复方亚甲蓝联合利多卡因骶管麻醉对肛肠手术患者术后应激指标的影响

目的:探讨复方亚甲蓝联合利多卡因骶管麻醉对肛肠手术患者术后应激指标的影响。方法:采用回顾性研究方法,收集90例肛肠手术患者临床资料,根据麻醉用药不同分为观察组(n=45,行骶管注射复方亚甲蓝+利多卡因麻醉)和对照组(n=45,行骶管注射利多卡因麻醉)。对比两组术毕、术后3h、12h、24h以及48h时VAS评分差异,以及两组患者术前、术毕以及术后2d时血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平;观察两组术后胃肠功能恢复及并发症情况。结果:观察组患者术后各时点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,两组患者术毕及术后2d时血清Cor、NE以及E水平均显著升高,而观察组术毕及术后2d时各应激指标均低于对照组(P<0.05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间均短于对照组(P<0.05),术后肛门失禁、肛门灼痛感以及肛缘水肿发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:复方亚甲蓝联合利多卡因骶管麻醉能够有效降低肛肠手术患者术后疼痛,减轻机体应激反应,促进术后胃肠功能恢复和减少并发症的发生。

全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者围术期相关指标及术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者围术期相关指标及术后认知功能的影响。方法选取行腹腔镜胃癌根治术患者74例,根据麻醉方法分为观察组(n=37)与对照组(n=37),其中对照组术中采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞。比较两组患者围术期相关指标、术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组患者的瑞芬太尼用量、丙泊酚用量少于对照组,补液量多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1 d、3 d,观察组患者的POCD发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞应用于腹腔镜胃癌根治术患者中,可减少麻醉药物的用量,使血流动力学维持在稳定状态,且患者POCD发生率较低。

甲氧明联合羟乙基淀粉预防老年患者腰硬联合麻醉后低血压临床观察

目的探讨甲氧明联合羟乙基淀粉预防老年患者腰硬联合麻醉后低血压的效果。方法选取三峡大学第二人民医院2016年6月至2018年1月行腰硬联合麻醉的老年患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。两组患者均予盐酸甲氧明注射液诱导,观察组患者加用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液诱导,行腰硬联合麻醉。观察两组老年患者在麻醉前(T0)及麻醉后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)的血流动力学变化,记录术中不良反应发生情况。结果除T2时的SBP外,观察组患者T1,T2,T3时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均显著高于对照组(P<0.05),而两组患者血氧饱和度(SpO2)在不同时间节点均相当(P>0.05);观察组患者低血压、心动过缓发生率均显著低于对照组(P<0.05),而心悸、恶心呕吐发生率均与对照组相当(P>0.05)。结论甲氧明联合羟乙基淀粉用于老年患者腰硬联合麻醉,可维持血流动力学指标稳定,降低低血压及心动过缓发生率。

小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果研究

目的研究小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果。方法抽取2015年4月—2018年4月期间我院接收并采用小儿腺样体扁桃体切除术治疗的患儿120例为研究对象,平均分为常规组和试验组,常规组采用芬太尼进行麻醉,试验组采用瑞芬太尼进行麻醉,对比2组患儿不同麻醉的临床效果。结果试验组患儿插管后、拔管时心率值,均明显低于常规组(P <0.05);试验组患儿呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间,均明显低于常规组(P <0.05)。结论相比芬太尼麻醉而言,小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果更加显著,对血流动力学的影响较小,可推广应用。

不同麻醉和镇痛方式对胃癌手术患者下呼吸道感染的影响

目的研究不同麻醉和镇痛方式对胃癌手术患者下呼吸道感染的影响效果。方法选取2013年1月—2018年1月在我院就诊的胃癌患者80例作为研究对象。采用数字随机表法,将其分为实验组和参照组,每组各40例。参照组采用全麻气管插管联合静脉自控镇痛方法,实验组采用全麻联合硬膜外自控镇痛方法,对比两组患者的临床价值。结果对比分析两组患者的临床效果,实验组在下呼吸道感染发生率、术后并发症发生率与镇痛效果方面,均好于参照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论全麻联合硬膜外自控镇痛方法可以降低胃癌手术患者下呼吸道感染发生率,在临床上取得了良好的效果。

工作实录微视频在手术室护士培训中的应用

目的本研究旨在探讨工作实录微视频教学在手术室护士核心能力培训中的应用效果。方法选取2017年3月至2020年3月进入科室23名的护士作为研究对象。这些护士于2021年1—2月参与为期2个月的工作实录微视频教学,以进行手术室护士的核心能力培训。比较培训前(2020年3—12月)与培训后(2021年3—12月)手术室护士对临床资料掌握度、平时提问回答情况、章节内容掌握情况和技能实操成绩,并辅以中国注册护士核心能力量表(competency inventory for registered nurse,CIRN)测评培训前后效果,同时对培训考核期间手术室中各类不良事件发生率进行统计评定。结果在手术室护士核心能力培训中采用工作实录微视频教学后,手术室护士对患者资料掌握度、平时提问、章节内容、技能实操成绩相较于培训前均有提升,成绩高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);经培训考核后,手术室护士CIRN总分较培训前有所提升[(202.05±18.63)分vs.(175.19±16.29)分],各项评分也均有提升,差异有统计学意义(P<0.05);培训考核期间,手术室中各类不良事件发生率相较于培训前均有不同程度下降,不良事件发生率低于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用工作实录微视频教学能有效培养手术室护士的核心能力和综合能力,同时控制手术室护理中的不良事件发生,其应用效果良好,具有重要的临床教育意义。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞与连续腰丛神经阻滞在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用比较

