家思想”对COVID-19中医药治疗及“外防输入、内防反弹”新阶段具有重要的指导意义。

抗-C抗体及抗-e抗体导致迟发型溶血性输血不良反应病例分析

迟发性溶血性输血不良反应是在输血结束24 h后发生的溶血反应,多发生于既往有输血史及妊娠史的受血者,多为同种IgG抗体引起,由于抗体水平低于可检测水平,输血前的抗体筛查及交叉配血试验无法发现抗体,输注后由于血型抗原的刺激导致溶血反应的发生。本实验室通过对1例由于Rh血型抗原不匹配输注产生抗-C抗体及抗-e抗体导致的迟发性溶血性输血不良反应进行回顾分析,阐述Rh血型分型及匹配输注的重要意义。

mtDNA与肿瘤关系的研究进展

随着现代社会的高速发展,人类肿瘤的发病率逐年升高,严重威胁人类健康,关于肿瘤的研究也越来越多,其中不乏线粒体DNA(mtDNA)与肿瘤的相关研究,尤其近几年来,mtDNA与肿瘤的研究已经逐渐成为肿瘤研究的热点。mtDNA的研究涉及点突变、片段缺失、含量的变化等方面。本文综合整理mtDNA含量在肿瘤中的相关研究,查阅近10年的国内外mtDNA含量在不同肿瘤中相关研究文献资料,找出其研究的方式、方法及得到的相关资料、数据进行归纳、分析、总结,发现肿瘤中mtDNA含量相关研究较多,研究的肿瘤类型多样,并涉及不同肿瘤的发生、发展、治疗及预后等多方面,不同研究的结果不尽相同,甚至有相反的结果。但大量研究显示:肿瘤的发生、发展中均有mtDNA含量的变化,mtDNA含量变化对肿瘤发生、发展及治疗、预后等方面均有影响,mtDNA含量的变化在不同肿瘤中及肿瘤的不同阶段发挥作用的方式等各不相同,其发挥作用的机理多样,这些研究资料为后期肿瘤中mtDNA含量相关研究提供理论参考,有望为肿瘤的诊治做出一定贡献。

不同剂量索利那新分别联合醒脾养儿颗粒治疗小儿原发性夜间遗尿症

目的探讨不同剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒对小儿原发性夜间遗尿症(PNE)的疗效。方法选取2018年3月至2020年1月湖北省宜昌市第三人民医院儿内科收治的120例PNE患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组(40例,低剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒)、B组(40例,中剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒)、C组(40例,高剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒)。对比3组临床疗效,对比3组患儿治疗前后膀胱容量、膀胱容量壁厚指数(BVWI),对比3组患儿复发情况,对比3组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果3组总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿治疗前膀胱容量、BVWI差异均无统计学意义(P>0.05),3组治疗后膀胱容量较治疗前均明显提高(P<0.05),治疗后BVWI较治疗前均明显降低(P<0.05),3组治疗后膀胱容量、BVWI差异均无统计学意义(P>0.05);3组患儿治疗3个月后、治疗6个月后复发率差异均无统计学意义(P>0.05);C组不良反应发生率高于A组、B组(P<0.05),B组不良反应发生率高于A组(P>0.05)。结论低、中、高剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒治疗小儿PNE疗效相近,均可改善患儿膀胱功能,且对其复发率影响不大,但高剂量索利那新可明显增加不良反应的发生,从安全性考虑建议临床选取低剂量索利那新。