多组分运动处方对认知衰弱老年人的影响研究

背景认知衰弱与老年人残疾率和全因死亡率密切相关,早期识别及干预认知衰弱,可能逆转病程,改善老年人的功能状态。目的研究多组分运动处方对老年认知衰弱患者的衰弱表型、认知功能、膳食摄入量及营养状况的影响。方法2017年1月-2018年12月将90例老年认知衰弱患者随机分为对照组和多组分运动处方组(运动组),每组45例。分别评定基线期、干预3个月及6个月的衰弱指标(6 m步行时间、握力、Fried衰弱表型评分)、蒙特利尔认知评定量表(Mo-CA)评分、膳食摄入量、营养指标〔清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、简易营养评估评分(MNA)〕。结果两组衰弱指标、Mo-CA评分、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、各营养指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点衰弱指标、Mo-CA评分、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、各营养指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);且组别和时间在衰弱指标、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、各营养指标上存在交互作用(P<0.05)。干预3个月、6个月,运动组的6 m步行时间、Fried衰弱表型评分低于对照组(P<0.05),握力、Mo-CA评分、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分高于对照组(P<0.05);干预3个月,运动组的蔬菜、水果、鱼虾、蛋、液态奶摄入量高于对照组(P<0.05);干预6个月,运动组蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类的摄入量高于对照组(P<0.05)。干预3个月、6个月,运动组的6 m步行时间、Fried衰弱表型评分低于基线期(P<0.05),握力、Mo-CA评分、膳食(蔬菜、水果、鱼虾、禽肉/畜肉、蛋、液态奶、坚果类)摄入量、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分高于基线期(P<0.05)。结论多组分运动处方对改善认知衰弱患者的衰弱表型、轻度认知障碍、膳食摄入量、营养状况有一定作用。

血压管理与老年退行性心脏瓣膜病的相关性研究

目的:探讨血压控制达标情况对老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患病率的影响。方法:收集2019年01月~2019年12月我院接受心脏超声心动图检查且年龄≥60岁的高血压患者。按照血压控制情况分为控制组和未控制组,分析SDHVD的患病率及临床特点。结果:4337名高血压患者中,长期血压控制达标2284名,未达标2053名。高血压患者SDHVD患病率46.41%,瓣膜功能损害主要以瓣膜关闭不全为主。血压控制达标组的SDHVD患病率低于未达标组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:老年高血压患者SDHVD患病率较高,血压控制尽早达标可降低SDHVD患病率。

肌间沟臂丛神经阻滞与全麻对老年冠心病患者肱骨内固定术围术期血清心肌酶谱、肌钙蛋白I的影响

目的超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞与全麻对老年冠心病患者行肱骨骨折内固定术围术期血清心肌酶谱、肌钙蛋白(cTn)I的影响。方法择期行肱骨骨折内固定术的老年冠心病患者80例,随机分为2组:A组全麻组(n=40),B组超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞组(n=40)。麻醉维持:A组采用静脉持续输注丙泊酚4~6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)维持,缝皮时停用。两组分别在术前(麻醉前)、术后(手术完成即刻)、术后6 h、术后12 h、术后24 h测定血清心肌酶谱和cTnI浓度。结果A组术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、cTnI浓度,较术前明显升高(P<0.05),且明显高于B组(P<0.05)。B组术后第1天镇痛泵按压频率明显小于A组,且术中血管活性药用量明显低于A组(P<0.05)。结论与全麻相比,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞对老年冠心病患者行非心脏手术的围术期有一定的心肌保护作用。

合并心血管疾病老年患者髋部骨折手术围术期麻醉管理

髋部骨折是老年患者最常见的骨折之一,严重威胁着老年患者的生命健康。麻醉科医师在围术期对患者病情的评估至关重要。心血管系统疾病因会对髋部骨折老年患者预后产生不良后果,受到麻醉科医师的重点筛查与评估。围术期对患者心血管疾病进行正确、及时的判断并进行合理的干预有助于降低髋部骨折老年患者心血管不良事件的发生率和死亡率,提高患者生存质量。

瑞马唑仑的临床应用研究进展

瑞马唑仑是一种新型的苯二氮艹卓类药物,通过作用于γ-氨基丁酸A型(GABA A)受体产生中枢抑制作用,具有起效快、消除迅速、对呼吸循环系统影响小等特点,易被羧酸酯酶-1水解为非活性羧酸代谢物,其药理作用可以通过氟马西尼拮抗。目前在临床上主要用于程序性镇静、全身麻醉诱导和维持,或可以成为理想的镇静药。

