147例新生儿窒息产科原因分析

新生儿窒息是产科常见的新生儿危象,是围产儿死亡的主要原因.其发生率与孕期保健、产科质量及新生儿处理质量有着密切的关系.我们对2000年4 月～2002年3月在我院分娩所发生的新生儿窒息147例进行分析,分析窒息的主要原因,采取预防措施,从而提高了产科质量,降低了新生儿窒息的发生率.

产科新生儿安全管理健康教育的实施

目的:探讨母婴同室新生儿安全管理健康教育实施护理安全。方法:总结新生儿病房常见存在的安全问题,实施预见性的安全管理措施对产妇及家属进行安全健康教育。把握好每一个护理安全环节,消除不安全隐患。结果:通过健康教育管理,产妇和家属对新生儿的安全有防范意识,共同做好新生儿的安全管理。结论:通过安全管理健康教育,产妇及家属安全,防范意识增强,避免了因新生儿安全而发生的护理纠纷。

双歧杆菌四联活菌片辅助治疗妊娠期糖尿病的临床疗效

目的观察双歧杆菌四联活菌片辅助治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法选取2021年6月—2022年6月福建省三明市第二医院收治的妊娠期糖尿病患者88例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组44例。对照组采取常规药物治疗,研究组在常规治疗基础上采用双歧杆菌四联活菌片辅助治疗。比较2组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,不良反应及不良妊娠结局。结果治疗后,2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组患者TC水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组患者TG、LDL-C水平均低于治疗前及对照组,HDL-C水平高于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01);对照组治疗前后TG、LDL-C及HDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应总发生率研究组患者(6.82%)与对照组患者(11.36%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.550,P=0.458)。研究组早产、巨大儿及高胆红素血症发生率均低于对照组(P<0.05),2组妊娠期高血压、产后出血、产褥感染、新生儿低血糖及低出生体质量儿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片辅助治疗妊娠期糖尿病可进一步改善患者血糖、血脂水平及胰岛素抵抗,有助于降低不良妊娠结局发生风险,不良反应较少,值得推广。

拉贝洛尔与硝苯地平应用于妊娠期高血压疾病降压治疗的效果比较

目的 比较拉贝洛尔与硝苯地平在妊娠期高血压疾病治疗中的效果。方法 随机选取2020年1月—2022年2月三明市第二医院收治的60例妊娠期高血压疾病患者,将其随机分成硝苯地平组(硝苯地平,30例)、拉贝洛尔组(拉贝洛尔,30例),对比两组低血压发生情况、血压水平、血液流变学。结果 硝苯地平组低血压发生率为26.67%,高于拉贝洛尔组的3.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。治疗前,两组血液流变学、舒张压以及收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,拉贝洛尔组的舒张压(81.52±1.21)mmHg、收缩压(116.51±1.21)mmHg明显低于硝苯地平组,差异有统计学意义(t=52.092,42.049,P<0.05)。治疗后,拉贝洛尔组血细胞比容(32.13±1.01)%、血浆黏度(1.42±0.33)mPa/s、高切全血黏度(4.31±1.21)mPa/s明显低于硝苯地平组,差异有统计学意义(t=25.646,2.320,5.121,P<0.05)。结论 对于妊娠期的高血压病患者,采用拉贝洛尔治疗比硝苯地平治疗的安全性更高,疗效更好,同时也能帮助患者有效改善血液流变学指标。

硫酸镁联合间苯三酚在先兆晚期流产治疗中的临床效果分析

目的:观察硫酸镁联合间苯三酚在先兆晚期流产治疗中的临床效果。方法:将在三明市第二医院(2021年01月—2022年03月)收治以先兆晚期流产为诊断的患者总计80例,以随机数字表法分成两组,各40例,硫酸镁治疗为对照组,硫酸镁联合间苯三酚治疗为研究组。比较两组患者在治疗后的各项症状显著减轻及消失的时间,评价治疗效果,并统计患者的用药治疗不良反应情况。结果:研究组患者在治疗后的宫缩、腹痛、阴道流血状显著减轻及消失时间更短(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组用药后不良反应率与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:在先兆晚期流产保胎治疗的药物选择上,以硫酸镁联合间苯三酚治疗,可缩短患者的各项症状显著减轻及消失的时间,提升患者保胎效果,降低不良反应,安全性高,治疗效果理想。

