医学影像专业硕士研究生规培案例教学培养的体会

医学影像学专业学位硕士研究生的培养要求学生同时具备坚实的临床诊断技能和一定的科研水平,以案例教学法为主的多种教学方式相结合的培养方式,调动了学生的主观能动性,有助于培养其自学能力、独立思考、独立解决问题及创新能力,同时有助于提高其科研能力,提高了专业硕士研究生培养质量。

角色互换教学法在影像诊断学实验课中应用

角色互换教学法是素质教育下诞生的一种新型教学形式。文章通过角色互换教学法在影像诊断实验课中的应用,分析并讨论角色互换法在教学中对提高教师教学质量和学生学习能力的优势,同时提出了角色互换是大学教育改革探索的有益尝试,以及在实施角色互换教学法时应该注意的一些问题。

基于岗位胜任力的医学影像诊断学教学改革与实践

岗位胜任力强调一名合格的放射影像科医师必须具备胜任临床医疗工作需要的各种能力。《医学影像诊断学》是一门理论和实践并重的专业学科,既强调学生学习和思维能力的培养,又注重实践和综合能力的提高。当代医疗背景下,放射影像科医师的培养必须能够满足岗位胜任力的要求。医学影像学技术的快速发展,为临床医生对疾病的诊断和治疗工作提供了强有力的诊断依据,而影像诊断能力在放射医生工作中的价值被低估,所以放射影像医生影像诊断能力的提高在实际工作中已刻不容缓。基于此,文章以影像医生岗位胜任力为导向,从医学影像诊断学教学的现状和意义为主要出发点,分析和阐述了医学影像诊断学的教学改革与实践。

医学影像技术学中CT与MR教学分析

随着近几年我国影像学技术的飞速发展以及成像设备、处理软件的不断更新,给我国临床诊断打下了坚实的基础.如何有效帮助医学生高质量的掌握医学影像技术学,并指导其熟练的将理论知识运用到实践操作中,是当前医学教学十分关注的问题.在此,本文对医学影像学技术学中CT与MR教学相关内容进行简单分析,以供参考研究.

影像组学在肺磨玻璃结节中的应用进展

磨玻璃结节作为肺部常见结节,与肺腺癌关系密切,传统影像学检查难以对磨玻璃结节进行准确定性,作为一个新兴领域,影像组学能够高通量地提取并筛选出最有价值的影像特征,结合临床信息,用于肿瘤的定性、病理分型及相关基因组学分析,对于精准医疗的实现具有重要意义。本文就影像组学在肺磨玻璃结节诊断方面的应用现状进行综述。

超声光散射断层成像系统诊断微小乳腺癌的研究进展

乳腺癌是全球范围内女性最常见恶性肿瘤,早期诊断和治疗是改善预后的关键。乳腺X线摄影和超声检查等常规影像学筛查手段用于诊断微小乳腺癌效能不佳。超声光散射断层成像系统(OPTIMUS)通过结合光散射断层成像(DOT)与超声成像评估乳腺组织内部血管分布和代谢水平,对于诊断直径≤1.0 cm微小乳腺癌具有独特优势。本文就OPTIMUS诊断微小乳腺癌研究进展进行综述。

高强度聚焦超声与声动力疗法联合治疗肿瘤进展

高强度聚焦超声(HIFU)可无创、安全地将声波聚焦到体内目标区域而消融肿瘤。声动力疗法(SDT)利用声敏剂联合超声治疗肿瘤,用于消融深部肿瘤的精准性较高。本文就HIFU与SDT联合治疗肿瘤进展进行综述。

MSCT微血管半定量技术对甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨MSCT微血管半定量技术对甲状腺结节的诊断价值。方法:将159例经手术病理证实的甲状腺结节(共210个,且囊变区<50%)患者纳入研究,其中结节性甲状腺肿84例130个结节,甲状腺腺瘤51例54个结节,甲状腺癌24例26个结节。所有患者行低剂量MSCT平扫和增强扫描,使用Philips星云工作站后处理软件重建微血管可视化图像并计算结节内微血管比,对良恶性结节的微血管构成比进行统计学分析。结果:在VR和MIP微血管可视化图像上,良性结节内主要表现为微血管的数量少、形态规则,而在恶性结节内主要表现为微血管紊乱、粗细不均、形态不规则。良、恶性结节组的微血管构成比分别为0.3596±0.0905和0.5250±0.0778,两组间差异有统计学意义(t=3.126,P<0.01)。结论:MSCT微血管半定量分析技术对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断有一定价值。

