达格列净联合地特胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效

目的观察达格列净联合地特胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效。方法选取2022年1—12月福建医科大学附属三明市第一医院收治的糖尿病肾病患者50例,采用随机数字表法分为阿卡波糖组与达格列净组,每组25例。阿卡波糖组予以阿卡波糖片联合地特胰岛素注射液治疗3个月,达格列净组予以达格列净片联合地特胰岛素注射液治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后血糖指标、血脂指标、炎性因子、肾功能指标,不良反应。结果达格列净组总有效率高于阿卡波糖组(96.00%vs.64.00%,χ^(2)=8.000,P=0.005)。治疗3个月后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血清超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、肌酐、尿酸、胱抑素C水平较治疗前降低,且达格列净组低于阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01)。达格列净组与阿卡波糖组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(16.00%vs.8.00%,χ^(2)=0.189,P=0.663)。结论达格列净联合地特胰岛素可显著降低糖尿病肾病患者的血糖、炎性因子水平,改善肾功能,调节血脂,从而提高疗效,且安全性较高。

福建省三明社区糖尿病及糖调节受损患病率现况调查

目的了解东南沿海省份城市三明社区成人糖尿病（DM）以及糖调节受损（IGR）的患病率。方法采用分层随机整群抽样方法，在200710～2007—11期间，横断面调查三明市社区16岁以上居民551名。所有调查对象均接受问卷调查、体格测量以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果三明市社区16岁以上居民糖尿病、糖调节受损患病率分别为10．5％和13．6％[单纯空腹血糖受损（I-IFG）1．5％，糖耐量减低（IGT）12．1％，以2000年中国总人口标化后患病率7．4％、11．3％（I-IFG：0．8％，IGT：10．5％）。55．17％为新诊断糖尿病患者，IGR/DM患病率达1．53。高血压、肥胖和超重人群患病率标化后分别为27．8％、8．7％和29．5％。结论三明市社区的糖尿病患病情况不容乐观，仍然有一大部分未及时诊断的糖尿病人群，随着地区的城市化加剧和人口的老龄化程度加剧，DM患病率将有更大幅度的升高。

5E综合康复护理结合家庭协同管理对类风湿关节炎的影响

目的探究5E综合康复护理结合家庭协同管理对类风湿关节炎的影响。方法选取2021年12月—2022年11月三明市第一医院收治的158例类风湿关节炎患者作为研究对象。2021年12月—2022年5月对患者开展常规护理,将期间纳入的76例患者作为常规组;2022年6—11月实施5E综合康复护理结合家庭协同管理,将期间纳入的82例患者作为综合组。对比两组患者的疾病知识问卷评分、遵医行为量表评分、关节炎自我效能量表评分、关节炎影响指数量表评分。结果干预7 d后,综合组的疾病知识问卷评分高于常规组(t=2.287,P<0.05)。干预7 d后,综合组遵医行为量表中的遵医嘱用药、良好生活方式、良好饮食习惯、康复锻炼评分均高于常规组(t=2.035、3.007、9.167、7.674,P<0.05)。干预7 d后,综合组的关节炎自我效能量表评分高于常规组,关节炎影响指数量表评分低于常规组(t=4.781、7.160,P<0.05)。结论对类风湿关节炎患者开展5E综合康复护理结合家庭协同管理可有效提高患者对疾病知识的掌握度,加强其对治疗与护理的依从性,改善关节功能,减少关节炎对生活带来的不良影响.

《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》要点解读

2022年12月,《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》发布,指南更新了我国骨质疏松症的最新流行病学数据,结合该领域内的循证医学证据及临床实践经验,对骨质疏松症的诊疗作出了最新推荐。本文对该指南的要点进行解读,以期为医务工作者更好地理解和遵循指南提供帮助。

