危重心脏瓣膜病的外科治疗

目的 探讨危重心脏瓣膜病手术治疗和围术期处理。方法 1991年10月—2003年12月危重心脏瓣膜病患者46例接受手术治疗,其中男21例,女25例;年龄28～65岁。术前心功能Ⅲ级22例,Ⅳ级24例。二尖瓣置换术15例,主动脉瓣置换术6例,二尖瓣加主动脉瓣置换术25例;同时行三尖瓣成形术38例,左房血栓清除术8例。结果 早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和多器官功能衰竭。早期死亡1例。结论 危重心脏瓣膜病的外科治疗应注重围术期处理,适当选择手术时机,合理纠正病变,加强术后并发症的防治。

心脏机械瓣膜替换术41例临床分析

心脏机械瓣膜替换术４１例临床分析三明市第一医院心外科吕凯明，陈志慷，肖斌我院心外科自１９９１年１０月至１９９５年１２月共为４１例心脏瓣膜病患者施行人工机械瓣膜替换术，无一例死亡，取得较好疗效，现总结如下。一、临床资料（一）一般资料：本组４１例，男性１...

重症瓣膜替换术的外科处理

重症瓣膜替换术的外科处理三明市第一医院心外科吕凯明，陈志慷，肖斌我院心外科自１９９１年１０月以来，共对９例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术，取得较好疗效，现总结如下：临床资料一、一般情况：本组９例病人，其中男性５例，女性４例，年龄１４－５２岁。行二失...

心内直视手术76例成功护理体会

我院自91年8月开展低温体外循环心脏直视手术至今已连续获得76例无死亡的成功记录。

呼吸功能训练联合快速康复操在双孔胸腔镜术后自发性气胸患者中的应用

目的:探讨呼吸功能训练联合快速康复操对双孔胸腔镜术后自发性气胸患者功能康复及血清催乳素(PRL)、生长激素(GH)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2021年3月~2022年1月三明市第一医院84例自发性气胸患者,依据简单随机数字表法分为研究组与对照组,各42例。对照组采取常规术后康复,研究组在对照组基础上采取呼吸功能训练联合快速康复操。统计两组干预前后功能康复情况、血清指标、并发症。结果:干预后两组最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)较干预前增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组血清PRL、GH、CRP水平较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(7.14%)低于对照组(23.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取呼吸功能训练与快速康复操对双孔胸腔镜术后自发性气胸患者实施干预,可促进功能康复,下调PRL、GH、CRP表达,利于减少并发症。

胸腔镜肺叶切除术与常规开胸治疗肺癌的效果研究

目的比较常规开胸治疗和胸腔镜肺叶切除术在肺癌中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年6月三明市第一医院收治的78例肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组39例。对照组行常规开胸治疗,观察组行胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组不良术后事件发生率、手术指标及心肺功能。结果观察组不良术后事件发生率为7.69%,低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、引流量均少于对照组,切口长度、留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)均大于术前、对照组,6min步行距离(6MWD)长于术前、对照组,且对照组FVC大于术前,6MWD长于术前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术前后FEV1、PEF比较差异无统计学意义。结论胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床效果优于常规开胸治疗,有助于降低患者不良术后事件发生率,优化手术指标,改善患者心肺功能,值得临床推广应用。

综合护理干预对肺癌电视辅助胸腔镜手术(VATS)后患者睡眠质量、生命质量的影响分析

目的:本文研究在肺癌电视辅助胸腔镜手术(VATS)后进行综合护理干预,对肺癌患者睡眠质量、生命质量的影响。方法:选取2018年9月至2019年9月福建医科大学附属三明市第一医院收治的肺癌患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。实验过程中为2组患者提供不同护理方案,观察组使用综合护理干预,而对照组使用常规护理。结果:比较2组肺癌患者实施不同护理方式后的睡眠质量和生命质量评分,观察组睡眠质量和生命质量评分要高于对照组,且观察组的护理效果为95.00%,对照组的护理效果为80.00%。2组数据存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05),具有统计学意义。结论:通过对2组肺癌电视辅助胸腔镜手术(VATS)后患者使用不同护理方法,结果表明综合护理干预能够为患者起到更为有效的作用。

