泌尿外科教学中运用PBL结合案例教学的价值探究

目的探讨泌尿外科教学中运用PBL(problembased learning,PBL)结合案例教学的价值。方法将本院2017年6月—2019年6月80名泌尿外科实习医生,采用双盲随机法分为两组。传统组给予传统授课模式,PBL组实施PBL结合案例授课模式。比较两组实习医生教学认可程度、泌尿外科理论内容、实操内容期末考核成绩。结果 PBL组教学认可程度高于传统组,泌尿外科理论内容、实操内容期末考核成绩高于传统组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论泌尿外科实习医生实施PBL结合案例授课模式效果确切,有利于提升实习医生实操技能,促使其更好为日后工作奠定基础,并提高其对授课模式的认可。

输尿管镜腔内治疗孤立肾输尿管癌的临床研究

目的探讨输尿管镜腔内治疗孤立肾输尿管癌的临床疗效。方法选取2007年4月-2013年4月32例孤立肾输尿管癌患者为研究对象,根据手术方法分为2组,对照组15例,予以开放性手术治疗;观察组17例,予以输尿管镜腔内治疗,比较2组临床治疗效果。结果对照组总恢复率为60.0%,观察组总恢复率为58.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组在手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院天数均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1年生存率为86.67%,5年生存率为66.67%;观察组1年生存率为94.12%,5年生存率为82.35%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜腔内治疗孤立输尿管癌临床效果满意,且延长了患者生存时间。

输尿管中段结石体外冲击波碎石后并发巨大尿性囊肿1例

1病例报告患者女性,58岁。因＂左侧腰腹部疼痛1月＂就诊,在外院诊断为左侧输尿管结石,行体外冲击波碎石2次,碎石后未见结石排出,仍感左侧腰腹部疼痛。入院查体：左腹饱满,左侧输尿管走行区明显压痛,无反跳痛,膀胱不胀,双肾未触及,左肾区有叩痛,四肢无明显水肿。入院后行腹部CT（图1A）示左侧输尿管中段结石,尿性囊肿形成。逆行造影（图1B）示：左侧输尿管结石并左肾积水,左侧尿外渗。

腹腔镜精索静脉高位结扎术对男性性功能的影响

目的:观察腹腔镜精索静脉高位结扎术对男性性功能的影响。方法:分析我院2014年8月至2016年8月收治的腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者80例,观察患者术前术后的勃起功能、射精功能以及精子指标,比较患者术前术后对男性功能的影响。结果:80例患者中术前勃起功能Ⅰ级、勃起功能Ⅱ级、勃起功能Ⅲ级与术后3个月的比较,差异均无显著性(P>0.05)。80例患者中术前射精功能Ⅰ级、射精功能Ⅱ级、射精功能Ⅲ级与术后3个月的比较,差异均无显著性(P>0.05)。80例患者中术前精子密度低于患者术后3个月的,且经统计学分析差异具有显著性(P<0.05)。80例患者中术前精子活动率低于患者术后3个月的,且经统计学分析差异具有显著性(P<0.05)。80例患者中术前精子活力显著低于患者术后3个月的,且经统计学分析差异具有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术对男性的勃起功能以及射精功能均无显著的影响,但能显著的提高精索静脉曲张患者的各项精子参数的指标,改善患者的精子质量。

生物信息学分析筛查并探讨WNT6与FZD7在前列腺癌中表达的意义

目的:筛选前列腺癌组织与正常前列腺组织的差异表达基因(DEGs),探讨基因WN76与FZD7基因在人前列腺癌组织中的蛋白表达水平并进行临床分析。方法:公共基因芯片数据库中下载2组前列腺癌表达谱芯片数据,筛选出前列腺癌组织与正常前列腺组织DEGs,进行差异基因的功能注释、通路分析及蛋白互作网络分析,筛选出存在上下调关系的2个基因。收集2018年1月~2019年8月于我院就诊的40例前列腺癌患者及40例良性前列腺增生患者的组织标本,分为观察组(前列腺癌组织)及对照组(前列腺增生组织),Western blot和免疫组化法检测蛋白表达水平,统计学分析验证其与前列腺癌临床病理参数的关系。结果:筛选出286个DEGs,主要参与细胞黏附、细胞或亚细胞运动等生物学进程,富集于黏附斑激酶通路及WNT信号通路,WNT6及其假定受体FZD7均为前列腺癌的下调基因,富集于WNT信号通路。WNT6在前列腺增生组织中的阳性表达率为92.5%(37/40),在前列腺癌组织中的阳性表达率为37.5%(15/40)(P<0.01);FZD7在前列腺增生组织中的阳性表达率为47.5%(19/40),在前列腺癌组织中的阳性率为20.0%(8/40)(P<0.05)。WNT6及FZD7的阳性表达与前列腺癌患者的年龄及临床分期无关(P>0.05),与术前血清PSA水平及Gleason评分相关(P<0.05)。结论:前列腺癌相关基因芯片数据的生物信息学分析为深入研究前列腺癌的相关分子机制提供了理论依据。WNT6及FZD7下调可能是前列腺癌发生的原因之一,可作为前列腺癌预后的分子标志,为前列腺癌的诊断及预后评估提供了新思路。

经皮肾镜碎石取石术穿刺引导新进展

肾结石为泌尿外科常见病,而复杂性肾结石的处理一直是泌尿外科所面临的难题。经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)创伤小,恢复快,清石率高,并发症少,被认为是≥2 cm肾结石或鹿角形结石的首选治疗方法[1]。然而PCNL仍然存在严重并发症,如大出血、感染、器官损伤等,据报道大出血发生率为1%~11%[2]。Michel等[3]对1000例以上的PCNL文献进行统计分析,发现大出血、邻近脏器损伤等严重并发症的发生很大程度与工作通道建立不顺利相关。

经皮肾镜取石术中突发心跳骤停成功复苏二例报告

例1 女，64岁。2017年2月16日因右肾绞痛，伴畏寒发热4 h入院。既往曾行右肾开放式取石术，无高血压病、糖尿病等病史，查体：腰围80 cm，体重指数（body mass index，BMI）29.76 kg/m。右肾区压痛及叩痛明显，余无异常。血WBC 10.91×10/L，尿常规WBC（＋＋）。CT检查：右肾结石并右肾积水，结石大小2.3 cm×2.1 cm。

复杂性肾结石的微创治疗新进展

复杂性肾结石是指直径〉2．5cm的肾结石，绝大多数指的是鹿角型结石，还包括肾解剖及功能异常的肾结石（如马蹄肾、海绵肾、独肾等）。随着腔镜泌尿外科技术的迅速发展，经皮肾镜碎石取石术（percuta neousnephrolithotomy，PCNL）、输尿管软镜碎石术、腹腔镜肾盂切开取石术均广泛应用于治疗复杂性肾结石，本文拟对复杂性肾结石的微创治疗相关进展作一综述。

Wnt信号通路与前列腺癌相关性的研究进展

随着生活水平的不断提高和社会的不断发展,前列腺癌(prostate cancer,PCa)已经成为男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤。经调查研究发现,人口老龄化特别是年龄达到55岁以后的男性发病率明显升高[1-2]。2018年,美国癌症协会公布了癌症死亡率的最新数据,前列腺癌的致死率仅次于肺癌,排在第二;此外,PCa的发病率在亚洲国家也呈现出逐年上升的特点[3-4]。