Mini-CEX联合CBL教学模式在呼吸内科临床实习教学中的应用

目的研究Mini-CEX与CBL教学模式在呼吸内科临床实践课程中应用的有效性。方法共选择69名医学生,将其分为对照组和实验组,实验组采用的是Mini-CEX联合CBL教学模式,而对照组采用的是传统带教模式。结果在综合能力考评中,实验组操作技能和病史书写能力明显优于对照组,且教学满意度较对照组高,Mini-CEX评分高于入科时。结论Mini-CEX联合CBL的教学方法在临床实践课程中的应用效果好于一般临床实践的带教模式。

茶碱缓释片联用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂对中重度稳定期COPD的影响研究

目的观察茶碱缓释片联用布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症和急性加重频率的影响。方法选取2017-2018年三峡大学附属仁和医院中重度稳定期COPD患者123例,并分为治疗组(62例)和对照组(61例),其中对照组采用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上联合口服茶碱缓释片。观察2组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和髓过氧化物酶(MPO)水平和痰液炎性细胞百分比变化情况。结果与治疗前比较,2组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、MPO水平和中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞百分比均下降,而巨噬细胞百分比均上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组大于或等于1次急性加重患者比例、累计急性加重次数及因急性加重住院患者比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论茶碱缓释片联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂能更好地控制COPD患者气道炎症,减少急性加重的发生,值得临床推广。

非特异性肺通气功能障碍的研究进展

肺功能检查是呼吸内科的重要检查方法,对疾病诊断、治疗与预后有重要价值与指导意义。临床上存在一种不属于阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍与混合性通气功能障碍的通气功能异常,称为非特异性肺通气功能障碍(NSPF),但其特点、机制及临床意义仍不完全明确。该文对肺功能检查在临床上的应用情况,以及NSPF的研究进展进行了综述。

主动循环呼吸训练联合肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术后患者肺功能、炎症因子及氧化应激指标的影响

目的:探讨主动循环呼吸训练(active cycle and breathing training,ACBT)联合肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对胸腔镜下肺癌根治术后患者的肺功能、炎症因子和氧化应激指标的影响。方法:选取我院2018年6月至2020年12月期间收治的120例经胸腔镜下肺癌根治术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组给予LPVS,观察组在LPVS基础上行ACBT,对比两组患者肺功能[最大肺活量(VCmax)、用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-8(IL-8)、白介素-1O(IL-1O)]和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(S0D)、丙二醛(MDA)]之间的差异。结果:干预前两组患者的VCmax、FVC、FEVl和PEF值之间差异均无统计学意义(均P>0.05);而干预后均表现为观察组患者的VCmax、FVC、FEVl和PEF值高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组患者均表现为干预后的VCmaX、FVC、FEVl和PEF值升高(均P<0.001),但观察组的上述肺功能指标的升高幅度更明显。干预前两组患者的TNF-a、IL-8和1L-10之间差异均无统计学意义(均P>0.05);而干预后观察组患者的TNF-a、IL-8和IL-10均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组患者均表现为干预后的TNF-a、L-8和IL-10降低(均P<0.001),但观察组的上述炎症因子指标的下降幅度更明显。干预前两组患者的MDA、SOD之间差异均无统计学意义(均P>0.05);而干预后观察组患者的MDA低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组患者均表现为干预后的MDA降低,SOD升高(均P<0.001),但观察组的变化幅度更明显。结论:ACBT联合LPVS可以改善胸腔镜下肺癌根治术后患者的肺功能、降低机体炎症反应及氧化应激反应。

甲状腺疾病与肺动脉高压

甲状腺疾病通过影响心脏的变时性和变力性进而导致心律失常,改变收缩的力度和速度、舒张的速度、潜伏期的持续时间、房室不应期的持续时间和传导时间,调节循环及外周血管床,从而有效促进心血管系统的改变。而甲状腺疾病引起肺动脉高压的具体机制还未可知。文中通过可能的机制概述了甲状腺疾病与肺动脉高压之间的关系。