低张水灌肠低剂量MDCT在大肠疾病筛查中的应用价值

目的:探讨低张水灌肠低剂量MDCT在大肠疾病体检筛查中的临床应用价值。方法:156例体检者分别进行大肠低剂量MDCT扫描(A组)、钡剂灌肠(B组)和内镜检查(C组)。以病理或临床诊断作为参照,比较3种检查方法检出大肠病变的敏感性和特异性。以操作难度、配合难度、舒适感、检查时间和可能性伤害共5个问题设计调查表来评估患者对3种检查方法的可耐受性,并进行统计学分析。结果:156例中经病理和临床确诊的大肠病变63例,其中肿瘤17例、炎性病变45例、肠套叠1例。A、B、C三组检出病变的敏感度和特异度分别为52.4%和95.7%、6.3%和92.5%,85.7%和97.8%,三组间敏感度的差异有统计学意义(P<0.05),特异度的差异无统计学意义(P>0.05)。患者对3种检查方法的耐受性低的例数分别为34例、22例和122例,患者对内镜检查的可耐受性显著低于MDCT和钡剂灌肠(P<0.05)。结论:低张水灌肠低剂量MDCT技术能较好地显示大肠的解剖结构、可行性高,可为内镜和钡剂灌肠检查提供补充信息,可推荐作为大肠病变体检筛查的常规检查方法。

ADC值在乳腺癌及腋窝淋巴结转移诊断中的价值

目的:探讨弥散加权成像-表观扩散系数(DWI-ADC)值对乳腺癌及腋窝淋巴结性质的诊断价值。方法:对37例可疑乳腺癌组织和15例对侧正常腺体行MRI检查并计算ADC值。37例乳腺肿块性质根据术后病理结果确诊。结果:(1)乳腺正常腺体、良性包块及恶性占位的平均ADC值分别为(1.841±0.801)×10^(-3) mm^2/s、(1.410±0.099)×10^(-3) mm^2/s和(0.942±0.148)×10^(-3) mm^2/s,三组间差异有统计学意义(F=257.7,P<0.05)。(2)取乳腺恶性病变ADC值的95%可信区间的上界1.010×10^(-3) mm^2/s作为诊断乳腺癌的阈值,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.71%、87.50%和86.49%。(3)转移性淋巴结和良性增生淋巴结的ADC值分别为(0.872±0.102)×10^(-3) mm^2/s和(1.061±0.122)×10^(-3) mm^2/s,两者差异有统计学意义(t=6.462,P<0.05)。(4)取转移性淋巴结ADC值的95%可信区间的上界0.937×10^(-3) mm^2/s作为诊断转移性淋巴结的阈值,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为52.94%、88.89%和65.38%。结论:DWI-ADC值对乳腺癌的诊断以及腋窝淋巴结性质的判断均具有较高的敏感性、特异性及准确性。

三维超声联合三维能量多普勒超声评估子宫腺肌病不孕患者子宫内膜-肌层交界区预测体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的观察三维超声联合三维能量多普勒超声(3D-PDUS)评估子宫腺肌病(AD)不孕患者子宫内膜-肌层交界区(EMI)形态及血流用于预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的价值。方法回顾性分析160例接受IVF-ET的不孕妇女,其中60例合并AD(AD组)、100例为单纯不孕(对照组),均于移植日接受三维超声联合3D-PDUS检查;比较组间及AD组内妊娠(23例)与未妊娠亚组(37例)移植日EMI超声参数,采用二元logistic回归分析筛选AD患者妊娠结局的独立影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测IVF-ET妊娠结局的效能。结果AD组移植日EMI形态异常比例高于、血流指数(FI)低于对照组(P均<0.05)。AD组内妊娠亚组EMI平均厚度、容积、血管化指数(VI)、血流指数FI、血管化血流指数(VFI)均高于,而形态异常比例低于未妊娠亚组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,EMI容积[OR=0.240,95%CI(0.105,0.551),P<0.05]及VFI[OR=0.051,95%CI(0.008,0.334),P<0.05]均与AD患者IVF-ET妊娠结局独立相关。ROC曲线显示,以EMI容积及VFI预测AD患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.776及0.761。结论三维超声联合3D-PDUS观察AD不孕患者EMI形态及血流可有效预测其IVF-ET妊娠结局。

