经皮微创治疗胸腰段脊椎骨折的有效性

目的:探究经皮微创治疗在胸腰段脊椎骨折治疗中的临床实用价值。方法:收集三明市中西医结合医院2019年10月~2022年10月收治的胸腰段脊椎骨折病患的相关医疗数据,共80例,将其随机分为开放组(采用传统开放手术进行治疗)和微创组(采用经皮微创手术进行治疗),每组各40例。对比两组行术创口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、日本骨科协会(JOA)评分、Barthel指数(BI指数)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、Cobb角改善情况以及治疗有效性、并发症发生情况。结果:两组创口长度、术中出血量、术后引流量以及手术时间比较,微创组均低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。且微创组JOA评分、BI指数高于开放组,微创组VAS评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cobb角平均值及术后值对比,两组组内差异有统计学意义(P<0.05),两组组间差异无统计学意义(P>0.05)。微创组有效率为97.50%、并发症概率为5.00%;开放组有效率为85.00%、并发症概率为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统开放型手术,经皮微创治疗对胸腰段脊椎骨折的治疗效果更好,其不仅能够减少术中出血量、术后引流量、手术时间,而且治疗效果更好,术后并发症少。

折顶挤扣法配合中药外用治疗老年桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是一种常见骨折,多见于老年人,尤其以绝经后妇女更为多见,骨质疏松是引起骨折的一个主要因素。由于骨质疏松,60岁以上老年人桡骨远端骨折不仅发病率高,且骨折常嵌插移位,粉碎性爆裂骨折,多累及关节面,给治疗带来难度。2005年8月至2008年8月采用折顶挤扣法配合中药外用治疗老年人桡骨远端骨折,现报告如下。

交锁髓内钉与锁定钢板治疗胫骨多节段骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板和交锁髓内钉内固定治疗胫骨多节段骨折的临床疗效。方法将94例胫骨多节段骨折患者按固定方式不同分为交锁髓内钉组(采用交锁髓内钉内固定治疗,46例)和锁定钢板组(采用锁定钢板内固定治疗,48例)。比较两组手术时间、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间13~48个月。骨折均愈合,时间28~66周。手术时间锁定钢板组短于交锁髓内钉组(P<0.05)。锁定钢板组和交锁髓内钉组各有1例出现伤口感染,锁定钢板组有1例出现钢板内置物断裂。末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效:交锁髓内钉组优良率89.1%,锁定钢板组优良率91.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论交锁髓内钉和锁定钢板内固定均能达到治愈胫骨多节段骨折的目的,交锁髓内钉固定具有中轴固定、不占据软组织容量的优点,锁定钢板固定具有操作相对简单的优点。

可吸收钉治疗肱骨远端关节面骨折56例

肱骨远端关节面骨折在临床较少见，好发于儿童及青少年，因骨折本身的特点及其解剖特点，该部位骨折常被误诊或漏诊以致延误治疗。我院自2005年6月至2007年6月在广泛开展可吸收材料内固定同时，将可吸收钉内固定技术应用于各关节内骨折，特别是肘关节，取得一定疗效，现报告如下。

陈旧性踝关节骨折脱位的手术复位

目的探讨陈旧性踝关节骨折脱位的手术复位技巧。方法 2006年至2012年共收治18例陈旧性踝关节骨折脱位患者,男性15例,女性3例,平均年龄47岁（21~73岁）,病程4周至7个月。术前常规行X线、CT和MRI检查,确定分型,排除明显的创伤性关节炎。均行手术切开复位固定,术后早期行无负重功能锻炼,并随访8个月~2年。结果经随访观察,按Baird-Jackson评分,优10例,良5例,差3例。结论陈旧性踝关节骨折脱位手术可以达到解剖复位,恢复力线,减少了并发症,延缓创伤性关节炎的发生和发展,明显改善了患者的生活质量。

基于结构式家庭疗法的随访管理对髋关节置换术患者院外康复训练的影响

目的:探讨基于结构式家庭疗法的随访管理对髋关节置换术患者院外康复训练的影响。方法:2016年1月~2017年6月选取本院骨科收治的60例髋关节置换术患者,随机将患者等分为观察组及对照组,对照组行常规电话随访;观察组实施结构式家庭疗法的随访管理,两组患者随访时间为6个月,记录两组患者出院时及出院3,6个月时的遵医行为、日常生活活动能力(Barthel)、Harris评分及生活质量评分情况。结果:观察组出院3,6个月时遵医行为评分、Barthel评分、Harris评分均高于对照组(P<0.05)。观察组出院3,6个月时生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域、总体感觉及总评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于结构式家庭疗法的随访管理能有效提高髋关节置换术患者院外遵医行为及改善患者髋关节功能,提高患者日常生活能力及生活质量。

胸腰椎压缩性骨折患者功能性便秘的中医辨证护理

胸腰椎骨折患者因骨折后造成脊椎周围软组织损伤，局部出血形成血肿压迫，需长期卧床治疗等因素造成植物神经功能紊乱，胃肠蠕动功能减慢，常常出现腹胀、便秘并发症。便秘的发生，更加剧了腹胀、腹痛程度，给患者带来很大痛苦。据报道骨折卧床病人便秘发生率可高达90．47％以上。为了促进胸腰椎压缩性骨折患者的恢复，我科通过中医辨证护理来治疗便秘，并取得了一定的效果，现将护理的体会介绍如下。

Gss-Ⅱ型椎弓根钉+Cage植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳临床应用研究

目的:观察Gss-Ⅱ型椎弓根钉融合cage植骨椎体间内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法:以36名进行过该类手术的患者为研究对象,分析其临床表现及影像学资料,对比患者手术前后VAS评分、JOA评分,并作统计学分析。结果:分别于手术后3、6、12、18个月对患者进行随访,患者手术前后的VAS评分、JOA评分有显著性差异,临床症状明显改善,随访时未发现螺钉断裂、松动、断棒现象。结论:GssⅡ型椎弓根钉+Cage植骨方法治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。

跟骨有限切开撬拔复位钢板内固定与传统手术的对比分析

目的探讨微创方法 (有限切开撬拔)复位跟骨骨折及植入钢板固定治疗跟骨骨折的疗效及伤口并发症。方法选取2014年1月至2016年1月我院跟骨骨折病例共76例81足,随机分成两组,观察组选用跟骨微创(有限切开撬拔)复位+钢板内固定术,对照组选用传统"L"形手术切口复位+钢板内固定术。术后伤口愈合情况按甲乙丙分级评价;术后规律随访,采用Maryland足部评分标准评价治疗后足功能。结果观察组与对照组伤口愈合甲级率分别为95.12%和77.50%,前者明显较高(P<0.05);术后随访功能评价优良率分别为90.24%和92.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨微创(有限切开撬拔)复位+钢板内固定对比传统"L"形手术,在术后功能评价上无明显差异,在术后伤口的甲级愈合率上具有明显优势,可有效减少跟骨术后伤口的并发症。

腰椎间盘突出症术后复发原因分析及再次手术方式的选择

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及合理选择再次手术方式。方法 30例腰椎间盘突出症术后复发,18例行扩大开窗、12例行椎间盘全切除后用椎弓根钉-棒内固定、椎间cage植骨融合。结果本组随访7个月~6年,疗效按中华医学会评定标准评定:优12例,良10例,可6例,差2例,优良率73.3%。结论对腰椎间盘突出术后复发的患者应认真进行体格影像学检查,明确原因,选择合理的方式再手术。