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的相关性分析

目的:老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的相关性分析。方法:选取2012年4月-2015年5月在我科接受治疗的老年2型糖尿病患者120例作为此次观察对象,根据甲状腺功能是否正常将患者分为对照组(甲状腺功能正常患者)和观察组(亚临床甲状腺功能减退患者),各60例,对比两组患者的各生化指标值及颈动脉内膜中层厚度。结果:观察组患者的TC、TG、LDL-C、CRP、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、血尿酸、TSH及脂蛋白各生化指标值、颈动脉内膜中层厚度明显高于对照组,且观察组的空腹血糖明显低于对照组,两组患者的上述指标对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发生与亚临床甲状腺功能减退有关,促甲状腺激素水平的升高对颈动脉粥样硬化有较高的预测价值。因此,临床上有必要对老年2型糖尿病患者进行甲状腺功能的筛查,及时对合并亚临床甲状腺功能减退患者采取干预措施,可有效延缓颈动脉粥样硬化,值得推广及借鉴。

2型糖尿病患者低血糖的原因分析及防治对策

糖尿病是常见病、多发病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。随着生活水平的提高,饮食结构的调整,目前我国糖尿病患病率呈快速增长趋势,现成年人糖尿病患病率达9.7%。血糖的增高对全身多器官的损害,尤其对心脑血管疾病的发生有着密切的关系,而严格的血糖控制可以预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生,但是随着血糖控制达标,低血糖的发生几率明显增加,若治疗不及时可引起明显的脑功能障碍,严重者可导致脑死亡,因此对2型糖尿病患者所出现的低血糖应做到早发现、早诊断、早治疗，以减少低血糖对机体所造成的损害。

老年代谢综合征患者血脂、体重指数及脉压与糖尿病发生风险的关系

目的:探讨老年代谢综合征患者血脂、体重指数及脉压与糖尿病发生风险的关系。方法:选取100例老年代谢综合征患者作为本次观察对象,其中50例合并糖尿病者为观察组,50例未合并糖尿病者为对照组,对比两组老年代谢综合征患者的糖化血红蛋白、血脂、脉压、体重指数、FPG、血糖的差异性,并分析其与糖尿病发生风险的关系。结果:观察组老年代谢综合征患者的脉压、血糖、血脂、体重指数等均与对照组存在较大区别(P<0.05),血脂、体重指数以及脉压均是老年代谢综合征患者并发糖尿病的危险因素。结论:血脂、体重指数以及脉压是老年代谢综合征患者合并糖尿病的危险因素,通过对老年代谢综合征患者实施血脂、体重指数以及脉压的检查,可以对患者并发糖尿病的风险进行预测。

营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管患者的康复效果研究

目的探究营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管患者的康复效果。方法选取2017年12月—2018年3月该院诊治的140例糖尿病合并心血管患者资料,以均衡原则为基准,分成对照组和观察组,分别施以常规护理及营养干预护理,评估2组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压、舒张压及护理满意状况。结果 2组相较而言,观察组干预后各指生化标较优(P<0.05);观察组护理满意状况较优(92.86%vs 78.57%)(P<0.05)。结论在糖尿病合并心血管疾病患者康复治疗中施以营养干预及临床护理,能够改善患者各身体指标,提升护理满意状况,减少并发症与不良反应,临床效果显著,因此,可以大力实践与推广。

3,3',5-碘-L-甲腺原氨酸对成骨细胞前体增殖和成骨分化的作用

目的观察不同浓度的3,3',5-碘-L-甲腺原氨酸(3,3',5-triiodo-L-thyronine,T3)对小鼠颅顶前成骨细胞亚克隆14(MC3T3-E1 subclone 14)细胞增殖及分化水平的作用.方法分别给予不同浓度T3干预细胞,培养1、2、3 d后采用CCK8法检测细胞增殖水平;在成骨分化诱导试剂干预7 d基础上,结合上述T3给药,通过碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色检测各浓度组成骨细胞分化水平,通过实时荧光定量PCR和免疫蛋白印迹(Western blot)法检测各浓度组的成骨细胞标记性基因及蛋白的表达差异.结果在分别干预1、2、3 d后,T3随着浓度增高,对细胞的增殖水平均呈明显上调;而且相同剂量的T3对于细胞增殖呈时间依赖性增强.此外,MC3T3-E1 Subclone 14细胞诱导7 d后,对比于0对照组,低浓度T3(1 nmol/L)对成骨细胞各分化参数均无明显作用,而10、100、1000 nmol/L的T3对细胞ALP染色,成骨细胞相关基因及蛋白均明显上调,其中以10和100 nmol/L组最为显著.结论T3对于MC3T3-E1 Subclone 14细胞的增殖和成骨细胞分化均有显著的促进作用.

