空肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤1例

1 病例资料 患者，女，52岁，因下腹闷痛10天，于2009年8月25日入院妇产科。绝经3年3—0—0—2，绝经后无阴道流血，分泌物量少，无异味，病程中，无发热，体重无明显下降，大小便正常，体格检查BP：120／70mmHg，P80次／分，腹软，无压痛，妇科检查外阴已婚经产式，阴道畅，宫颈光，萎缩，

全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的效果及术后复发危险因素

目的:探究全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的效果及术后复发危险因素。方法:回顾性分析2020年1月~2023年3月三明市第一医院收治的120例早期分化型甲状腺癌患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组和对照组,其中对照组(60例)采用常规开放式手术治疗,研究组(60例)采用全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术治疗,比较两组临床疗效,并对引起术后肿瘤复发的相关因素进行分析。结果:研究组术后瘢痕外观满意度[(92.93±1.08)分]高于对照组[(81.48±0.94)分(t=7.624)],疼痛指数(NRS)、术后复发率[分别为(5.21±0.24)分、10.00%]低于对照组[(7.82±0.50)分、25.00%(t=4.863,χ^(2)=4.675)],术中出血量[(14.03±2.35)ml]和术后引流量[(28.87±3.15)ml],少于对照组[(69.40±3.73)ml和(37.79±1.47)ml(t=6.114,t=1.029)],住院时间[(7.21±0.74)d]短于对照组[(12.82±0.50)d(t=2.602)],差异均有统计学意义(均P<0.05);同时,单因素分析显示,开放式手术、有基因突变、肿瘤直径≥1 cm、有淋巴结转移是引起术后肿瘤复发的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析也显示,开放式手术、有基因突变、肿瘤直径≥1 cm、有淋巴结转移是导致术后肿瘤复发的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期分化型甲状腺癌的临床治疗中,全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术能够显著改善患者围术期指标,缓解其术后疼痛,并提高切口美观度,同时患者所采取的开放式手术、有基因突变、肿瘤直径≥1 cm、有淋巴结转移也是导致术后肿瘤复发的独立危险因素,临床应对此进行针对性和全面性的预防改善,进而降低术后肿瘤复发和重症风险,保证患者生活和生存质量。

青年女性乳腺癌41例临床分析

目的探讨青年女性乳腺癌的临床、病理特点,及其与预后关系。方法回顾性研究我科1988年1月～2006年12月间收治41例35岁以下青年女性乳腺癌的临床资料。结果青年女性乳腺癌就诊病程长,误诊率高,病理类型以浸润性导管癌为主(83%),雌激素受体阴性者比例高(51.28%),Her-2/neu常过度表达(70.7%)腋窝淋巴转移率高(73.2%),5年生存率低(57.9%)。结论应提高对青年女性乳腺癌的警惕性,做到早发现,早治疗,强调"高质量治疗"有望改善青年乳腺癌患者的预后。

甲状腺腺叶切除术中解剖暴露喉返神经三种方法的前瞻性研究

目的探讨和比较甲状腺腺叶切除术中解剖暴露喉返神经三种不同方法的临床优缺点。方法将180例甲状腺腺叶切除的病例随机分为三组:甲状腺下动脉下方解剖暴露组(A组)、喉返神经入喉处解剖暴露组(B组)、甲状腺囊外解剖暴露组(C组),对比分析三组的平均手术时间、手术中平均出血量及喉返神经损伤发生率。结果比较平均手术时间及手术中平均出血量,C组优于A、B两组,C组与A、B两组有显著性差异(P<0.05)。A、B、C三组的喉返神经损伤发生率经统计学处理三者相仿(P>0.05)。结论在甲状腺腺叶切除术三种解剖暴露喉返神经方法中,喉返神经损伤发生率无显著性差异。但甲状腺囊外解剖暴露喉返神经的平均手术时间较短,手术中平均出血量较少,对年轻医生来说是较为实用的方法。