子宫内膜-肌层交界区超声多参数对子宫腺肌病的诊断价值

目的:探讨子宫内膜-肌层交界区(EMI)超声多参数诊断子宫腺肌病(AD)的价值。方法:回顾性研究2021年5月至2022年7月于本院超声影像科进行常规性检查的处于排卵前期的育龄妇女,将60例子宫腺肌病患者纳入AD组,另选取100例健康女性纳入对照组,比较AD组与对照组EMI多参数的差异,分析其对AD的诊断价值。结果:两组患者年龄、CA125水平、EMI平均厚度、EMI形态、内膜FI、EMI容积、EMI-VI、EMI-FI以及EMI-VFI的差异有统计学意义(P<0.05)。其中EMI形态异常(OR=3.143,95%CI:1.485~6.650)、EMI平均厚度(OR=4.855,95%CI:2.199~10.718)、EMI-FI(OR=0.863,95%CI:0.769~0.967)均为AD独立相关因素。将EMI形态联合EMI平均厚度诊断AD准确度为86.88%,Kappa检验一致性较高。结论:EMI多参数诊断AD具有一定价值,EMI形态联合EMI平均厚度具有良好的诊断效能。

MRI及超声评估子宫腺肌病患者子宫内膜-肌层交界区研究进展

子宫腺肌病(AD)为临床常见妇科疾病,可影响子宫内膜容受性(ER),致子宫内膜-肌层交界区(EMI)发生改变,破坏子宫环境,影响临床妊娠率(CPR)甚至造成不良妊娠结局。MRI及超声等影像学方法可综合评估AD患者EMI形态、容积、血流及弹性改变,有望有效预测CPR及判断胚胎植入最佳时机。本文就MRI及超声评估AD患者EMI研究进展进行综述。

多参数超声诊断子宫腺肌病研究进展

子宫腺肌病(AD)为女性不孕症的高风险因素之一,早期诊断及干预对提高患者周期妊娠率(CPR)具有重要意义。经阴道超声(TVUS)为诊断AD的首选影像学手段;进一步联合超声造影(CEUS)及多参数超声弹性成像可更全面地显示子宫结构,有助于提高诊断AD的准确率,现已逐渐成为研究热点。本文就多参数超声诊断AD研究进展进行综述。

子宫内膜及子宫内膜-肌层交界区超声参数预测体外受精-胚胎移植妊娠结局的临床价值

目的探讨子宫内膜及子宫内膜-肌层交界区(EMI)超声参数对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的预测价值。方法选取于我院生殖医学科行IVF-ET的不孕患者112例,于胚胎移植当日行超声检查,获取子宫内膜和EMI厚度、容积及血流参数,观察EMI形态,根据是否妊娠将其分为妊娠组(46例)和未妊娠组(66例),比较两组上述参数的差异。采用多因素Logistic回归分析IVF-ET患者妊娠结局的独立影响因素,构建IVF-ET妊娠结局预测模型并分析其效能。结果两组EMI平均厚度、容积、形态异常占比和内膜血管化指数(VI)、内膜血流指数(FI)、内膜血管化血流指数(VFI)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,内膜FI、EMI平均厚度和EMI形态均是妊娠结局的独立影响因素(OR=1.254、4.992、0.348,均P<0.05),建立的模型为:Logit(P)=0.227×内膜FI+1.608×EMI平均厚度-1.056×EMI形态-8.315,且该模型预测妊娠结局的拟合度较好(χ^(2)=11.875,P=0.157),曲线下面积为0.772(95%可信区间:0.685~0.858)。结论子宫内膜及EMI超声参数对IVF-ET患者妊娠结局有一定的预测价值。

声脉冲辐射力弹性成像联合超声造影对急性脑缺血患者的诊断价值

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)联合超声造影(CEUS)对颈动脉不稳定斑块(VP)患者急性脑缺血(ACI)的诊断价值.方法选择2017年10月至2019年1月在三峡大学附属仁和医院经常规超声确诊的110例颈动脉VP患者,经磁共振成像(MRI)证实是ACI为ACI组(59例),51例未诊断ACI者为非ACI组.所有患者均行常规超声检查、CEUS和ARFI检查,比较两组VP大小、剪切波速度(SWV)和增强强度(EI)的差异;并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,评价SWV、EI单纯和联合检测对ACI的诊断价值.结果110例患者存在210条VP,其中EI1级斑块112条,2级斑块53条,3级斑块45条,2级斑块中混合回声(MP)和强回声(SP)的比例、3级斑块所有回声类型的比例与1级斑块比较差异有统计学意义(均P<0.05);2级斑块中厚度≤2.0mm的比例和3级斑块中厚度≤2.0mm及3.1mm以上的比例与1级斑块比较差异有统计学意义(均P<0.05).ACI组SWV明显低于非ACI组(m/s:1.91±0.54比2.41±0.57),EI明显高于非ACI组(dB:3.62±1.13比2.81±1.05),差异均有统计学意义(均P<0.05).SWV预测ACI的ROC曲线下面积(AUC)为0.681,当截断值为2.21m/s时,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.05%、80.39%、83.05%、80.39%;EI预测ACI的AUC为0.638,当截断值为3.71dB时,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.66%、74.51%、78.33%、76.00%.SWV联合EI检测预测ACI的AUC、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.812、93.22%、94.12%、94.83%、92.31%,SWV联合EI检测ACI的价值显著高于SWV和EI单独检测(均P<0.05).结论ACI患者VP的SWV降低,EI升高,SWV联合EI检测诊断ACI的效能显著高于SWV和EI单独检测,SWV联合EI具有较高的诊断价值.

