肾病综合征患者合并甲状腺功能异常的影响因素分析

目的:分析肾病综合征(NS)合并甲状腺功能异常患者的临床特征,探讨NS患者合并甲状腺功能异常的独立影响因素,为临床诊治提供理论依据。方法:选取2015年1月—2021年12月就诊于宜昌市中心人民医院的499例NS患者,分为甲状腺功能正常组(n=187)和甲状腺功能异常组(n=312),进一步细分为亚临床甲减组(n=112)、临床甲减组(n=86)及正常甲状腺病态综合征(ESS)组(n=114)。分析比较各组患者的一般人口学资料及实验室检查指标,TH、TSH水平与临床指标之间的相关性,并采用单因素及多因素Logistic回归分析NS患者合并甲状腺功能异常的影响因素。结果:NS患者合并甲状腺功能异常的发生率为62.53%(312/499);甲状腺功能正常组和异常组患者相比,性别、住院天数、24小时尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(CHOL)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和TSH方面差异有统计学意义(均P<0.05)。亚临床甲减组及临床甲减组的ESR、CHOL水平,ESS组BUN水平均高于甲功正常组(均P<0.05)。亚临床甲减组、临床甲减组及ESS组的Alb水平均低于甲功正常组(均P<0.05);进一步的Spearman相关分析显示,NS合并甲状腺功能异常患者的FT3、FT4及TSH水平与24 h-UTP、Alb、BUN、Scr等水平相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,血清Alb水平升高(OR=0.866,95%CI:0.813,0.923)是NS患者合并甲状腺功能异常的独立保护因素,女性患者(OR=2.629,95%CI:1.603,4.312)及高水平BUN(OR=1.099,95%CI:1.023,1.181)是发生甲状腺功能异常的独立危险因素(均P<0.05)。结论:女性患者、高水平BUN是NS合并甲状腺功能异常的独立危险因素,血清Alb水平升高是其保护因素。

蜂蜇伤溶血患者的临床特征与危险因素及其列线图预测模型

目的探讨蜂蜇伤所致溶血患者的临床特征与危险因素,并构建预测蜂蜇伤患者发生溶血的列线图模型。方法回顾性分析三峡大学第一临床医学院2004年1月至2020年12月收治的365例蜂蜇伤患者的临床资料,归纳溶血组(97例)和未溶血组(268例)两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归法分析蜂蜇伤所致溶血的危险因素;利用Rstudio软件构建预测蜂蜇伤患者发生溶血的列线图模型,并使用工作特征曲线(ROC)及校准图验证列线图模型的区分度和校准度,最后利用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价该模型在临床上的应用价值。结果溶血组较非溶血组更易发生呕吐、皮肤过敏、横纹肌溶解、急性肾损伤(P<0.05);多因素Logistic分析显示,女性、年龄≥45岁、未处理伤口、活化凝血酶原时间(APTT)为蜂蜇伤患者发生溶血的独立危险因素(P<0.05),血浆白蛋白(ALB)为蜂蜇伤患者发生溶血的保护因素(P<0.05);所构建的列线图模型具有良好的区分度和校准度。结论女性、年龄≥45岁、未处理伤口、APTT延长有助于为临床早期发现蜂蜇伤溶血提供一定预测作用,ALB在蜂蜇伤患者发生溶血中起保护作用;基于上述独立危险因素所构建的列线图可有效地预测蜂蜇伤后患者发生溶血的概率,为临床早期干预提供依据。

胡蜂蜇伤继发肠穿孔1例报道

胡蜂蜇伤常表现为过敏反应以及肝肾功能障碍,蜂蜇伤所致肠穿孔极为罕见,本文报道1例胡蜂蜇伤后继发肠穿孔病例的临床特点及救治经过,以提高对此类并发症的认识。