胸部CT影像特征联合血清GRP78和CST1对良恶性肺结节的诊断价值

目的 探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂1(CST1)在良恶性肺结节患者血清中的表达,以及联合胸部CT影像特征在诊断良恶性肺结节中的价值。方法 收集98例2020年1月至2021年12月在本院治疗的肺结节患者作为研究对象,根据病理学结果,将患者分为良性组(n=45)和恶性组(n=53)。比较两组血清GRP78、CST1表达水平和胸部CT影像特征;ROC曲线分析血清GRP78、CST1对恶性肺结节的诊断效能;四表格法分析胸部CT影像特征联合血清GRP78、CST1对恶性肺结节的诊断效能。结果 恶性组血清GRP78、CST1的表达水平高于良性组(P<0.05)。良性组和恶性组在分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征之间存在显著差异(P<0.05)。胸部CT影像特征联合血清GRP78和CST1诊断恶性肺结节的准确率为92.86%,敏感度为96.23%,特异度为88.89%。其中三项联合的准确率高于胸部CT影像、血清CST1单独诊断(P<0.05),敏感度高于血清GRP78和CST1单独诊断(P<0.05)。结论 恶性肺结节患者血清GRP78、CST1表达水平显著高于良性患者;胸部CT影像特征联合血清GRP78和CST1在良恶性肺结节的诊断中具有较高的应用价值。

免疫检查点抑制剂联合TACE在肝癌治疗中的研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)是肝细胞癌(HCC)系统治疗的研究热点,ICI是指针对免疫系统中抑制性的信号通路和受体的阻断剂。经动脉导管化疗栓塞术(TACE)和ICI的疗效及适应证有一定差异,部分临床试验发现TACE联合ICI有协同抗肿瘤作用,能提高肿瘤应答率。这些临床试验主要是评估联合治疗的长期生存率和安全性。本文就ICI联合TACE在治疗HCC中的协同抗肿瘤机制和疗效进行简要综述。

弹簧圈联合PVA颗粒栓塞异常体动脉供血左肺下叶1例

1临床资料患者男,28岁,因“无明显诱因咯血0.5 h”入院。入院前患者突然咯血,咯血量约200 mL,伴咽喉部不适,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难。既往有咯血病史(具体不详),无家族史。查体:双肺听诊音粗,可闻及湿性啰音。CT平扫示:左肺下叶见絮状、大片状高密度影,边缘模糊。支气管动脉CTA示:左下肺见一粗大血管影,开口于降主动脉左侧壁(约平Th9水平),最大管径约0.7 cm,左下肺可见多发隆起迂曲肺静脉血管影。

磁共振体素内不相干运动成像鉴别肝细胞癌与肝内胆管细胞癌的价值

目的探讨磁共振基于体素内不相干运动(intravoxel incoherence motion,IVIM)成像鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的价值。材料与方法回顾性分析我院经病理确诊的43例HCC和17例ICC患者的影像学图像和临床资料。所有患者均在3.0 T MRI上完成IVIM检查,测量并比较病灶的慢扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,Dslow)、快扩散系数(fast apparent diffusion coefficient,Dfast)、灌注分数(perfusion fraction,f)、分布扩散系数(distributed diffusion coefficient,DDC)和水分子扩散异质性(water diffusion heterogeneity index,α)值。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较各参数在HCC和ICC组间的诊断效能。结果HCC组病灶Dslow、DDC值均低于ICC组,Dfast值高于ICC组(P均<0.05),f和α值在两组间的差异无统计学意义(P均>0.05)。当Dslow、Dfast和DDC值的最佳阈值分别为0.88×10-3mm2/s、20.82×10-3mm2/s和1.30×10-3mm2/s时,敏感度分别为94.1%、82.4%和82.4%,特异度分别为72.1%、65.1%和67.4%,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.846、0.756和0.803。结论基于IVIM的双指数模型和拉伸指数模型有利于鉴别HCC和ICC,其中Dslow的诊断效能最高。

MRI在宫颈癌术前病情评估中的价值分析

目的探讨MRI在宫颈癌术前病情评估中的临床价值。方法回顾性分析59例宫颈癌初诊患者术前MRI检查宫颈癌肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移的影像学资料,并与术后病理学结果进行比较,观察比较与术后病理分期诊断的准确性及一致性,同时探讨MRI对宫颈癌肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果以术后病理学检查为金标准,术前MRI分期诊断与术后病理分期检查结果一致性Kappa=0.64,P﹤0.001,其诊断符合率为79.66%。术前MRI对肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移的灵敏度分别为77.78%、73.91%、87.18%和77.78%,特异度分别为98.0%、96.11%、8 0.0%和9 4.0%,诊断准确率分别为94.92%、81.36%、84.75%和91.53%,且检验一致性分别为Kappa=0.794、0.605、0.664和0.687,P﹤0.001。结论MRI对于宫颈癌术前分期具有较高准确率,且对宫颈癌肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移具有较高的敏感度、特异度和准确率,MRI对宫颈癌术前病情评估具有重要临床价值。

