“六心”护理品牌模式在肿瘤放疗患者中的实践与探索

目的探讨"热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温心送、爱心访"(以下简称""六心")护理品牌模式对肿瘤放疗患者生活质量的影响,比较住院治疗和住家治疗的患者生活质量的区别。方法对应用"六心"护理品牌模式的肿瘤放疗住院治疗患者(n=80)和住家治疗患者(n=80)分别进行问卷调查,观察内容包括日常生活功能、生理功能、心理状态、症状、社会活动功能、健康的自我评价。结果住家治疗患者《肿瘤患者生活质量调查表》评价优于住院治疗患者(P<0.05)。住家治疗患者日常生活功能、生理功能及心理状态维度的评分均高于住院治疗(P<0.05)。结论肿瘤放疗住家治疗患者相较于住院治疗患者生活质量更高,在对住院治疗的肿瘤患者的临床护理中应更注重对"六心"护理品牌模式的应用和推广。

LKB NTCP模型对食管癌调强放疗所致放射性肺损伤的预测价值

目的探讨Lyman-Kutcher-Burman(LKB)正常组织并发症概率(NTCP)模型对食管癌调强放疗所致放射性肺损伤(RILI)的预测价值。方法收集2013年1月至2017年12月于本院接受调强放疗的182例食管癌患者(单一放疗131例、同步放化疗51例),根据剂量体积直方图用最大似然法估算LKB NTCP模型的参数值,完成治疗计划后分析不同程度RILI的肺平均剂量(Dmean)、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、NTCP值和肿瘤长度,采用Logistic回归进行多因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线评价LKB NTCP模型在预测食管癌调强放疗中RILI发生风险的效能。结果全组随访6.0~56.0个月,中位随访15.0个月,未发生RILI的患者均随访超过6个月。182例中26例出现≥2级RILI,发生率为14.29%(26/182)。LKB NTCP模型的参数:n=0.13、n=1、TD50=20.3 Gy。单因素分析提示RILI与全肺Dmean、V10、V15、V20、V30、肿瘤长度和NTCP值有关(P<0.05),进一步多因素分析发现仅V20(OR=4.758,95%CI:1.475~15.350)和NTCP值(OR=6.128,95%CI:2.168~17.321)为与RILI发生相关的独立因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示LKB NTCP模型(m=0.13、n=1、TD50=20.3 Gy)的曲线下的面积为0.858。结论新的LKB NTCP模型在预测食管癌调强放疗所致RILI的发生中有一定的价值,但应用于临床还需要进一步深入探讨。