不同剂量阿芬太尼对老年患者快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响

目的比较不同剂量阿芬太尼对老年患者快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响。方法选择2022年3—9月行气管插管全麻老年患者96例,男47例,女49例,年龄65~80岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组:阿芬太尼10μg/kg组(A组)、阿芬太尼15μg/kg组(B组)、阿芬太尼20μg/kg组(C组)和阿芬太尼25μg/kg组(D组),每组24例。记录麻醉诱导前、气管插管后1、5 min的HR、MAP,同时抽取患者静脉血3 ml,检测血浆中去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的浓度、超声测量心脏指数(CI)、心脏射血分数(EF)。记录麻醉诱导后至气管插管后5 min高血压、低血压、心动过缓、心动过速的发生情况。结果与麻醉诱导前比较,A组和B组在气管插管后1、5 min HR明显增快,MAP、NE和Cor浓度明显升高,CI和EF明显降低(P<0.05);C组和D组气管插管后1 min HR明显增快,MAP明显升高,D组插管后5 min HR明显减慢,MAP、血浆NE和Cor浓度、CI和EF明显降低(P<0.05)。与A组比较,C组和D组气管插管后1、5 min HR明显减慢,血浆NE和Cor浓度明显降低,气管插管后1 min CI和EF明显升高,高血压和心动过速发生率明显降低(P<0.05);D组插管后5 min CI和EF明显降低,低血压和心动过缓发生率明显升高(P<0.05)。结论阿芬太尼20μg/kg用于老年患者快速顺序诱导气管插管,可有效抑制插管引起的剧烈心血管反应,同时避免心血管系统的抑制,血流动力学更平稳。

老年慢性心力衰竭合并衰弱患者的危险因素分析

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并衰弱患者的相关危险因素。方法:以2020年9月-2021年4月于宜昌市中心人民医院心内科及老年病科住院的65岁以上临床诊断为CHF的138名患者为研究对象,根据衰弱筛查工具FRAIL量表将患者分为衰弱组及非衰弱组。收集两组一般临床资料,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、营养风险筛查表(NRS-2002)评估CHF合并衰弱患者的抑郁、焦虑及营养风险等相关参数。结果:单因素分析显示,与非衰弱组相比,CHF合并衰弱组患者年龄更大、体重指数(BMI)更高、低蛋白血症更明显、合并症更多、心功能更差、抑郁风险更高、焦虑症状更严重、营养不良风险更高。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI升高、白蛋白降低、焦虑、抑郁是老年CHF合并衰弱的独立危险因素。结论:BMI、白蛋白、焦虑、抑郁是老年CHF合并衰弱患者的独立预测因子。

β受体阻滞剂对自发性高血压大鼠血管老化的影响

[目的]探讨β受体阻滞剂在自发性高血压大鼠(SHR)血管老化中的防治作用及其潜在机制。[方法]将24只3月龄雄性SHR随机分为安慰剂组、硝苯地平组、硝苯地平+美托洛尔组、美托洛尔组,分别以食用淀粉、硝苯地平缓释片60 mg、硝苯地平缓释片40 mg+美托洛尔缓释片75 mg、美托洛尔缓释片150 mg灌胃治疗,普通饲料喂养9个月,动态观察大鼠血压、心率及一般情况。HE染色观察大鼠股动脉形态学特征,离体股动脉血管环灌流实验检测血管舒缩功能,免疫荧光组织学染色和实时聚合酶链反应(RT-PCR)测定衰老相关基因p53、p21及内质网应激相关基因CHOP、XBP1的表达。[结果]与安慰剂组相比,硝苯地平组、硝苯地平+美托洛尔组、美托洛尔组收缩压下降约30%,舒张压下降约20%,心率分别下降了9%、36%、41%(均P<0.01)。与安慰剂组相比,硝苯地平组、硝苯地平+美托洛尔组、美托洛尔组舒缩功能显著改善,内膜中膜厚度分别下降了24%、14%、37%(均P<0.01);与硝苯地平组、硝苯地平+美托洛尔组相比,美托洛尔组舒缩功能显著改善,内膜中膜厚度分别下降了18%、27%(均P<0.01)。与安慰剂组相比,硝苯地平组p53蛋白、p53 mRNA、p21蛋白、p21 mRNA、CHOP蛋白、CHOP mRNA、XBP1蛋白、XBP1 mRNA的表达水平分别下降了35%(P<0.01)、23%(P<0.05)、25%(P<0.01)、3%(P>0.05)、51%(P<0.01)、24%(P>0.05)、21%(P<0.01)、23%(P>0.05),硝苯地平+美托洛尔组分别下降了36%(P<0.01)、42%(P<0.01)、4%(P>0.05)、24%(P<0.05)、32%(P<0.01)、44%(P<0.05)、13%(P<0.01)、42%(P<0.05),美托洛尔组分别下降了47%(P<0.01)、43%(P<0.01)、42%(P<0.01)、49%(P<0.01)、78%(P<0.01)、56%(P<0.01)、32%(P<0.01)、81%(P<0.01)。与硝苯地平组、硝苯地平+美托洛尔组相比,美托洛尔组进一步抑制衰老和内质网应激相关基因的表达。[结论]SHR的动脉存在明显老化,β受体阻断剂在抑制SHR血管老化方面优于钙通道阻断剂,且高剂量β受体阻断剂改善血管老化程度优于联合用药,其机制可能与抑制内质网应激有关。

