来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效及对类风湿因子的影响

目的分析类风湿性关节炎患者应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗的效果,并观察对患者类风湿因子的影响。方法方便选择2020年1月—2022年6月期间在三明市第一医院进行药物治疗的类风湿性关节炎患者215例为研究对象,借助随机抽签方式将其分为参照组与观察组,参照组(107例)应用甲氨蝶呤进行治疗,观察组(108例)应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,对比两组患者临床治疗效果、疼痛感知、生活质量、不良反应发生率、类风湿因子水平、血沉指标。结果观察组患者临床治疗总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分明显低于参照组,生活质量评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者类风湿性因子水平为(122.46±5.78)IU/mL,血沉指标为(17.01±2.96)mm/h,均明显低于参照组,差异有统计学意义(t=35.279、16.646,P<0.05)。结论来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的临床效果显著,可改善患者生活质量、类风湿因子水平以及血沉指标,降低患者疼痛程度,有助于促进患者康复。

临床路径应用于类风湿性关节炎患者康复护理的效果观察

目的探讨临床路径对类风湿性关节炎患者康复护理的影响。方法将92例类风湿性关节炎患者随机分为两组,各46例。观察组采取临床路径护理模式,对照组采取常规护理方式。比较两组患者护理满意率、健康知识掌握程度以及症状改善情况。结果观察组患者护理满意率高于对照组(P<0.05);护理结束后,两组患者各项健康知识评分均有明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);护理结束后,观察组心理、躯体、感情、社会等各项评分均高于对照组(P<0.01)。结论采取临床路径护理模式对类风湿性关节炎患者实施康复护理具有很大优势,可有效提升护理满意率和健康知识掌握程度,同时可改善患者症状,值得临床推广。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征与血清阴性类风湿性关节炎患者临床和实验室特征比较

目的探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)综合征和血清阴性类风湿性关节炎(seronegative rheumatoid arthritis,SNRA)区别。方法收集2009年1月至2020年12月期间在我院诊治的RS3PE综合征患者(RS3PE综合征组)12例,收集同期SNRA患者(SNRA组)36例,比较两组一般资料、临床特征和实验室特征。结果与SNRA组比较,RS3PE综合征组年龄较大,以男性多见,血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)较高,多累及踝关节,累及小关节、手关节少见,易合并肿瘤(均P<0.05)。结论与SNRA患者比较,RS3PE综合征患者更可能为老年男性,CRP水平相对较高,合并肿瘤的风险更高,更易累及踝关节。此外,年龄较大、男性、有肢体水肿的RS3PE综合征患者应积极进行恶性肿瘤筛查。

诊断年龄对风湿性多肌痛临床特征的影响:68例患者的单中心回顾性队列研究

目的比较不同诊断年龄(>60岁和≤60岁)风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)患者的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月我院诊治的风湿性多肌痛患者68例,依据诊断年龄,分为PMR≤60岁组(24例)和PMR>60岁组(44例),比较两组临床资料(一般资料、临床表现、实验室指标、治疗反应)。结果两组病程、是否吸烟差异均无统计学意义(P>0.05),与PMR≤60岁组相比,PMR>60岁组女性占比更高(P<0.05);两组在体重减轻、发热、肩胛带肌痛、骨盆带肌痛、颈痛、腰痛、晨僵方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组乳酸脱氢酶(LDH)水平差异无统计学意义(P>0.05),与PMR≤60岁组相比,PMR>60岁组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平较高,血红蛋白(Hb)水平较低(均P<0.05);所有的患者均接受一线糖皮质激素治疗,两组单独使用糖皮质激素占比、糖皮质激素累积剂量差异均无统计学意义(P>0.05),与PMR>60岁组相比,PMR≤60岁组复发占比较少(P<0.05)。结论与诊断年龄>60岁的PMR患者相比,诊断年龄≤60岁的患者复发风险较低,更积极的糖皮质激素治疗是不合理的。

