外踝上低位穿支皮瓣逆行修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效

目的探讨研究外踝上低位穿支皮瓣逆行修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月,采用外踝上低位穿支皮瓣修复60例前足皮肤软组织缺损患者资料,男32例,女28例;年龄9~67岁,平均34.6岁;左足28例,右足32例;致伤原因:车祸伤11例,砸伤15例,机械绞伤34例;缺损面积:69~110cm,平均97.2cm;病程:2~8d,平均6.3d。所有患者均急诊清创,择期应用外踝上低位穿支皮瓣逆行转位手术覆盖创面进行治疗,采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足评分评价患者术前术后踝关节功能。结果 60例皮瓣全部成活,其中有3例远端部分坏死,换药后治愈。60例获随访,随访时间4~15个月,平均6个月,皮瓣质地优良,无色素沉着、外形满意。参照AOFAS踝与后足评分评定,术后评分为(89.4±6.3)分,功能各项评分为(47.2±4.3)分,术前术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外踝上低位穿支皮瓣能有效治疗前足皮肤软组织缺损,疗效肯定。

经阴道三维超声诊断宫内节育器异常的临床价值

目的:探讨经阴道三维超声诊断宫内节育器异常的临床价值。方法:对有症状,如异常出血、下腹痛、白带异常、带环受孕等,临床医生高度怀疑节育器异常的75例患者,先经阴道二维超声检查,再行经阴道三维超声成像,观察节育器形状,位置及其与子宫腔,子宫内膜、肌层、浆膜层的关系,储存图像,并与宫腔镜、腹腔镜或破腹取器术等手术结果对比分析。结果:75例患者均经手术证实,其中节育器异位至腹腔1例;节育器形状正常但位置下移21例;节育器位置下移(或变形)合并肌层嵌顿为32例,其中浅嵌顿22例,深嵌顿10例;节育器在宫腔内不同角度旋转19例;取环后残端嵌顿2例,经阴道三维超声诊断节育器异常准确率100.0%,经阴道二维超声诊断节育器异常准确率74.7%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05),尤其是节育器在宫腔内肌层浅嵌顿,不同角度旋转的诊断,经阴道三维超声诊断准确率明显高于经阴道二维超声。结论:经阴道三维超声诊断节育器异常图像清晰,准确率高,明显优于经阴道二维超声及其他影像学诊断方法,有利于临床治疗方案的选择。