不同浓度罗哌卡因在膈神经阻滞中的临床效果分析

目的:探讨不同浓度罗哌卡因在膈神经阻滞中的临床效果分析。方法:选择2022年1月—2023年5月于宜昌市中心人民医院行腹腔镜下行全子宫切除术的180例患者,采用随机数字表法将纳入患者分为六组:A组(0.125%罗哌卡因,n=30)、B组(0.25%罗哌卡因,n=30)、C组(0.375%罗哌卡因,n=30)、D组(0.5%罗哌卡因,n=30)、E组(0.75%罗哌卡因,n=30)和对照组(不行膈神经阻滞,n=30),其中A~E组患者均于术前行超声引导下右侧膈神经阻滞。评估各组患者术后肩痛视觉模拟量表(VAS)评分、膈肌运动幅度(DM)、术后恢复及不良反应发生情况。结果:在术后肩痛方面,C组[(2.47±1.14)分vs (4.03±1.77)分]、D组[(2.53±1.22)分vs (4.03±1.77)分]、E组[(2.50±1.22)分vs (4.03±1.77)分]患者VAS评分明显低于对照组(均P<0.05);在DM方面,D组、E组患者膈神经阻滞10 min的DM明显低于对照组(均P<0.05);在麻醉恢复时间方面,D组[(22.50±2.16) min vs (20.73±1.76) min]和E组[(22.80±2.63) min vs (20.73±1.76) min]患者的PACU停留时间较对照组明显延长(均P<0.05);在患者术后恢复质量方面,C组、D组、E组患者术后24 h的15项恢复质量(QoR-15)评分明显高于对照组(均P<0.05);E组患者总不良反应发生率明显高于对照组(43.33%vs 16.67%)。结论:采用0.375%罗哌卡因行右侧膈神经阻滞是安全有效的,能有效减轻腹腔镜全子宫切除患者术后肩痛并提高术后恢复质量,且不会影响膈肌功能恢复及PACU停留时间,值得临床推广应用。

无阿片类药物麻醉联合腰方肌阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果

目的探讨无阿片类药物麻醉(OFA)联合腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法选择2023年3—12月行腹腔镜结直肠癌根治术患者70例,男49例,女21例,年龄18~75岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:无阿片组(OFA组)和常规阿片组(OA组),每组35例。OFA组在麻醉诱导前行超声引导下双侧后路QLB(每侧予0.25%罗哌卡因30 ml),麻醉诱导和维持采用艾司氯胺酮、利多卡因等OFA方案;OA组不行QLB,麻醉诱导和维持采用含阿片类药物方案。记录麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后1 min(T_(1))、气腹建立前(T_(2))、气腹建立后1 min(T_(3))、手术开始后1 h(T_(4))、手术结束即刻(T_(5))、离室时(T 6)的HR和MAP。记录术中低血压、高血压、心动过缓、心动过速等不良反应的发生情况。记录拔管时间、PACU停留时间、离室时Steward苏醒评分和离室时VAS疼痛评分。记录术后6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分。记录首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛例数。记录术后48 h内恶心呕吐、幻觉等不良反应的发生情况。结果与T_(0)时比较,两组T_(1)、T_(2)、T_(4)、T_(5)时MAP均明显降低(P<0.05);OFA组T_(1)时HR明显增快,T_(4)、T_(5)时HR明显减慢(P<0.05);OA组T_(1)—T_(5)时HR明显减慢(P<0.05)。与OA组比较,OFA组T_(1)—T_(3)时HR明显增快,T_(1)时MAP明显升高(P<0.05),OFA组拔管时间、PACU停留时间明显延长(P<0.05),离室时Steward苏醒评分明显降低(P<0.05),术后6、12、24、48 h活动时NRS评分明显降低(P<0.05),术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05),镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),补救镇痛率、术中低血压和术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论OFA联合QLB能够安全有效地完成腹腔镜结直肠癌根治术,麻醉诱导和术中的血流动力学更加平稳,且术后镇痛效果好、补救镇痛需求和术后恶心呕吐更少,对胃肠道功能恢复更有优势。