磁共振弹性成像在肝纤维化定量诊断与分期中的研究进展

肝纤维化(liver fibrosis,LF)是指肝脏细胞外基质尤其是胶原纤维的异常积累,LF不加干预或干预不足可进展为肝硬化甚至肝癌。早期LF组织学上是可逆的。磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)是一种评估组织机械特性的稳健技术,也是目前评估LF最准确的无创影像学手段。肝脏MRE的目的是在形态学可见之前尽早观察到组织学变化,为临床尽早采取干预措施防止纤维化进一步发展提供依据。随着磁共振技术的不断进步,LF无创定量诊断及分期取得了较大进展。现就MRE在LF定量诊断与分期中的研究进展予以综述。

MRI对胎盘植入产前诊断的系统性评价和Meta分析

目的:系统性评价MRI三种征象对胎盘植入的诊断价值。方法:计算机检索国内外公开发表的关于评价MRI对胎盘植入的诊断价值的中英文文献,按照Meta分析的要求和诊断性试验公认的质量标准对纳入文献进行质量评估,并提取各文献的特征信息。采用MetaDisc1.4软件计算汇总诊断敏感度和特异度,以诊断性试验Meta分析特有的综合受试者工作特性(SROC)曲线分析方法定性、定量评价该诊断方法的准确度。结果:符合纳入标准的文献共22篇,包含981个病例。Meta分析结果显示,子宫形态局部突出的诊断比数比(DOR)值为10.32,T_2WI胎盘内低信号暗带的DOR值为12.05,胎盘内局部丰富血流信号的DOR值为10.11。结论:在高危孕妇中,尤其是前置胎盘伴剖宫产史或子宫手术史者,子宫形态局部突出、T_2WI胎盘内低信号暗带、胎盘内局部丰富血流信号等三种征象在诊断胎盘植入方面均有价值,其中胎盘内T_2WI低信号暗带的诊断效能最高。

儿童孤独症的神经影像学研究进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是幼儿时期的广泛神经发育障碍性疾病,其发病率逐年上升且致患儿终生精神残疾、生活不能自理,给社会和家庭带来沉重压力。在患儿发病早期采取有效的检查手段诊断并行干预治疗,对改善预后意义重大,但仅依靠临床症状和医生经验对早期不典型患儿的诊断十分困难。神经影像学通过评估ASD患儿脑结构形态和功能、脑白质纤维束连接以及脑组织代谢等神经病理学改变,有助于临床ASD的早期诊断,为临床干预治疗提供依据。作者就儿童孤独症的神经影像学研究进展进行综述。

传统方法、新兴方法及人工智能方法评估骨龄的研究进展

骨龄是人体生物年龄的重要组成,可较准确地反映个体发育和成熟情况,在评估儿童生长发育、诊断内分泌疾病等方面发挥着重要作用。传统骨龄读片法存在耗时长、准确率低、过程复杂等缺点。随着人工智能的发展,骨龄评估逐渐向人工智能自动化识别发展。本文围绕骨龄评估的传统方法、新兴方法及人工智能方法的研究进展进行综述。

子宫瘢痕妊娠影像学诊断和介入治疗现状

临床上剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发病率逐年升高,已成为威胁妇女生命健康的主要因素。其诊断方法和发病机制多种多样,各种影像学诊断各具优势。介入治疗具有良好效果和安全性,已广泛应用于临床。该文通过分析总结CSP特征、影像学诊断及子宫动脉栓塞术(UAE)治疗现状,探讨不同分型CSP患者介入治疗选择。

超声检查新技术诊断胎盘植入性疾病研究进展

胎盘植入性疾病(PAS)早期临床表现隐匿,诊断困难,但产后并发症严重,甚至危及母亲和新生儿生命。以常规超声为基础,联合各种超声检查新技术,可提高PAS早期诊断准确率,有助于临床医师制订合理治疗方案以改善预后。本文对超声检查新技术诊断PAS研究进展进行综述。

反应性关节炎的MRI表现

反应性关节炎(reactive arthritis,ReA)是一种继发于关节外部位感染后发生的无菌性关节炎,常继发于肠道或泌尿生殖道感染[1]。目前,临床上对ReA 的临床特点和发病机制研究较多[2],但对其MRI 表现报道较少[3],而且患者前驱症状易被忽略,缺乏特异性实验室指标,故其误诊率较高[4]。