基于微信平台的延续性护理对产妇盆底功能的影响

目的:探讨基于微信平台的延续性护理产妇盆底功能、康复锻炼依从性、心境及生活质量的影响。方法:选取三明市第二医院妇产科2020年1—8月分娩的产妇120例作为研究对象,按随机数字表法分为两组。对照组(60例)实施常规护理,观察组(60例)实施基于微信平台的延续性护理,两组产妇均持续干预2个月。对比分析两组产妇盆底功能、康复锻炼依从性、心境[简明心境量表(BPOMS)评分]及生活质量[生活质量调查问卷(QOL-30)评分]。结果:观察组盆底肌张力恢复优良率为96.67%、康复锻炼依从率为98.33%,高于对照组的78.33%、86.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.219、4.324,P<0.05);干预后,观察组BPOMS中紧张评分(5.23±1.05)分、生气评分(3.96±0.71)分、疲乏评分(6.03±0.74)分、抑郁评分(4.13±0.71)分、困惑评分(3.97±0.46)分,低于对照组的(7.96±1.12)分、(5.19±1.03)分、(8.42±0.95)分、(5.07±0.96)分、(5.53±0.79)分,活力评分评分(11.54±1.31)分、QOL-30评分(105.65±8.17)分,高于对照组的(94.88±7.46)分、(9.24±1.11)分,差异有统计学意义(t=13.774、7.616、15.374、6.098、13.218、10.376、7.541,P<0.05)。结论:基于微信平台的延续性护理能够促进产妇盆底功能恢复,改善心境,提高康复锻炼依从性,促进产妇尽早康复,提升其生活质量。

从“医闹”现象谈构建和谐医患关系的重要性

目的建立和谐的医患关系,从根本上预防"医闹"的发生。方法从构建和谐医患关系的角度出发,探讨如何从源头上预防"医闹"现象的发生。结果本文立足于医院自身建设,要构建和谐医患关系需从多方面考虑以加强医疗服务工作。结论通过加强医患沟通,努力提高医疗服务质量以构建和谐的医患关系。

国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的临床观察

目的探讨国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的临床效果。方法选择2013年5月。2014年3月本院治疗的156例于阴道炎患者进行研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各78例。观察组采用国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，6d为1个疗程。对照组用达克宁栓治疗，7d为1个疗程。比较两组的总有效率及复发率。结果观察组疗效总有效率为97．44％，复发率为3．85％，对照组为88．46％、15．38％，观察组总有效率高于对照组，复发率低于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的效果显著，能显著提高临床治疗总有效率，降低疾病复发率，安全性高，值得临床推广使用。

异丙酚复合小剂量芬太尼及阿托品对无痛人流术中宫缩的影响(附100例观察)

目的探讨异丙酚复合0.05 mg芬太尼及0.5 mg阿托品应用对无痛人流术中宫缩的影响。方法选择要求人工流产的健康妇女300例,其中自愿要求无痛人流的200例随机分成A、B两组,每组100例,不要求无痛的100例为C组。A组应用异丙酚复合0.05 mg芬太尼及0.5 mg阿托品,B组异丙酚复合0.05mg芬太尼,C组未行镇痛。观察宫缩恢复时间、宫缩素使用情况、术中出血量,术后4 h电话随访出血情况。结果A、B两组对宫缩都有一定的抑制作用,A组宫缩恢复时间比B组长,C组始终存在宫缩。术中出血量A组比B、C两组多(P<0.01,P<0.01),B、C两组差异无统计学意义(P>0.05);术后出血例数A组较B、C组多(P<0.01,P<0.01),B组亦较C组多(P<0.01)。宫缩素使用率A组比B、C两组高(P<0.01),B组也比C组高(P<0.01)。结论异丙酚复合0.05 mg芬太尼有抑制宫缩的作用,加用0.5 mg阿托品可使宫缩恢复时间延长、出血量增多、宫缩素使用率增高。

