试论医院医药改革下药学人员的工作走向

医院药学是应用学科,是医院医疗工作4个技术支持系统（即医、药、护、技）之一,医院医药分家从提出到现在前后大概有十年,我院作为改革试点医院,这次走在我省各大医院的前列,取消药品的15%的利润加成走出了破除以药养医的第一步。药品的零加成导致传统的以药养医模式的改变。医院药学从业人员服务导向在这种变革中再次变得敏感起来。

对医院药品采购上实施零库存的探讨

传统的医院药品采购是制药企业将药品流通到大的医药企业,再由医药企业按医院使用的需要配送到医院仓库,再由医院仓库分发到各药房仓库供临床使用,这种管理的理念实际上就是药品由大中小仓库逐步向下流通的模式,是层层设仓库的管理方式.零库存理念最早来自日本和欧、美等一些发达国家,并逐渐转而在个行业得到盛行.物流业的迅猛发展,盘活了企业从的产品积压问题、也使企业资金被占用妨碍周转的问题得到很好的解决.促使处在药品流通领域的医药企业在成本制胜的驱使下,纷纷向进行零库存化转型.本文将就医院药库采购实施零库存的可能作进一步的探讨.

提高医院药学服务水平的几点商榷

传统的药学服务主要都是围绕着临床开展工作，包括药剂科人员的采购药品，窗口人员的分发药品，用药咨询，处方点评，及开展临床药学等方面的服务。其专业水平在很大程度上不被医院重视，主要也是因为医院药学人员水平参差不齐，不能很好的利用自己的专业所学，往往仅满足停留在执行处方医嘱，做些简单的处方调配工作。让患者看不到药学人员服务的关键所在。调配处方，分发药品，通常是患者在医院诊疗的终端。

恩格列净辅助胰岛素短期强化治疗对老年2型糖尿病患者血糖波动及安全性的影响

目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者采用恩格列净及胰岛素短期强化治疗对血糖波动及安全性的影响。方法 选取2023年1—12月三明市第一医院收治的98例T2DM患者为研究对象,按治疗方法不同分组,每组49例。对照组采取胰岛素短期强化治疗,观察组在对照组基础上加用恩格列净治疗。比较两组胰岛功能、血糖指标、血糖波动、安全性。结果 治疗后,两组胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后血糖波动幅度、血糖最大波动均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,两组胰岛β细胞功能高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年T2DM患者采用恩格列净及胰岛素短期强化治疗能够促进胰岛功能改善,调节血糖水平,减少血糖波动,且具有良好的安全性。

口服抗糖尿病药物研发新进展

口服抗糖尿病药物的研发不断取得成功,已经上市的有噻唑烷二酮类、胰高糖素样肽1受体激动剂、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂和胰淀素类似物等,正在进行研究的有葡萄糖激酶激活剂、钒复合物和生物活性铬等。原有的药物也在剂型上不断改进,控释剂、缓释剂和复方型逐渐出现。这些研究的成功为糖尿病的治疗提供更多的手段,以期达到更好的治疗效果。

阿莫西林-双氯西林治疗门诊感染患者临床观察

目的 :观察阿莫西林 双氯西林在门诊治疗感染患者的疗效及不良反应。方法 :将 2 85例门诊治疗的感染患者 ,按病种随机分为治疗组及对照组 ,治疗组 14 8例 ,用阿莫西林 双氯西林 0 75g,po,tid。对照组 13 7例 ,用阿莫西林 0 5g ,po ,qid。疗程 3～ 7d ,观察疗效及不良反应。结果 :治疗组和对照组的临床有效率分别为 95 %和 78% (P <0 0 1) ,细菌清除率分别为94 %和 73 % (P <0 0 1) ;短期应用未见明显不良反应。结论 :阿莫西林 双氯西林用于门诊治疗细菌感染患者疗效优于单用阿莫西林。