格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效及其低血糖发生率的相关研究

目的探究格列美脲联合甘精胰岛素治疗72例2型糖尿病患者的疗效及其低血糖发生率的相关情况。方法该次选取2015年1月—2017年10月收治的2型糖尿病患者72例作为研究对象,分为观察组,对照组。结果观察组2型糖尿病患者的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于对照组数据(P<0.05)。观察组2型糖尿病患者的低血糖发生率与对照组数据相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有较高的临床价值。

两种胰岛素注射方式治疗2型糖尿病相关指标的比较

持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）是指通过微电脑控制胰岛素泵模拟正常胰岛素细胞分泌胰岛素量,起到人工替代胰腺的作用。选择我科80例糖尿病住院患者,分别应用持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）强化降糖与每日多次胰岛素注射（MDI）,

2型糖尿病患者动态血压变化分析

目的了解2型糖尿病患者的动态血压变化。方法对32例单纯2型糖尿病患者(A组),30例2型糖尿病合并高血压患者(B组),36例非糖尿病高血压患者(C组)及30例正常对照人群(D组)进行24小时动态血压监测,比较其数据。结果A组、B组及C组的昼夜平均动脉压差值明显低于D组(P<0.01),尤以B组为甚。B组昼夜平均动脉压差值也明显低于C组(P<0.05)。结论糖尿病组失去正常血压昼夜节律,并且这种异常在出现高血压之前已经存在,提示该异常的产生机制有别于非糖尿病患者。对糖尿病患者定期进行动态血压监测有助于早期发现血压异常,甚至在患者仅出现血压昼夜节律异常时即进行干预,阻止或延缓其进一步发展,从而有助于糖尿病并发症的防治。

α-硫辛酸与凯时联合治疗DPN的临床观察

38名DPN患者,随机分为单用生理盐水100ml+凯时10μg静滴;生理盐水100ml+奥力宝600mg静滴及生理盐水100ml+凯时10μg静滴,疗程均为14天。以神经症状,体征的总积分为评价指标。结果2组的痛觉VAS评分皆有明显降低,联合组治疗1周时的有效率(显著改善+改善)为68.3%、显著改善率为20.8%,均明显高于凯时组(34.0%,9.6%)。至2周时有效率分别为87.0%和48.5%。1周时麻木症状改善有效率为26.3%,凯时组为10.5%,第2周时有效率分别增至(63.2%)和(31.6%)。无不良反应。结论α-硫辛酸联合凯时是治疗DPN有效而安全的方法。

双“C”强化治疗脆性糖尿病的疗效和安全性

目的观察双"C"强化治疗脆性糖尿病的疗效及安全性。方法选取医院2013年7月-2015年6月收治的脆性糖尿病患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予胰岛素泵持续皮下注射,采用动态血糖监测系统监测血糖,对照组采用三餐前门冬胰岛素与睡前地特胰岛素强化降糖治疗,采取血糖仪监测指尖血血糖,比较2组患者的临床疗效、血糖漂移度、血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间及低血糖发生情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组,血糖漂移度小于对照组,血糖达标时间及住院时间均短于对照组,低血糖发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组血糖达标后胰岛素维持用量比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论双"C"强化治疗脆性糖尿病能缩短血糖达标时间,有效控制血糖水平,疗效较好,低血糖发生率较低,安全性更高,值得临床推广。

糖尿病患者血浆神经肽Y的变化

目的 探讨糖尿病患者血浆神经肽Y水平变化的意义。方法 采用同位素放射免疫分析法 ,对 38例糖尿病血糖控制良好组 ,对 34例糖尿病血糖控制不良组及 30例正常对照组进行血浆NPY的检测。结果 糖尿病血糖控制不良组血浆NPY含量 (32 1.8± 5 0 .1pg/ml)明显高于血糖控制良好组(190 .2± 49.6pg/ml)及正常对照组 (15 2 .8± 37.6 pg/ml) ,血糖控制良好组血浆NPY含量高于正常对照组。结论 糖尿病患者血浆神经肽Y水平升高 ,尤其血糖控制不良组明显 ,提示检测血浆NPY含量在一定程度上有助于对糖尿病发病机制上的进一步认识。