司库奇尤单抗与阿达木单抗治疗强直性脊柱炎疗效比较

目的比较司库奇尤单抗与阿达木单抗治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法选取2021年2月—2022年10月三明市第一医院收治的AS患者100例,按照随机数字表法分为阿达木单抗组(n=50)与司库奇尤单抗组(n=50)。阿达木单抗组给予阿达木单抗治疗,司库奇尤单抗组给予司库奇尤单抗治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前与治疗3个月后Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)、腰背部视觉模拟评分法(VAS)评分、晨僵持续时间、实验室指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]及不良反应。结果司库奇尤单抗组总有效率为88.00%,高于阿达木单抗组的72.00%(χ^(2)=4.000,P=0.046)。治疗3个月后,2组BASFI、BASMI较治疗前下降,且司库奇尤单抗组低于阿达木单抗组(P<0.01);2组腰背部VAS评分较治疗前降低,晨僵持续时间较治疗前缩短,且司库奇尤单抗组降低/缩短幅度大于阿达木单抗组(P<0.01);2组血清CRP水平及ESR较治疗前降低,且司库奇尤单抗组低于阿达木单抗组(P<0.01)。司库奇尤单抗组治疗期间不良反应总发生率为4.00%,与阿达木单抗组的12.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.223,P=0.269)。结论与阿达木单抗相比,司库奇尤单抗治疗AS的疗效更佳,其可更有效地改善患者脊柱功能,减轻腰背部疼痛,缩短脊柱晨僵持续时间,且安全性较高。

依托芬那酯凝胶治疗双膝骨性关节炎疗效观察

目的评价依托芬那酯凝胶治疗膝骨性关节炎患者的疗效和安全性。方法 80例符合美国风湿病学院(ACR)膝骨性关节炎标准的患者纳入随机、塞来昔布对照组、双模拟研究,塞来昔布组200 mg/d,局部依托芬那酯凝胶外用3次/d,治疗4周。结果经4周治疗后,治疗组的疗效指标[骨关节炎指数(62.4±13.9)、10米步行时间(9.1±0.9)、起立-行走计时测试(10.9±0.7)]均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论应用依托芬那酯凝胶治疗膝骨性关节炎疗效与塞来昔布基本相当,而且依托芬那酯凝胶的作用更安全,无严重不良发生,安全性好。

盐酸替扎尼定联合坦度螺酮治疗纤维肌痛综合征临床疗效观察

目的探讨盐酸替扎尼定联合坦度螺酮治疗纤维肌痛综合征(FS)的有效性及安全性。方法 46例符合美国风湿病学院(ACR)FS标准的患者随机分为两组,A组(盐酸替扎尼定组)20例,B组(盐酸替扎尼定联合坦度螺酮组)26例。经12周治疗后,比较两组患者目测标尺法(VAS)评分、日常生活能力(ADL)评分、纤维肌痛影响问卷调查(FIQ)评分、Hamilton焦虑量表(HAMA)评分、Hamilton抑郁量表(HAMD)评分。结果经12周治疗后,两组患者的VAS评分、HAMA评分、HAMD评分、FIQ评分均较治疗前有显著降低,ADL评分较治疗前升高明显(P<0.05)。两组患者治疗前后的VAS评分、HAMA评分、HAMD评分、ADL评分、FIQ评分差值比较有显著性差异(P<0.05)。结论盐酸替扎尼定联合坦度螺酮治疗纤维肌痛综合征能明显提高临床疗效,无严重不良反应发生,安全性好。

二磷酸盐联合钙尔奇碳酸钙d3治疗强直性脊柱炎对骨及软骨代谢指标的影响

目的探析二磷酸盐联合钙尔奇碳酸钙d3治疗强直性脊柱炎对骨及软骨代谢指标的影响。方法随机选取2013年1月至2018年1月本院收治的92例强直性脊柱炎患者,根据患者意愿分为试验组(46例)与对照组(46例),对照组给予钙尔奇碳酸钙d3治疗,试验组给予钙尔奇碳酸钙d3联合二磷酸盐治疗,观察两组骨及软骨代谢指标(COMP、OPN、BALP、TRACP-5b)、临床治疗效果、骨密度、血清MMP-2与MMP-9、MMP-13。结果治疗后,试验组COMP、OPN、BALP、TRACP-5b、骨密度、血清MMP-2与MMP-9、MMP-13优于对照组[(4.32±1.25)μg/L比(6.95±1.22)μg/L、(27.51±1.20)μg/L比(30.64±1.22)μg/L、(2.41±0.52)μg/L比(2.95±0.11)μg/L、(21.68±9.58)ng/L比(36.54±5.94)ng/L、(3.07±1.22)g/m2比(1.02±1.98)g/m2、(752.61±68.25)μg/L比(958.51±50.61)μg/L、(81.64±17.55)ng/L比(190.31±20.50)ng/L、(1.62±0.24)ng/L比(3.26±0.67)ng/L];试验组临床治疗总有效率高于对照组(86.96%比65.22%,P<0.05)。结论与单一使用常规药物相比,给予患者联合使用二磷酸盐治疗不仅利于改善骨及软骨代谢指标与骨密度,更利于改善血清MMP-2与MMP-9、MMP-13,进而提升临床治疗效果,具有独特的优势,值得临床进一步推广应用。