布洛芬HPMC骨架片药物释放因素研究

目的 考察影响布洛芬亲水性骨架片体外释药的各种因素。 方法 以羟丙基甲基纤维素 (HPMC)为骨架材料 ,用湿法制粒和粉末直接压片法制备缓释骨架片 ,并考察 HPMC用量 ,粒度 ,制备方法 ,片子大小及其它辅料对布洛芬 HPMC骨架片的体外释药的影响。 结果 布洛芬HPMC骨架片的体外释药均符合 Higuchi方程。HPMC的用量 ,粒度和制法 ,片子大小对布洛芬的释放速率均有显著性影响。湿法制片的释药速率比干法慢。布洛芬的释药速率随 HPMC粒度的减小和片子的增大而减慢。淀粉 ,PVP、MCC、EC的加入 (每片 HPMC的含量不变 )均减慢布洛芬释药速率。 结论 HPMC用量、粒度、制备方法。

糖尿病周围神经病变药物治疗现状

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症,严重影响患者的生活质量。现有的治疗用药主要包括:醛糖还原酶抑制剂、糖基化产物抑制剂和N-乙酰基-L-肉毒碱等针对代谢异常的药物;地诺前列酮、阿司匹林、西洛他唑和舒洛地特等改善微循环的药物;α硫辛酸和依达拉奉等抗氧化药物;甲钴胺和神经营养因子等营养神经药物以及减轻疼痛等对症治疗。

2型糖尿病患者加用Glargine/NPH治疗对血糖波动影响的对照研究

目的比较单用口服药空腹血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素(Glargine)或中性精蛋白锌胰岛素(NPH)后对血糖波动的影响。方法72例经口服抗糖尿病药治疗的2型糖尿病患者(FBG>7.0mmol/L,GHbA1c>7.5%),按1∶1随机分成两组,分别加用Glargine或NPH联合治疗。以空腹微量血糖(mFBG)<6.0mmol/L为目标,并监测早餐后2h微量血糖(mP1BG)、午餐后2h微量血糖(mP2BG)和晚餐后2h微量血糖(mP3BG),计算一天4次微量血糖的样本标准差(SD),以及最高和最低血糖之差(Δ)。结果两组比较Glargine组SD和Δ均较小(P<0.05),而低血糖发生率无显著差异(P>0.05)。结论单用口服药物治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用Glargine比加用NPH更有利于血糖的平稳,且不增加低血糖的发生率。

布地格福吸入气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床效果及安全性

目的观察中重度慢性阻塞性肺疾病应用布地格福吸入气雾剂治疗的临床效果及安全性。方法选取2020年2月—2021年3月三明市第一医院收治的中重度慢性阻塞性肺疾病患者74例,以随机数字表法分为布地格福组和布地奈德组,每组37例。在常规治疗基础上,布地奈德组患者应用布地奈德混悬液吸入治疗,布地格福组患者应用布地格福吸入气雾剂治疗,2组均治疗2周。比较2组患者治疗前后临床指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率和呼吸频率]、肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC和呼气峰值流速(PEF)]、免疫功能指标[C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]、生活质量评分及不良反应。结果治疗2周后,2组患者PaO_(2)较治疗前明显升高,PaCO_(2)、心率及呼吸频率均较治疗前明显下降,且布地格福组升高/下降幅度大于布地奈德组(P均<0.01);布地格福组患者VC、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC和PEF均较治疗前明显增加或升高,且布地格福组增加或升高幅度大于布地奈德组(P<0.05或P<0.01);2组患者CRP、SAA水平较治疗前明显降低,肺部症状评分、肺部症状评分、活动能力评分和总分较治疗前明显下降,且布地格福组低于布地奈德组(P均<0.01);布地格福组不良反应总发生率为5.41%,低于布地奈德组的27.03%(χ^(2)=6.366,P=0.012)。结论布地格福吸入气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可有效改善患者的肺功能,提高机体免疫功能与生活质量,且安全性高。