子宫动脉栓塞配合药物流产治疗子宫疤痕妊娠临床分析

目的探讨子宫疤痕妊娠的治疗方法。方法对2003年1月～2009年1月我院妇科收治的10例子宫疤痕妊娠的治疗进行回顾性总结分析。结果10例子宫疤痕妊娠通过用子宫动脉栓塞术配合药物流产在B超下清宫,完整排除组织,术中出血少,保留了生育功能,术后无组织残留。结论对于子宫疤痕妊娠用子宫动脉栓塞术配合药物流产后在B超下清宫的方法安全、有效、无并发症,是可取的。

血清孕酮、β-HCG联合测定在判定及治疗早期妊娠的临床价值(附123例临床分析)

目的探讨血清孕酮(P),β-HCG联合测定在判定及治疗早期宫内妊娠、宫外孕及过期流产的价值.方法分析2003年10月～2004年10月我院门诊及住院需进一步诊治的早期妊娠患者123例,治疗前采用全自动化学发光免疫分析仪测定血清β-HCG及P值.结果血清P值宫外孕组与正常妊娠及先兆流产组有显著差异,但与过期流产无显著差异,需进一步结合β-HCG及B超等进一步明确诊断.血清P≤40nmol/L,β-HCG≤2000IU/L,可作为预测宫外孕保守治疗的有效指标,敏感性71.4%,特异性66.7%.宫外孕血清P＜12.5nmol/L,β-HCG低时示孕卵死亡,可期待治疗.结论β-HCG及P联合测定有利于了解孕早期黄体功能,对判定早期宫内妊娠或宫外孕有重要价值,并可作为宫外孕保守治疗的指标.

氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后PCIA的临床研究(附120例分析)

目的比较观察氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和安全性。方法选择在腰、硬膜外联合麻醉下行子宫切除术、术毕行PCIA的120例患者随机分成四组,每组30例。A组应用氟比洛芬酯脂微球注射液150 mg;B组氟比洛芬酯脂微球注射液150 mg+芬太尼0.4 mg;C组氯诺昔康40 mg;D组芬太尼20μg.kg-1。镇痛时间48 h。观察PCIA开始和开始后2、4、8、12、16、24、36、48h的镇痛效果、镇静程度、不良反应和术前、PCIA结束时的肝肾功能、凝血功能变化。结果镇痛效果A组与其他三组相似,B组镇痛质量明显提高。不良反应A组与C组相似,明显少于D组,B组不良反应相对小。术后肠功能恢复时间A组与C组相似,明显短于D组,B组未见明显延长。病人镇痛质量评价为B组>A组>C组>D组。结论氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后PCIA镇痛效果良好、副反应少、安全性高,若复合小剂量芬太尼可提高病人的镇痛效果和镇痛质量。

常规治疗与间苯三酚治疗对复发性流产保胎孕妇保胎成功率及睡眠质量的影响

目的:探讨常规治疗与间苯三酚治疗对复发性流产保胎孕妇保胎成功率及睡眠质量的影响。方法:选取三明市第二医院复发性流产保胎孕妇100例,根据患者意愿,分为对照组与观察组,各50例。对照组应用常规治疗,观察组在对照组基础上加用间苯三酚治疗,比较两组保胎成功率、治疗前后性激素水平、睡眠质量与不良反应发生率。结果:观察组保胎成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕激素(P)与雌二醇(E2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后睡眠质量评分、睡眠时间评分、睡眠障碍评分、日间功能评分、入睡时间评分、睡眠效率评分、催眠药物评分、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规治疗基础上加用间苯三酚治疗,可提升复发性流产保胎孕妇的保胎成功率,改善其性激素水平与睡眠质量,且未明显增加不良反应。