SIRT1对大鼠血管平滑肌细胞衰老的影响

目的:研究沉默信息调节因子1(SIRT1)对血管平滑肌细胞衰老的影响。方法:分离培养大鼠血管平滑肌细胞,取对数生长期细胞分为对照组、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)组、AngⅡ+Lv-NC组、AngⅡ+Lv-SIRT1组,用100 nmoL/L的AngⅡ诱导血管平滑肌细胞衰老,AngⅡ+Lv-NC和AngⅡ+Lv-SIRT1组血管平滑肌细胞分别转染阴性对照慢病毒载体和SIRT1过表达慢病毒载体,对照组细胞仅常规培养。采用qRT-PCR和Western blot检测细胞中SIRT1的表达。β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老情况,Western blot检测细胞中衰老相关蛋白P21、P53表达,PI单染法检测细胞周期变化。结果:衰老诱导后的血管平滑肌细胞β-半乳糖苷酶阳性率升高,细胞中P21、P53蛋白表达水平升高,G0/G1期细胞比例增多(P<0.05)。过表达SIRT1能够降低衰老诱导条件下血管平滑肌细胞β-半乳糖苷酶的阳性率,减少细胞中P21、P53蛋白表达,降低G0/G1期细胞比例(P<0.05)。结论:SIRT1能够抑制AngⅡ诱导的血管平滑肌细胞衰老。

腰方肌阻滞对髂腹股沟入路骨盆和髋臼骨折手术术后静脉镇痛的影响

目的探讨腰方肌阻滞(quadratus lumborum biock,QLB)对髂腹股沟入路骨盆和髋臼骨折手术术后静脉镇痛的影响。方法 2017年6月~2019年6月择期行髂腹股沟入路骨盆和髋臼骨折术病人50例,ASAⅡ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为对照组(S组)和QLB组(B组)两组,每组各25例。B组在全麻后行超声引导下L4平面QLB,注射0.375%罗哌卡因25 ml,S组不进行QLB阻滞。术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)至术后48小时。记录术中瑞芬太尼用量、术后不同时间点静息和运动状态下疼痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、术后PCIA有效按压次数、术后补救性镇痛药物使用剂量、术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 B组术中瑞芬太尼用量为(1618.4±329.0)μg,S组为(2063.0±270.3)μg。B组术后2小时、6小时、12小时、24小时、36小时和48小时静息状态下VAS评分分别为2.0±0.7、3.3±0.8、3.8±1.1、4.4±1.4、4.4±1.1和3.7±1.3;S组分别为3.2±0.8、4.4±1.0、5.5±1.4、5.8±1.3、5.3±1.5和4.2±1.3。B组术后24小时、36小时和48小时活动状态下VAS评分分别为5.3±1.2、4.6±1.8和4.8±1.3;S组分别为6.6±1.1、6.1±2.0和6.0±1.6。B组术后PCIA有效按压次数为(13.2±3.4)次,S组为(19.5±2.8)次。B组术后补救性镇痛药物使用量(78.0±29.2)mg,术后恶心呕吐2例,瘙痒1例;S组分别为(140.0±43.3)mg、9例、8例。两组以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下QLB用于髂腹股沟入路骨盆和髋臼骨折手术减少了术中及术后阿片类药物的用量,降低了术后不良反应的发生,改善了术后镇痛效果。