吲哚拉辛HPMC骨架片药物释放因素研究

目的考察影响吲哚拉辛亲水性骨架片体外释药的各种因素。方法以羟丙基甲基纤维素(HPM C)为骨架材料,用湿法制粒和粉末直接压片法制备缓释骨架片,并考察HPM C用量、粒度、制备方法、片子大小及其它辅料对吲哚拉辛HPM C骨架片的体外释药的影响。结果吲哚拉辛HPM C骨架片的体外释药均符合H iguch i方程。HPM C的用量,粒度和制法,片子大小对吲哚拉辛的释放速率随HPM C粒度和片子的减小而减慢。淀粉、PVP、M CC的加入(每片HPM C的含量不变)均加快吲哚拉辛释药速率,且加入量不同,其释药速率间具有显著性差异。随着EC加入量的增加(≥40m g,片-1),吲哚拉辛释放速率显著加快。结论HPM C用量和粒度、制备方法、片子大小及其它辅料为影响吲哚拉辛骨架片释放速率主要因素。

甘草中钴的测定及限量标准讨论

目的建立甘草中钴的原子吸收测定方法,并建议限度要求。方法采用浓硝酸-微波消解样品,原子吸收分光光度法建立校正曲线,并进行样品测定。结果钴在浓度为1~20ng·m L^(-1)的范围内线性良好(r=0.9985),平均回收率(n=9)为97.2%,方法检出限为0.2mg·kg^(-1)。结论该方法经方法学验证,能满足钴的日常检测需要。根据样品普查数据,结合国外相关限度标准,建议甘草中钴的残留限度为4mg·kg^(-1)。

硝苯地平、硫酸镁联用影响妊娠期高血压综合征患者肾功能、凝血指标的效果分析

目的探讨硝苯地平、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压综合征对患者肾功能、凝血指标的影响效果。方法对照组在常规治疗基础上加用硫酸镁,研究组在常规治疗基础上加用硫酸镁、硝苯地平。记录两组治疗前后血压、肾功能、凝血功能相关指标变化情况。结果两组治疗前血压、肾功能、凝血指标等检测值对比均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组SBP、DBP、Cr、BUN、APTT、PT等指标改善效果优于对照组(P<0.05)。结论应用硝苯地平、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压综合征可在确保理想降压效果的基础上,有效改善患者肾功能、凝血指标。

阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎疗效分析

目的探讨针对化脓性扁桃体炎患者以阿奇霉素治疗的临床疗效。方法选择我院2017年3月至2018年3月期间诊治的化脓性扁桃体炎患者120例作为研究样本,以随机抽样法分组为观察组和对照组。对照组患者以青霉素进行治疗,观察组患者则以阿奇霉素进行治疗,分析并比较两组病人治疗效果情况。结果观察组病人总体的治疗有效率高达98. 33%,而同期的对照组病人为90. 00%,差异显著(P <0. 05);观察组患者咽痛、扁桃体红肿、脓栓和体温等消失或者恢复正常时间均明显短于对照组患者,两组间差异显著(P <0. 05)。结论在化脓性扁桃体炎患者的治疗中应用阿奇霉素可取得良好临床疗效,可有效、快速缓解患者临床症状,该治疗方案值得在临床中加以应用并推广。

关于阿司匹林预防心血管疾病的研究

目的研究阿司匹林在预防高血压和糖尿病引发的心脑血管疾病中起到的效果,合理指导患者的用药,在一定的程度上改善由高血压和糖尿病引发的心脑血管疾病的病发率。方法选择2014年12月至2017年12月在我院门诊信息系统中选取选取1200例高血压和500例糖尿病患者作为本研究的对象,所有的研究对象均用阿司匹林治疗,收集研究对象心血管疾病的发病率,对所收集的结果进行统计学分析,并采取问卷和随访调查的方式研究影响阿司匹林用药率的主要因素。结果最终纳入本次研究对象的有1700例患者,其中包括高血压1200例,糖尿病500例。高血压患者中有713例符合一级预防标准,有487例符合二级预防的标准;糖尿病患者中符合一级预防标准的有327例,二级预防的有173例。高血压及糖尿病患者一级预防和二级预防规律服药率均低于不规律服药率(P<0.05)。不规律用药者心脑血管疾病总发生率明显高于规律服药者(P<0.05)。结论阿司匹林在由高血压和糖尿病引发的心脑血管疾病中起到良好的预防效果,临床上应合理指导患者用药,以期减少心脑血管疾病的发生率。