完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌效果观察

目的观察完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果。方法回顾性分析医院2013年1月-2017年10月收治的86例甲状腺癌患者临床资料,其中行完全腔镜甲状腺癌根治术治疗的患者43例为观察组,行开放手术治疗的患者43例为对照组,比较2组患者手术时间、术中出血量、引流量、切口长度、住院时间、疼痛评分(VAS)、术后并发症及患者满意度。结果 2组患者手术均顺利完成,未发生意外情况,患者安全渡过围术期。观察组手术时间长于对照组,术中出血量及引流量少于对照组,切口长度及住院时间均短于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组并发症发生率为2. 33%低于对照组的16. 28%,差异有统计学意义(χ2=4. 9615,P <0. 05)。观察组满意度为95. 35%高于对照组的79. 07%,差异有统计学意义(χ2=5. 1079,P <0. 05)。结论完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌效果良好,患者创伤小、恢复好、疼痛轻,且并发症率低,安全性高,值得临床推广应用。

有创血压监测的护理

有创血压的监测适用于休克、重症疾病、进行大手术或有生命危险的手术患者术中和术后监护，其他存在高危情况患者的监护。有创血压建立是监测患者血压、心脏功能及有效循环血容量的良好方法。

胃癌全胃切除消化道重建术式的改进

目的探讨胃癌全胃切除消化道重建的改进方式——回盲部升结肠间置代胃术的优缺点。方法根据手术方式将216例全胃切除后消化道重建的病人分为3组:Ⅰ组,食管-空肠Schlatter法吻合术92例(42.59%);Ⅱ组,食管-空肠Roux-en-Y吻、合术103例(47.69%);Ⅲ组,回盲部升结肠间置代胃术21例(9.72%)。比较3种消化道重建方式的返流性食管炎、营养不良的发生率和食物储量的大小。结果返流性食管炎、营养不良发生率和食物储量在Ⅰ组术式中分别为32.61%、66.30%、200-250ml,在Ⅱ组术式中分别为23.30%、58.25%、180-220ml,在Ⅲ组术式中分别为0%、9.52%、350-400ml。结论在3种术武中,回盲部升结肠代胃术的返流性食管炎、营养不良的发生率最低(P<0.05),食物储量最大(P<0.05),是较理想的全胃切除后消化道重建术式。

胃癌术后应用空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管行肠内营养的护理体会

目的研究肠内营养的两种方式空肠造瘘营养与鼻空肠营养的护理效果。方法选择2018年1月—2019年1月在本院接受胃癌手术的80例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各40例。观察组使用空肠造瘘插入营养管,对照组经鼻腔插入鼻空肠营养管。对比两种方式的护理效果。结果空肠造瘘方法进行肠内营养的效果好,患者评价高,并发症少,显著优于鼻空肠管营养法。结论推荐胃癌术后患者采取空肠造瘘方式进行肠内营养。

全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果对比

目的讨论全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果。方法现随机选取2016年6月～2017年12月本院收治胃上部癌患者70例,按随机数字表法分成实验组35和对照组35例,对照组进行腹腔镜辅助全胃切除术,实验组进行全腹腔镜全胃切除术,观察对照组和实验组患者术后恢复情况、并发症发生率、手术效果、视觉模拟评分结果、术后凝血功能情况。结果对照组术后恢复情况、并发症发生率、手术效果、视觉模拟评分结果均差于实验组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后对照组和实验组患者D-二聚体水平、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间均出现升高现象,但两组之间比较差异不具有统计学意义。结论在胃上部癌患者临床治疗中,可采取全腹腔镜全胃切除术,治疗效果显著,值得临床推广和应用。

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的病因,治疗及预防。方法回顾性研究我院1986年1月～2004年12月14例食管癌手术后并发乳糜胸患者。结果本组手术治疗8例均治愈,保守治疗4例治愈,1例因经济困难,无法承受静脉高营养费用,死于水电解质紊乱和全身衰竭,1例保守治疗后乳糜胸治愈,术后40天死于误吸窒息而猝死。结论乳糜胸手术治疗指征可适当放宽,并应注意预防乳糜胸的发生。