影像组学在EGFR突变型非小细胞肺癌的研究

非小细胞肺癌(NSCLC)发生率呈上升趋势,NSCLC的发生与多种基因有关,其中最常见的是EGFR基因突变导致的NSCLC。靶向治疗已成为EGFR突变型NSCLC的一线治疗方案,但特异性靶向治疗依赖于准确的分子分型。肿瘤的异质性决定了活检取材无法全面准确的反映出病灶的完整信息。影像组学基于大量医学影像数据,通过深度挖掘图像的某些成像特征,直观反映出肿瘤的分子表型与影像特征之间的相关性,在疾病的早期诊断、制定个性化治疗方案、疗效评估及预后预测中具有重要价值。本文基于影像组学在EGFR突变型非小细胞肺癌中的研究进行综述。

磁共振成像鉴别肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的研究进展

肝细胞癌和胆管细胞癌的治疗方式和预后差异巨大,因此治疗前准确鉴别这两种肿瘤意义重大。随着磁共振技术的发展,扩散加权成像、基于MRI的影像组学、PET-MRI和磁共振弹性成像等MRI新技术较传统MRI可以更加全面的评估两种肿瘤,提高准确率。本文就MRI鉴别肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的进展进行综述。

磁共振成像在脑瘫患儿中的应用进展

随着医学技术的发展,新生儿医疗保健、产科技术水平及新生儿重症监护技术不断进步,危重患儿、早产儿、低出生体重儿的存活率提高,脑瘫(CP)发病率持续上升,给家庭及社会带来沉重的负担。因此,提高CP的早期诊出率及降低发病率是现今新生儿早期CP防治亟需解决的问题。传统磁共振成像在CP的诊断中存在一定的假阴性,优化后的磁共振新技术被越来越多地应用于CP患儿。本文拟对磁共振成像在CP中的应用现状进行综述。

影像学诊断卵巢碰撞瘤进展

碰撞瘤是两种或两种以上不同组织来源的肿瘤发生于同一组织或器官中,临床罕见;其发病机制尚未清楚,且临床表现多无特异性。影像学检查可显示肿瘤内结构,有助于提示第二肿瘤,对术前诊断碰撞瘤具有重要意义。本文针对影像学诊断卵巢碰撞瘤的进展进行综述。

卵巢巨大甲状腺肿一例

患者女,25岁。患者2天前出现腹痛、腹胀,呈隐痛,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻、便秘。既往健康状况良好。体检:P 108次/分,Bp 143/98 mmHg,T 36.5℃。专科检查:腹部平坦,较硬,下腹压痛,无反跳痛,腹部可触及包块达脐上5横指,无移动性浊音,肠鸣音弱。全身浅表淋巴结未及肿大。实验室检查:白细胞计数10.2×109/L、红细胞4.85×1012/L、血红蛋白120.5 g/L、血小板247×109/L.

单侧肾脏乳头状肾细胞癌、嗜酸细胞瘤一例

患者男,57岁。体检发现右肾占位,既往有泌尿系结石、高血压病史,平素有右腰部疼痛不适。P 67次/分,Bp154/78 mm Hg,体温36.3℃。专科检查：右腰腹部稍隆起,深压痛,无反跳痛,右肾区叩痛,双下肢无浮肿。全身浅表淋巴结未及肿大。实验室检查：白细胞计数8.38×10^9/l、红细胞3.72×10^12/l、血红蛋白120.0 g/l、血小板227×10^9/l,肌酐139.60μmol／1（正常值范围53．9-91．9），尿酸444．9μmol／1（正常值范围149-416）。

十二指肠巨大结石并肠穿孔、腹膜炎、胰腺炎、胆囊多发结石一例

患者男,75岁。突发腹痛、呕吐10小时,呈全腹疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为水样胃液,无发热、腹泻。既往多年前有毕Ⅱ式胃大部切除手术史。体检：P 87次/分,Bp 137/88mm Hg（1 mm Hg=0.133k Pa）,体温36.5°C。腹稍凹陷,上腹部可见陈旧性手术瘢痕,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛。实验室检查：白细胞计数4.97×109/l、中性粒细胞比值94.4%、中性粒细胞计数4.69×109/l、淋巴细胞比值2.8%。

肠系膜巨大多形性未分化肉瘤一例

患者男,66岁,因左侧阴囊坠胀2月余入院。2个月前无明显诱因出现左侧阴囊坠胀,活动及站立后加重,伴尿频、尿急,无尿痛及肉眼血尿,左侧腰腹部胀痛,左侧腹股沟区疼痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐,2个月来体重增加5公斤。既往糖尿病、慢性胃炎、胆囊多发结石、支气管哮喘病史。体检：P 64次/分,Bp 130/80 mm Hg。腹部膨隆,左侧腹部肋弓以下可扪及约25.0 cm×15.0 cm大小肿块,