超声定量参数与后循环TIA患者血管内皮功能关系及预测后循环脑梗死的效能

目的 探讨超声评估颈总动脉顺应性、椎动脉内径、收缩期血流峰值(PSV)与后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管内皮功能的相关性及预测后循环脑梗死(PCCI)的效能。方法 选取我院收治的157例后循环TIA患者进行前瞻性分析,根据3个月内是否发生PCCI分为PCCI组(n=56)、无PCCI组(n=101)。比较两组一般资料、颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧内径、PSV、肱动脉充血反应性扩张(DTRH)及含服硝酸甘油后血管内径的变化(DTNG),分析颈总动脉顺应性、椎动脉内径、PSV与DTRH、DTNG的相关性,探讨PCCI发生相关影响因素,评价颈总动脉顺应性、椎动脉PSV预测PCCI的效能。结果 颈总动脉顺应性与DTRH呈正相关,椎动脉左侧和右侧PSV均与DTRH呈负相关(P <0.05)。颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧PSV是PCCI发生的影响因素(P <0.05)。颈总动脉顺应性、椎动脉左侧和右侧PSV联合预测PCCI的AUC最大,为0.847。结论 颈总动脉顺应性、椎动脉PSV与后循环TIA患者血管内皮功能存在良好线性关系,对临床预测PCCI发生风险具有较高应用价值。

胰腺内支气管源性囊肿1例

1病例简介女,73岁,主诉:无明显诱因出现上腹不适1个月,为条带状紧束感,坐位时症状加重。实验室检查:空腹血糖9.84 mmol/L,高密度脂蛋白1.95 mmol/L,低密度脂蛋白2.07 mmol/L。CT平扫示胰腺尾部类圆形低密度影(图1A),形态规则,大小约52 mm×48 mm×45 mm.

剪切波弹性成像在新生儿缺氧缺血性脑病诊疗中的应用价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断和疗效评估中的应用价值。方法选取于我院行颅脑超声检查的78例新生儿,依据HIE诊断标准分为正常组和HIE组,再以出生时孕周为界分为早产组(<37周)和足月组(≥37周),并巢式分布于正常组和HIE组。应用SWE测量所有新生儿的丘脑、额叶弹性模量值,分析并比较不同部位、不同组别间上述参数的差异。HIE组治疗7 d后复查颅脑超声,比较治疗前后丘脑、额叶弹性模量值的差异。采用线性回归分析各临床资料与弹性参数的相关性。结果正常组、HIE组丘脑弹性模量值均高于额叶弹性模量值,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HIE足月组、早产组丘脑、额叶弹性模量值均分别高于正常足月组、早产组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HIE组治疗后丘脑、额叶弹性模量值均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。线性回归分析显示,出生孕周与丘脑、额叶弹性模量值均呈线性正相关(均P<0.01)。结论SWE可为HIE的早期诊断和疗效评估提供一个量化指标,具有一定的临床应用价值。

超声误诊宫腔巧克力囊肿1例

患者女,35岁,因月经第2天下腹部剧烈疼痛来我院就诊。自述2次剖宫产史,月经量增多1年,痛经加重5个月。既往子宫腺肌病史。妇科检查:阴道见暗红色血迹,余正常。经阴道超声检查:子宫前壁下段至宫颈见一大小约6.2 cm×4.0 cm×3.4 cm团状混杂性回声(图1A),边界清晰,内见数个无回声区,内透声差,可见密集细小点状回声,囊性无回声区周边及蒂部可探及血流信号(图1B)。超声提示:黏膜下肌瘤可能。行宫腔镜下子宫囊肿切除术,术中于子宫中下段见一直径约6.0 cm囊肿,囊壁光滑、较厚,蒂部较宽,与子宫左侧壁肌层相连,囊内多房,见咖啡色囊液流出。病理检查:镜下见子宫内膜腺体及间质;病理诊断:子宫内膜囊肿形成。