达格列净对2型糖尿病合并代谢综合征患者血尿酸及血脂代谢的影响

目的探讨达格列净对2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血尿酸及血脂代谢的影响。方法回顾性分析2018年2月—2020年2月福建省三明市第一医院门诊诊治的80例T2DM合并MS患者的临床资料,根据治疗方案分为观察组和对照组,各40例。对照组应用二甲双胍治疗,观察组应用达格列净治疗。比较治疗前后两组患者血尿酸、血糖、血脂差异。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、TG、TC、血尿酸较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组的空腹血糖与血尿酸明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净可明显降低T2DM伴MS患者的血糖及血尿酸水平,优化血脂代谢。

不同数量的骨髓间充质干细胞移植对去卵巢大鼠骨质疏松的影响

目的比较不同数量的骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对去卵巢大鼠骨质疏松的影响。方法将40只雌性Spraguedawley(SD)大鼠随机分为假手术组和去卵巢组,3个月后验证造模成功,再将去卵巢组大鼠随机分为单纯去卵巢组(OVX组)、雌激素治疗组(E2组)、低剂量BMSCs移植组(BMSCs2×10^6,LS组)、中剂量BMSCs移植组(BMSCs4×10^6,MS组)、高剂量BMSCs移植组(BMSCs6×10^6,HS组)。LS组、MS组、HS组分别经尾静脉移植对应剂量的BMSCs,E2组肌注雌二醇。在干预后的第8、12和16周时用双能X线骨密度仪测量全身骨密度,干预16周后取胫骨做苏木精-伊红染色法(HE染色)。结果OVX组的全身骨密度(BMD)和骨小梁占骨髓腔面积的比例均降低(P<0.05)。各BMSCs移植组的全身BMD及骨小梁占骨髓腔面积的比例均较OVX组高(P<0.05),且随着所移植干细胞数量的增加而增高,HS组的骨密度和骨小梁占骨髓腔面积比例为最佳。结论移植BMSCs可以明显改善去卵巢大鼠的骨质疏松,随着所移植BMSCs数量的增加可以获得更好和更长久的疗效。

尿视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白诊断糖尿病早期肾病的价值

为了探讨RBP及AIb诊断糖尿病早期肾病的价值,以酶联免疫法测定98例NIDDM的RBP及AIb,结果糖尿病1组的尿RPB AIb(分别为2.37±0.41mg/L,5.87±2.06mg/L)及糖尿病Ⅱ组的尿RBP、AIb(分别为4.42±0.91mg/L、62.31±18.93mg/L)均高于正常组(分别为0.11±0.07mg/L、0.76±0.10mg/L),糖尿病Ⅱ组的尿RBP、AIb均高于糖尿病Ⅰ组的尿RBP、AIb.提示部分糖尿病患者早期肾小球和肾小管同时受损.6倒尿RBP增高,AIb正常,说明糖尿病患者在肾小球损害前,即可存在肾曲小管的损害.尿RBP、AIb的升高可作为糖尿病肾病严重程度的指标.

男性2型糖尿病患者血清C肽与骨密度的关系探究

目的:探索男性2型糖尿病患者血清C肽与骨密度的关系。方法:男性T2DM患者347例,其中127例T2DM合并骨质疏松或骨量减少者作为病例组(DM-OP组),220例骨量正常的T2DM患者作为对照组(DM-N组)。分析比较这两组患者的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HBA1c)、尿微量白蛋白、血肌酐、甘油三酯(Tg)、总胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的差异。结果:与DM-N组相比,DM-OP组中年龄、BMI、FCP、2hCP、Ca较低,HbA1C、TG、ALP较高,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析,年龄、体重、ALP、FCP与骨密度相关。结论:年龄、体重、ALP、FCP是骨密度的主要影响因素。