重症监护室脑出血患者ICU获得性衰弱发生的主要危险因素分析及护理对策

目的探究重症监护室脑出血患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生的主要危险因素分析及护理对策。方法研究对象为2021年1月至2023年9月期间我院ICU收治的203例重症脑出血患者,收集患者相关资料,调查患者ICU获得性衰弱发生率,根据患者是否发生ICU获得性衰弱进行分析,ICU获得性衰弱组(n=36),非ICU获得性衰弱(n=167),对比两组患者各项资料间存在的差异,分析患者ICU获得性衰弱发生的相关因素,通过Logistic回归分析脑出血患者ICU获得性衰弱发生的主要危险因素并提出护理对策。结果203例脑出血患者中有36例发生ICU获得性衰弱,发生率为17.73%(36/203),ICU-AW以术后2~7 d为主要发生时间,最先发生衰弱部位是下肢。通过单因素分析,两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、ICU住院时间、临床治疗情况(肾脏替代治疗、使用氨基糖苷类药物)、血钙水平、麻醉分级、皮肤瘙痒对比,P>0.05;两组合并多器官功能障碍、神经肌肉阻滞剂、乳酸水平、白蛋白水平、术后制动、机械通气时间、使用糖皮质激素对比,P<0.05;多因素Logistic回归分析,术后制动、使用糖皮质激素、乳酸水平、合并多器官功能障碍是导致ICU-AW发生的主要危险因素(P<0.05)。结论ICU-AW的发生与患者乳酸水平、使用糖皮质激素、机械通气时间、术后制动以及合并多器官功能障碍具有密切关系,对患者进行针对性采取干预措施,降低ICU-AW发生率,改善预后。

大承气汤对危重症脓毒症患者胃肠功能衰竭的防治作用分析

目的:探讨大承气汤对危重症脓毒症患者胃肠功能衰竭的防治作用。方法:所选研究对象为2014年6月～2017年6月本院重症监护病房收治的危重症脓毒症(血瘀腑实证)患者,共180例。按照随机数字表法,将180例患者分为研究组与对照组。对照组入院后给予生理盐水治疗,在出现胃肠功能障碍后给予大承气汤。研究组则在入院后立即给予大承气汤,预防胃肠功能衰竭。对比两组治疗有效率及胃液p H值变化。结果:就诊时,两组患者胃液p H值对比,结果无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者胃液p H值明显高于对照组,结果有统计学意义(P <0. 05);研究组胃肠功能障碍发生率低于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);研究组的胃肠功能评分优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予危重症脓毒症患者大承气汤治疗,能有效预防和治疗胃肠功能衰竭,值得进行深入研究和推广。

呼吸机肺保护性通气联合多索茶碱治疗重症呼吸衰竭的有效性分析

目的:探讨呼吸机肺保护性通气联合多索茶碱治疗重症呼吸衰竭的有效性。方法:选取2018年3月—2020年3月本院96例重症呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将其分为两组,各48例。对照组给予呼吸机肺保护性通气策略,研究组给予呼吸机肺保护性通气策略联合多索茶碱。比较两组治疗有效性。结果:治疗后,研究组动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症呼吸衰竭治疗中联用呼吸机肺保护性通气与多索茶碱可改善患者血气分析、生化指标,增强疗效,且不会增加不良反应。

通腑解毒法改善重症腹部术后患者胃肠功能障碍的疗效分析

目的探究通腑解毒法改善重症腹部术后患者胃肠功能障碍的疗效。方法选取2017年1月~2019年12月期间60例重症腹部术后患者开展研究,采用双色球法,划分对照组(n=30,常规对症治疗)和观察组(n=30,通腑解毒法),比较两组胃肠功能障碍、术后指标、肠黏膜屏障功能。结果术后3 d、术后7 d,观察组患者的胃肠功能障碍评分低于对照组;观察组患者的肛门排气时间、排便时间、机械通气时间、症状缓解时间均短于对照组;术后7 d,观察组患者的血清DAO、血清D-乳酸水平均低于对照组,比较组间数据有差异(P<0.05)。结论在重症腹部术后实施通腑解毒法,能够改善患者的胃肠功能障碍及肠黏膜屏障功能,缩短肛门排气、排便、机械通气及症状缓解时间。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支气管扩张合并肺部感染患者的效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支气管扩张合并肺部感染患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的82例支气管扩张合并肺部感染患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[呼吸频率(RR)、最大通气量(MVV)、最大呼气流量(MEF)、用力肺活量(FVC)]水平、免疫功能指标[自然杀伤细胞(NK)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.24%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组RR水平低于对照组,MVV、MEF、FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NK、补体C3、补体C4水平均高于对照组,CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支气管扩张合并肺部感染患者,可提高临床疗效,改善肺功能和免疫功能,效果优于单纯莫西沙星治疗。

老年糖尿病患者强化血糖管理与综合护理干预措施的临床分析

目的 探讨老年糖尿病患者的强化血糖管理与综合护理干预措施临床观察。方法 选取三明市中西医结合医院2020年10月—2022年3月期间收治的122例老年糖尿病患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各61例。观察组给予强化血糖管理+综合护理干预,对照组给予常规护理。观察两组患者的血糖管理效果、心理状态、护理满意度以及生活质量。结果 血糖管理效果方面,观察组患者在护理后的空腹血糖[(FBG)水平(6.80±0.76)mmol/L、餐后2 h血糖(PBG)水平(8.29±0.82)mmol/L]糖化血红蛋白(HbA1c)水平(6.84±0.53)%以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(10.06±1.54)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度96.72%以及护理后的生活质量量表(SF-36)评分(81.30±5.49)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年糖尿病患者的护理中,通过强化血糖管理,采取全方位、综合性的护理干预,对于长期、持续控制血糖水平的稳定,降低并发症发生风险,进而提高患者的生存质量有临床价值。