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中保留甲状旁腺的分析

目的探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中保留甲状旁腺的体会。方法方便收集2015年2月—2017年4月该院收治的甲状腺乳头状癌的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,男性12例,女性48例,年龄31~59岁,根据患者手术方法分为两组:研究组(接受中央区清除)和对照组(接受同侧改良清除)。分析两组患者手术情况,对比研究组和对照组手术前与手术后不同时间甲状旁腺素与血清钙水平;研究组和对照组甲状旁腺功能减退与低血清钙发生情况;两组患者术后并发症。结果 (1)研究组和对照组手术前甲状旁腺素与血清钙水平[(41.25±8.65)pg/m L、(2.33±0.13)mmol/L vs(41.19±8.34)pg/m L、(2.32±0.15)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组手术后1、3 d甲状旁腺素与血清钙水平[(25.43±6.34)pg/m L、(17.63±5.34)pg/m L、(2.10±0.12)mmol/L、(2.29±0.12)mmol/L]、(20.13±5.78)pg/m L、(14.23±4.97)pg/m L、(1.73±0.15)mmol/L、(2.05±0.11)mmol/L]比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组和对照组甲状旁腺功能减退与低血清钙发生情况分别为(10%、2%)、(30%、10%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)研究组和对照组甲状腺乳头状癌术后并发症发生率分别为3.3%、6.6%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺乳头状癌手术中,给予中央区淋巴结清扫术伴保留甲状旁腺时,术后甲状旁腺功能减退与低血清钙发生情况低,优于同侧颈部淋巴结改良颈清除术。

肺软骨瘤1例

患者，男，33岁。以痰中带血1d而入院。自诉近日偶咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷、发热，无低热、盗汗等。

食管吻合器应用方法的改进（附128例报告）

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，食管癌外科治疗中重建消化道时食管、胃吻合技术是手术成败的关键。近年来，外科许多领域进展较快，但消化道吻合技术基本上无突出的变化，可能是多年以来使用的吻合技术仍然比较满意和安全可靠之缘故。

低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良恶性结节患者的疗效对比研究

目的对比低位小切口、传统甲状腺手术两种治疗方式在甲状腺良恶性结节患者的疗效。方法方便选取2015年1月—2019年1月该院收治的甲状腺良恶性结节患者2016例,其中良性1504例,恶性512例,按随机数字表法分为对照组(n=1008例,采取传统甲状腺手术治疗)和研究组(n=1008例,采取低位小切口手术治疗),比较两组患者手术切口长度、手术、住院时间,术中出血量,术后并发症及切口瘢痕美观满意度。结果研究组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组术后并发症发生率为0.69%,低于对照组的5.56%,差异有统计学意义(χ^2=39.341,P<0.05);研究组术后切口瘢痕美观满意度为99.50%,高于对照组的81.85%,差异有统计学意义(χ^2=185.865,P<0.001)。结论在甲状腺良恶性结节患者的治疗过程当中,相较于传统甲状腺手术,低位小切口术式更具优势,术后恢复快、并发症少,满足患者对美观性的要求。

基于和谐护理理论的干预模式应用于胃癌根治术后患者的效果及对睡眠质量的影响

目的:探讨基于和谐护理理论的干预模式应用于胃癌根治术后患者的效果及对睡眠质量的影响。方法:选取2019年9月至2021年6月福建省清流县总医院收治的胃癌根治术后患者91例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=46),对照组采用常规护理,观察组采用基于和谐护理理论的干预模式,观察2组自我效能以及睡眠质量。结果:干预90 d后,观察组自我效能感量表(GSES)评分高于对照组(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:基于和谐护理理论的干预模式可通过提高胃癌根治术后患者自我效能,改善其睡眠质量。

老年胃癌236例临床分析

高龄胃癌的患者及手术正日益增多。分析老年胃癌的临床特点并采用合适的外科治疗方式对提高患者疗效．降低死亡率有着十分重要的意义。现对我院自1992年3月至2005年6月共行外科手术治疗及病理证实的65岁以上老年胃癌236例病例进行回顾性分析，总结分析如下。