呼吸科患者医院感染的相关因素分析

目的探讨呼吸科住院患者医院感染的相关因素。方法对本院呼吸科收治的1812例患者的性别、年龄、住院时间、是否有侵入性操作、是否合并基础病以及是否使用抗菌药等因素进行分析。结果 1812例患者中共有83例获得医院感染,感染率为4.58%。在感染部位主要为呼吸道感染,占77.1%,感染病菌主要为革兰阴性菌,占62.7%。年龄>60岁、住院时间超过10d、伴随有侵入性操作、合并有基础病以及使用抗菌药的患者更易于获得医院感染,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、住院时间、侵入性操作、合并基础病以及使用抗菌药是呼吸科患者医院感染的相关因素,应引起充分重视。

三明市2011—2014年无偿献血者抗-HCV阳性情况分析

丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎或丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV ）感染引起的全身性传染病。其呈全球性流行，全球 HCV 的感染率约3％，每年新发病例约300～400万［1］。丙型肝炎起病隐匿，不经检测较难被发现，未经治疗的慢性 HCV感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化、肝细胞癌（HCC ），严重危害患者的健康和生命，已成为严重的社会和公共卫生问题［2］。因此，丙型肝炎的筛查也越来越受到各级医生的重视。丙肝主要通过输血、性接触、吸毒、针刺、母婴传播等方式传播，其中输血传播是其主要传播途径。为降低受血者感染 HCV 的风险，对献血者血液进行HCV检测已成为国际共识。《中华人民共和国献血法》也明确规定，献血者血液必须常规进行抗‐HCV ELISA检测。笔者对近年三明市无偿献血者的血液抗‐HCV检测结果进行分组统计分析，现报告如下。

国产注射用头孢曲松治疗呼吸系统感染临床试验及护理体会

目的探讨呼吸系统感染采用国产注射用头孢曲松治疗效果和安全性,并总结护理体会。方法选择呼吸系统感染患者80例,均为我院感染科2014年5月至2016年5月收治,随机分组,就采用国产注射用头孢曲松治疗(观察组,n=40)与进口注射用头孢曲松治疗(对照组,n=40)效果及安全性展开对比,同时重视护理干预的实施。结果两组不良反应率、总有效率、细菌学疗效对比均无统计差异(P>0.05)。结论在针对呼吸系统感染疾病治疗时,国产注射用头孢曲松有与进口注射用头孢曲松相近的效果,安全性居较高水平,同时,护理人员在临床试验中参与,可保障试验顺利完成。

重型肝炎患者人工肝血浆置换术的应用及临床效果分析

目的探究人工肝血浆置换术在重型肝炎患者临床治疗中的应用及效果。方法方便选取2010年3月—2017年3月该院收治的重型肝炎早期和中期患者180例,其中行常规内科治疗的92例患者为常规组,在常规内科治疗基础上行人工肝血浆置换术治疗的88例患者为置换组。观察两组患者治疗前后的肝功能指标、炎症细胞因子水平及免疫功能指标。结果置换组患者治疗后的TBIL、ALT和AST分别为(242.5±14.9)μmol/L、(121.7±6.0)U/L和(162.6±8.3)U/L,不仅低于治疗前(P<0.05),还明显低于常规组患者治疗后的指标(P<0.05);ALB水平为(45.6±5.3)g/L,不仅高于治疗前(P<0.05),还明显高于常规组患者治疗后的指标(P<0.05)。置换组患者治疗后的IL-6、TNF-α及IFN-γ分别为(54.7±5.2)、(275.1±87.6)ng/L和(260.9±89.5)ng/L,显著低于治疗前(P<0.05),且明显低于常规组患者治疗后的指标(P<0.05)。置换组患者治疗后的CD4+、CD8+分别为(620.2±201.5)和(342.1±125.4),显著低于治疗前(P<0.05),且明显低于常规组患者治疗后的指标(P<0.05)。结论人工肝血浆置换术不仅可改善重型肝炎患者的肝功能,还可以降低患者炎症细胞因子水平、提高患者的免疫功能,疗效显著,值得推广应用。