目的:比较超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)与连续腰丛神经阻滞(CLPB)在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用效果。方法:选择2019年4月—2023年4月本院收治的118例老年髋部骨折患者,将其随机分成CFICB组(n=59,实施超声引导下CFICB)、CLPB组(n=59,实施超声引导下CLPB)。采用数字评价量表(NRS)对两组术后不同时间点静息和活动状态下疼痛度进行评定,并检测丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)应激指标水平。评定两组术后24h、48h肌力状况,记录术后48h自控镇痛泵(PCA)次数。结果:不同时间点两组静息和活动状态下NRS评分及血清MDA、IL-6、Cor水平比较均有显著差异(P<0.05),组间和时间的静息和活动状态下NRS评分及IL-6、Cor水平均无交互作用(P>0.05),组间和时间的血清MDA有交互作用(P<0.05),其中CLPB组术后12h、24h、48h上述指标均明显低于CFICB组(P<0.05);两组术后24h、48h肌力评分未见显著差异(P>0.05);CLPB组术后48h PCA次数明显较CFICB组少(P<0.05)。结论:与超声引导下CFICB相比,采用超声引导下CLPB对老年髋部骨折患者术后镇痛效果更佳,同时可减轻术后应激状况,减少PCA次数。

不同剂量帕瑞昔布钠预处理对直肠癌根治术老年患者术后镇痛的影响

目的探讨分析不同剂量帕瑞昔布钠预处理对直肠癌根治术老年患者术后镇痛的影响。方法选取2014年3月至2018年3月三峡大学第二人民医院收治的直肠癌根治术老年患者260例为研究对象,根据麻醉前预处理帕瑞昔布钠的剂量不同分为帕瑞昔布钠10 mg组、帕瑞昔布钠20 mg组、帕瑞昔布钠40 mg组和对照组,对照组注射0.9%氯化钠溶液。对术后镇痛效果及预后进行观察,比较患者的疼痛度[视觉模拟评分(VAS)]、舒芬太尼用量、不良反应发生情况等。结果各组VAS评分均在术后6 h升高,之后逐渐下降,但帕瑞昔布钠10 mg组、帕瑞昔布钠20 mg组、帕瑞昔布钠40 mg组术后2、6、12、24 h疼痛度显著低于对照组(P<0.05)。帕瑞昔布钠10 mg组、帕瑞昔布钠20 mg组和帕瑞昔布钠40 mg组舒芬太尼用量均少于对照组[(913.62±61.50)μg、(858.37±70.45)μg、(743.98±70.66)μg比(956.45±60.96)μg](P<0.05)。帕瑞昔布钠40 mg组总不良反应发生率低于对照组[4.62%(3/65)比30.77%(20/65)](P<0.05)。结论不同剂量帕瑞昔布钠预处理对直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果优良,采用40 mg剂量效果最佳,能显著减少舒芬太尼用量,术后疼痛度低,不良反应少,安全性高。

布托啡诺复合丙泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影的效果分析

目的分析布托啡诺复合丙泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影的临床价值。方法选取2016年6月至2017年6月三峡大学第二人民医院收治的84例在内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各42例。观察组给予布托啡诺复合丙泊酚麻醉,对照组单独采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比两组不同时点间血流动力学变化、丙泊酚用量、患者苏醒时间及不良反应发生情况。结果对照组和观察组平均动脉压及心率均呈先降低后升高再降低的趋势,但观察组变化幅度较小,变化趋势相对平稳(P<0.05),两组各时间点血氧饱和度均无明显变化(P>0.05)。观察组丙泊酚用量少于对照组[(210.14±6.82)m L比(258.11±7.11)m L](P<0.01),两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中低血压发生率为4.76%(2/42),低于对照组的19.05%(8/42)(P<0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影的血流动力学稳定,且安全性高。

流程管理在主动脉夹层动脉瘤带膜支架置入患者介入治疗期的应用与效果

分析在AD患者进行带膜支架置入术介入治疗期间,应用流程管理的实际效果。方法 选择2021年2月-2023年2月在我院进行的带膜支架置入术介入治疗的AD患者10例,根据患者的治疗特点以及要求,构建流程管理小组,设计流程图,要求相关医务人员按照流程图进行护理服务,评估应用效果。结果 流程管理实施后,相比实施前,术前准备时间、CCU入住时间有所缩短,而且护理风险事件发生率显著降低(均P<0.05)。结论 在主动脉夹层动脉瘤带膜支架置入介入治疗期间,主动应用流程管理,可以进一步规范诊疗和护理服务的开展,保证为患者提供优质、高效的专科护理任务,螺旋式提升护理质量,最终强化治疗效果。