miR-17对大鼠血管平滑肌细胞衰老的调控作用

目的:探讨微小RNA-17(miR-17)对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)衰老的影响。方法:取SD大鼠胸主动脉中层,分离并原代培养VSMCs。取第4~6代VSMCs,将细胞分为6组:诱导衰老+miR-17过表达(A-miR-17)组,诱导衰老+miR-17敲减(A-anti-miR-17)组,诱导衰老对照(A-control)组,正常培养+miR-17过表达(N-miR-17)组,正常培养+miR-17敲减(N-anti-miR-17)组和正常培养对照(N-control)组。通过脂质体将miR-17-mimics和miR-17-inhibitor转入VSMCs,24 h后采用D-半乳糖诱导细胞衰老,在加入D-半乳糖后的第3天采用β-半乳糖苷酶染色方法鉴定细胞衰老;分别采用实时荧光定量PCR和免疫组化方法检测血管平滑肌细胞miR-17、p16和p21的表达。结果:(1)与A-control组相比,VSMCs内miR-17的表达在A-miR-17组显著升高(P<0.01),而在A-anti-miR-17组显著降低(P<0.01);(2)D-半乳糖诱导3天后,A-anti-miR-17组β-半乳糖苷酶阳性细胞显著高于A-miR-17组;(3)A-miR-17组VSMCs中p21蛋白和mRNA表达显著低于A-control组(P<0.01),而A-anti-miR-17组p21蛋白和mRNA表达显著高于A-miR-17组(P<0.01)。结论:miR-17能够抑制D-半乳糖诱导的大鼠VSMCs衰老,其机制与抑制p21过表达有关。

罗哌卡因复合倍他米松胸腰筋膜平面阻滞在腰椎手术后静脉镇痛中的效果

目的比较罗哌卡因单独或复合倍他米松胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞对腰椎手术术后镇痛效果的影响。方法选择2018年8月至2019年12月拟在全身麻醉下行后正中入路腰椎手术患者90例,男46例,女44例,年龄45~65岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为三组:对照组(C组)、罗哌卡因阻滞组(R组)和罗哌卡因复合倍他米松阻滞组(RB组),每组30例。C组全身麻醉诱导后在L 3平面超声引导下双侧胸腰筋膜分别给予生理盐水20 ml。R组全身麻醉诱导后在L 3平面超声引导下双侧胸腰筋膜分别给予0.375%罗哌卡因20 ml,RB组全身麻醉诱导后在L 3平面超声引导下双侧胸腰筋膜分别给予0.375%罗哌卡因复合倍他米松5 mg的混合液20 ml,三组术后均行舒芬太尼PCIA。记录术中瑞芬太尼、丙泊酚用量,术后2、6、12、24、36、48 h静息和翻身时VAS疼痛评分,术后0~24、24~48 h PCIA有效按压次数、舒芬太尼用量、氟比洛芬酯追加剂量,术后呼吸抑制、恶心呕吐、颜面部水肿、寒战等不良反应发生情况。结果与C组比较,R组和RB组术中瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P<0.05),术后2、6、12 h静息时VAS疼痛评分和术后2、6、12、24 h翻身时VAS疼痛评分明显减少(P<0.05),术后0~24 h PCIA有效按压次数、舒芬太尼用量、氟比洛芬酯追加量明显减少(P<0.05);RB组术后24~48 h PCIA有效按压次数、舒芬太尼用量、氟比洛芬酯追加量明显减少(P<0.05);RB组术后恶心呕吐发生率明显减少(P<0.05)。与R组比较,RB组术后36、48 h翻身时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后24~48 h PCIA有效按压次数、舒芬太尼用量、氟比洛芬酯追加量明显减少(P<0.05)。三组术后均未出现呼吸抑制,术后颜面部水肿、寒战发生率差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合倍他米松TLIP阻滞有效缓解了腰椎手术术后疼痛,延长了单药TLIP阻滞术后镇痛作用时间,减少了术后相关不良反应。

内质网应激参与自发性高血压大鼠血管老化的机制研究

目的:探讨内质网应激(ERS)在自发性高血压大鼠(SHR)血管老化过程中的潜在作用及机制。方法:12只3月龄的雄性SHR随机分为实验A、B组,分别以食用淀粉(A组)和硝苯地平40 mg+美托洛尔75 mg灌胃(B组)治疗。3只3月龄雄性SD大鼠为空白对照(C)组,以食用淀粉灌胃治疗。普通饮食喂养9个月,观察各组大鼠血压、心率及一般情况。腹腔注射1%的戊巴比妥钠麻醉后取大鼠的股动脉条备检。HE染色观察各组大鼠股动脉血管形态学特征,实时聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫荧光组织化学染色测定CHOP、XBP1、p53、p21表达水平。结果:(1)与A组相比,B组大鼠收缩压下降了约28%、舒张压下降约22%、心率下降约35%,C组血压、心率基本稳定。(2)A组SHR股动脉存在早期血管老化,表现为内皮细胞受损,血管平滑肌细胞迁移,管腔狭窄,内中膜层不均匀增厚;B组与A组相比血管老化减轻,中膜层血管平滑肌细胞迁移显著减少,内中膜厚度显著减小,C组形态学正常。(3)A组大鼠衰老相关基因p53、p21 mRNA及蛋白表达水平较C组显著上调,B组大鼠衰老相关基因表达水平较A组明显下降。(4)A组大鼠ERS相关基因CHOP、XBP1 mRNA及蛋白表达水平较C组显著上调,B组大鼠内质网应激相关基因表达水平较A组明显下降。结论:SHR股动脉存在早期血管老化,机制可能与ERS有关;早期降压治疗可以通过抑制ERS减轻血管老化。