超声内镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔病变中的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在肺癌及纵隔病变中的诊断价值。方法收集复旦大学附属中山医院呼吸内科2015年1至12月就诊病例,对经胸部CT或PET-CT检查显示肺门或纵隔淋巴结肿大及胸内气管、支气管旁肿块的368例患者行EBUS-TBNA检查,回顾分析其临床资料。结果 368例患者经病理学检查确诊恶性肿瘤252例,其中经EBUS-TBNA穿刺活检确诊恶性肿瘤232例,368例患者经EBUS-TBNA共穿刺387组淋巴结,气管、支气管旁肿块56例。EBUS-TBNA诊断肺癌敏感性和特异性分别为92.1%和100%。368例患者经穿刺病理或治疗随访考虑良性病变116例,其诊断符合率为92.9%。结论对于不明原因的肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的患者,EBUS-TBNA是一种有效、安全的诊断方法,有较高的诊断特异性和敏感性,可为肺癌手术治疗的准确分期提供帮助。

结核性腹膜炎患者临床病例回顾性研究

目的对结核性腹膜炎(TBP)患者进行回顾性研究其临床特征与辅助检查阳性率,为临床诊断提供依据。方法对我院118例确诊为TBP的患者进行统计分析,观察其临床症状,并统计辅助检查阳性率。结果各症状中,较为明显的有腹痛、腹水;检查诊断阳性率最大的为:血沉、腹腔镜检。结论 TBP临床表现为非特异性,可致诊断延迟而引起并发症。所以,当有不明原因的腹痛症状时,需警惕TBP的可能。

抗结核药联合胸腺法新治疗初治涂阳肺结核患者的临床疗效观察

结核病是一种常见可以致命的传染病,主要是由于结核分枝杆菌导致[1]。最常见的感染部位是肺部,称为肺结核,是古老的传染病之一,可发生于任何一个季节,多为15~35岁的年龄段,且近几年统计显示肺结核发病率逐渐增高[2]。据估计世界1/3人口感染结核分枝杆菌,大多数情况下是无症状和不具备传染性,当免疫发生紊乱时,可出现潜伏感染的再活化,因此增强患者的免疫力十分重要。胸腺法新治疗是利用胸腺肽调节T淋巴细胞亚群的比例增强免疫力[3]。本研究探讨抗结核药联合胸腺法新治疗初治涂阳肺结核患者的临床疗效,现报告如下。

西格列汀联合恩格列净治疗难治性糖尿病对患者血糖水平及炎症反应的影响

目的探究西格列汀联合恩格列净治疗难治性糖尿病对患者血糖水平及炎症反应的影响。方法选取2019年6月—2020年9月清流县妇幼保健院收治的120例难治性糖尿病患者,以随机数表方法分组,每组60例。两组患者均采用地特胰岛素常规治疗,在此基础上,给予对照组口服磷酸西格列汀片,研究组同时服用磷酸西格列汀片和恩格列净片。对比两组患者治疗效果、血糖水平和炎症因子水平。结果研究组总有效率86.67%高于对照组71.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血糖(FPG、2 hPG、HbA1c)水平、炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西格列汀联合恩格列净治疗难治性糖尿病疗效显著,可以降低患者血糖、炎症因子水平,缓解炎症,有利于病情控制。

微生态制剂对慢性肝衰竭患者肠道菌群的影响

目的探讨微生态调节剂双歧杆菌三联活菌对慢性肝衰竭患者肠道菌群的影响。方法根据治疗方法不同将46例慢性肝衰竭患者随机分为治疗组和对照组各23例,两组均给予慢性肝衰竭常规治疗,治疗组在上述基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊,210 mg/粒,每次2粒,2次/d,疗程2周。观察治疗前后两组患者的肠道菌群菌落计数变化及血清总胆红素(TBiL)、凝血酶原时间(PT)变化。结果两组患者在实验前肠道菌群、TBiL、PT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,对照组患者治疗前后肠道菌群无明显变化(P>0.05),TBiL、PT有所下降但不显著,治疗组患者的肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌以及酵母样真菌的菌落数均较治疗前明显增加,TBiL、PT较前明显好转(P<0.05)。结论口服双歧杆菌三联活菌制剂可以促进慢性肝衰竭患者肠道正常菌群的恢复及改善肝功能。