五倍子液结合牙面全酸蚀预防釉质脱矿的临床研究

目的研究五倍子液结合对牙面全牙面酸蚀粘结,以评价其对预防釉质脱矿效果。方法对采用固定正畸的60名患者按照随机分配的原则分为2组(A组和B组),A组患者的左右侧均仅酸蚀托槽底板大小的牙面,然后涂布底漆粘结托槽,右侧的牙面让患者用五倍子液涂布托槽周围和牙颈部。B组的患者进行全牙面酸蚀粘结托槽,患者右侧的牙面追加涂布五倍子液。粘结即刻、1个月、3个月后采用DIAGNOdent激光荧光诊断仪对托槽四周和牙颈部区域的牙釉质脱矿程度进行定量诊断。结果A组的左侧托槽周围和牙颈部的读数明显高于右侧,B组周围的读数左侧和右侧无明显差别,但牙颈部的读数右侧小于左侧区。结论五倍子液能够有效地降低托槽四周和牙颈部釉质的早期脱矿,牙面的全面积酸蚀粘结能够降低托槽周围釉质的早期脱矿,但对牙颈部釉质脱矿的效果不佳。

门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施分析

目的分析门诊西药房处方调剂差错和预防治理措施。方法采用回顾分析法,对我院2018年1月~2018年4月门诊西药房10800份处方进行分析,总结出现差错处方及发生原因,并采取有效防范措施降低调剂差错风险。结果10800份处方中,存在32份调剂差错处方,差错率为0.29%,对其进行防范管理后,再次抽取2019年6月~2019年9月处方10800份,处方调剂差错发生9例,差错率为0.083%,与管理前比较,差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。处方调剂差错的原因主要是药品类型差错、用法用量不当、用药禁忌差错和其他因素。结论门诊西药房处方调剂差错类型多、诱发因素多样,相关人员应认识到处方调剂差错影响,并制定针对性护理管理措施,使得处方调剂差错发生率降低,确保合理用药、提高药物使用安全性。

双膦酸盐药物治疗多发性骨髓瘤的进展

多发性骨髓瘤(MM)的主要临床表现与骨的缺失有关。目前临床上使用双膦酸盐来辅助治疗骨缺失。其中口服依替膦酸钠无效,口服氯屈膦酸钠能够减少溶骨性损害,静脉使用帕米膦酸二钠可以减轻骨痛,提高生存质量,还有可能提高生存率,佐拉膦酸钠和依班膦酸钠有可能产生更明显的临床疗效,但还需进行更多的临床试验。本文对上述药物治疗MM作一综述。

消化系统常用中西药物在妊娠期的应用

本文总结了消化系统常用中西药的危险分级,旨在为临床医师在妊娠期妇女出现消化系统疾病必须使用药物时提供参考。

试析冬瓜子中胡芦巴碱的含量测定

目的构建冬瓜子中C_7H_7NO_2的含量测定方法。方法研究对象购置于2017年5月。通过Diamonsil C18柱(4.6×250 mm 5μm);柱温为25℃;流动相为CH3OH-H2O-0.05%Sodium Dodecyl Sulfonate(5∶15∶80);流动相流速1 m L/min;检测波长265 nm;进样量10μL。结果 Linear relation analysis:25.2~201.6μL/m L,线性关系优异;Precision measurement:计算相对标准偏差为(1.15±0.12)%,即为设备精密度优异;stability test:相对标准偏差为(0.94±0.05)%,实验结果证实,对照品溶液在72 h中稳定性优异;Repeatability test:相对标准偏差为(1.68±0.11)%,即该方法的重复性优异。结论文中的测定方法及结果为评价冬瓜子药材的质量奠定了良好的基础。