胸腰筋膜平面阻滞对经皮椎间孔镜手术常规麻醉的优化效果

目的评价胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞对经皮椎间孔镜手术常规麻醉的优化效果。方法择期行单节段经皮腰椎椎间孔镜手术患者72例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限,年龄45~75岁,BMI 18~25 kg/m^2,采用随机数表法分为3组(n=24):对照组(C组)、内侧入路TLIP阻滞组(M组)和外侧入路TLIP阻滞组(L组)。M组由外侧向内侧进针,在术侧L3平面多裂肌与胸最长肌之间的胸腰筋膜内注入0.375%罗哌卡因20 ml,L组由内侧向外侧进针,在术侧L3平面胸最长肌与髂肋肌之间的胸腰筋膜内注入0.375%罗哌卡因20 ml。采用0.375%罗哌卡因行皮肤、皮下、深筋膜、关节突周围逐层浸润。术中静脉输注右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼0.05~0.10μg·kg^-1·min^-1,维持Ramsay镇静评分2-3分,VAS评分<4分。记录术中右美托咪定、瑞芬太尼及罗哌卡因的用量;记录术中心血管事件、呼吸抑制、局麻药中毒和术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较,M组和L组术中右美托咪定、瑞芬太尼、罗哌卡因用量和高血压发生率降低(P<0.05);与M组比较,L组术中右美托咪定、瑞芬太尼及罗哌卡因用量降低(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLIP阻滞可优化经皮椎间孔镜手术常规麻醉的效果,且外侧入路TLIP阻滞的优化效果优于内侧入路。

YAP对糖尿病心肌缺血再灌注损伤大鼠BNIP3及线粒体自噬的影响

目的探究Yes相关蛋白(YAP)调控B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)/E1B-19k Da相互作用蛋白3(BNIP3)在糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中的作用。方法无特定病原体(SPF)级成年雄性SD大鼠,腹腔注射链脲佐菌素(SZT)法构建1型糖尿病模型,成功造模后继续饲养12周。取非糖尿病大鼠12只和糖尿病大鼠24只,分为6组:非糖尿病假手术组(NS组)、非糖尿病缺血再灌注组(NIR组)、糖尿病假手术组(DS组)、糖尿病缺血再灌注组(DIR组)、糖尿病缺血再灌注+YAP抑制剂Super-TDU组(DIR+ST组)、糖尿病缺血再灌注+YAP抑制剂Super-TDU+自噬抑制剂3-MA组(DIR+ST+3-MA组),每组6只。MIRI模型通过结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注120 min的方法建立。Super-TDU和3-MA分别于再灌注前1 d和1 h注射。再灌注结束后ELISA法检测各组大鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)法检测各组大鼠心肌梗死面积,苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌组织病理变化,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测各组大鼠心肌组织YAP、BNIP3和Beclin表达水平。结果与各自NS组、DS组比较,NIR组和DIR组大鼠血清CK-MB和LDH表达水平升高,心肌组织YAP、BNIP3和Beclin表达水平上升(均P<0.05);与NIR组比较,DIR组血清CK-MB和LDH表达水平升高,心肌梗死面积增加,心肌病理损伤加重,心肌组织YAP表达水平明显上升,且BNIP3和Beclin表达水平下降(均P<0.05);与DIR组比较,DIR+ST组血清CK-MB和LDH表达水平和心肌梗死面积明显降低,心肌病理损伤减轻,心肌组织YAP表达水平明显下调,BNIP3和Beclin表达水平降低(P<0.05);与DIR+ST组比较,DIR+ST+3-MA组血清CK-MB和LDH表达水平升高,心肌梗死面积增加,心肌病理损伤加重,BNIP3和Beclin表达水平降低(P<0.05)。结论YAP介导的BNIP3线粒体自噬可能是调控糖尿病大鼠MIRI的重要机制。