全胸腔镜与小切口开胸手术治疗70岁以上非小细胞肺癌的临床效果对比

目的对比70岁以上非小细胞肺癌患者应用全胸腔镜与小切口开胸手术治疗的临床效果。方法选取本院2015年1月至2019年5月收治的70岁以上非小细胞肺癌患者64例作为研究对象,依据其术式选择将其分为A组和B组,各32例。A组选用全胸腔镜手术进行治疗,B组选用小切口开胸手术进行治疗,两组患者临床疗效进行对比分析。结果A组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间、术后拔管时间分别为(136.51±42.31)ml、(171.05±10.34)min、(8.64±0.64)cm、(7.31±1.51)d、(76.21±5.04)h,均低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组术后并发症发生率为3.13%(1/32),低于B组18.75%(6/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜与小切口开胸手术治疗70岁以上非小细胞肺癌的临床效果对比发现,全胸腔镜手术临床效果较优,可有效改善围手术期指标,降低患者术后并发症发生率,临床应用价值高。

2例严重胸腹联合贯通伤的护理体会

我科1997年收治2例外伤性胸腹联合贯通伤且有异物存留的患者.现将其抢救和护理体会介绍如下.1 临床资料例1,女性,25岁.入院前半小时因机械故障,一根长40cm,直径1.2cm的钢筋(其尾端带一直径15cm的圆形钢板)自机器射出,从患者左胸腋前线第8肋间穿入,左侧第10胸椎旁穿出.钢筋存留于患者胸部.患者伤后疼痛剧烈,胸闷气促,呼吸困难,创处流血不止,

β-catenin和PD-L1在非小细胞肺癌的表达及其临床意义分析

目的分析非小细胞癌组织中β-连环蛋白(β-catenin)和程序性死亡配体1(PD-L1)在mRNA和蛋白水平中的表达,探讨二者表达水平之间的关系。方法用qRT-PCR方法检测非小细胞肺癌组织和配对的癌旁组织中β-catenin和PD-L1 mRNA表达水平;用免疫组织化学方法检测β-catenin和PD-L1蛋白表达水平,通过染色强度来评价其蛋白水平。结果和配对的癌旁组织比较,非小细胞肺癌组织中β-catenin(18/35)和PD-L1(20/35)mRNA表达水平明显升高,二者之间呈正相关(r=0.582);非小细胞肺癌组织中β-catenin(17/35)和PD-L1(22/35)蛋白表达均升高,且二者的免疫组化染色强度一致。结论非小细胞肺癌组织中β-catenin和PD-L1在m RNA和蛋白水平中表达明显升高,二者之间呈正相关,Wnt/β-catenin信号通路可能参与了非小细胞肺癌中PD-L1的表达调控,促进肿瘤进展。

高压球囊扩张术治疗上肢自体动静脉内瘘狭窄病变和闭塞病变的临床疗效比较

目的探讨高压球囊扩张术(PTA)治疗上肢自体动静脉内瘘狭窄病变和闭塞病变的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月三明市第一医院收治的65例上肢自体动静脉内瘘失功能患者临床资料,根据病变程度的不同分为狭窄组(n=35)和闭塞组(n=30)。两组均采用PTA,比较两组并发症发生率、手术成功率、术后通畅率。结果两组手术成功率比较差异无统计学意义;狭窄组并发症发生率低于闭塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,两组通畅率比较差异无统计学意义;术后6个月,狭窄组通畅率高于闭塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTA治疗上肢自体动静脉内瘘狭窄病变疗效显著,手术成功率、术后通畅率较高,血液透析通路是尿毒症患者的生命线,而动静脉内瘘狭窄闭塞是尿毒症患者无法正常透析最重要原因,因此,早期发现动静脉内瘘狭窄,对于尿毒症患者具有重要意义,值得临床高度重视。

紫杉醇药涂球囊治疗长段下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效

目的探讨紫杉醇药涂球囊治疗长段下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月三明市第一医院收治的35例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,患者均为长段股腘动脉闭塞病变,均采用紫杉醇药涂球囊治疗,比较手术前后踝肱指数(ABI)值及跛行距离,手术后通畅率、截肢及死亡病例。结果术后2 d,ABI值高于术前,跛行距离长于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d、6个月、12个月通畅率分别为100%、91.4%及78.8%,且未出现截肢及死亡病例。结论紫杉醇药涂球囊治疗长段下肢动脉硬化闭塞症疗效显著,明显改善ABI值、跛行距离,提高血管通畅率,安全性较高,值得临床推广应用。