肌瘤剔除术在妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产中的价值与安全性分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤患者子宫下段剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性,为临床上治疗妊娠合并子宫肌瘤患者提供理论依据。方法:选取2013年1月-2016年12月入住本院产科明确诊断为妊娠合并子宫肌瘤的患者43例作为观察组,所有入组对象均行子宫下段剖宫产术,其中39例在剖宫产过程中行子宫肌瘤剔除术,另外4例未行子宫肌瘤剔除术,其中术中产后出血2例、宫底黏膜下肌瘤1例、盆腔黏连无法进腹1例。同时选取同期入住本院明确诊断为妊娠无子宫肌瘤的患者60例作为对照组,均行子宫下段剖宫产术。对比观察两组手术时间、术中出血量、术后24h阴道出血量、术后肛门排气时间、产褥病率及住院天数的异同。结果:与对照组比较,观察组平均手术时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组实验对象在术中出血量、术后24h阴道出血量、术后肛门排气时间、产褥病率及住院天数等方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:妊娠合并子宫肌瘤患者子宫下段剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术并不增加术中出血量,亦不增加术后并发症(术后24h阴道出血量、产褥病率、住院天数、术后肛门排气时间)的发生,值得临床推广应用。

0.075%罗哌卡因复合2μg·ml^(-1)芬太尼在行走性硬膜外分娩镇痛的临床应用

目的 观察 0 .0 75 %罗哌卡因复合 2μg· ml- 1 芬太尼用于可行走性硬膜外分娩镇痛的效果和对母婴的影响。方法 选择 ASA - 级足月、单胎、头位 ,估计能自然分娩、要求分娩镇痛的初产妇 10 0例 ,于宫口开 3cm时 ,行 L2 - 3硬膜外穿刺向头端置管 3cm,负荷量 12 ml～ 15 ml后连接国产怡新自控镇痛泵 ,持续背景剂量 5 ml· h- 1 、PCA量 2 ml/次 ,间隔 15 min,宫口开全时停药 ,另选同等条件不要求镇痛的初产妇 10 0例对照。结果 镇痛组感觉减退平面均在 T1 0 以下 ,VAS评分 <2 0 mm ,改良 Bromage评分为 0级 ,均可下床行走和自主排尿。产程、分娩方式、新生儿 Apgar评分两组无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 0 .0 75 %罗哌卡因复合 2μg· ml- 1 芬太尼在可行走性硬膜外分娩自控镇痛中可获得满意的分娩镇痛 ,对产程、分娩方式无明显影响 。

宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉(EP)的临产效果。方法:2010年1月～2012年3月行宫腔镜下子宫内膜息肉电切(TCRP)88例,随机分为两组,对照组42例,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后不给予任何治疗;治疗组46例,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后后半周期口服地屈孕酮3个疗程。随访6个月观察子宫内膜息肉复发、月经恢复情况。结果:治疗组44例(95.6%)月经恢复正常,EP复发2例(4.3%);对照组34例(80.9%)月经恢复正常,EP复发7例(16.7%),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TCRP联合地屈孕酮治疗EP可以有效改善月经及预防子宫内膜息肉术后复发。

快速康复外科护理在剖宫产围术期的应用效果

剖宫产术(caesarean operation)是解决高危妊娠与异常分娩的重要手段,但其存在较多弊端(如手术创伤大、子宫复原慢、术后康复迟缓等)[1],且产妇容易出现恶心呕吐、深静脉血栓、肠梗阻等并发症。快速康复外科(FTS)护理是一种遵循循证医学的新型护理模式。文献报道,FTS护理可以减少应激、加快产妇术后恢复、减少术后并发症、缩短住院时间,进而提高护理满意度[2-3]。我院从2018年1月开始将FTS护理理念应用于剖宫产手术患者。现将应用情况报告如下。

无痛睡眠麻醉技术在输卵管结扎术中的应用(附30例观察)

目的探讨无痛睡眠麻醉技术在输卵管结扎术(女扎)中的临床应用价值,旨在解除女扎妇女的手术痛苦。方法对30例女扎妇女在局部麻醉前先静脉给予咪唑安定或异丙酚,少量雷米芬太尼或芬太尼,术毕应用拮抗药使术者清醒。同期30例单纯局部麻醉女扎妇女作为对照组。结果30例女扎妇女术中呼吸、循环功能稳定,全部达到术中睡眠、无动、无痛、无牵拉反射状态,术毕即清醒。结论无痛睡眠麻醉能够解除女扎妇女对手术的恐惧,消除术中牵拉疼痛和迷走神经反射引起的症状,减轻或消除术后精神症状,并能缩短手术时间,减少手术并发症,提高手术安全性。

宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕的临床研究

目的探讨宫腹腔镜联合Cook导丝介入治疗输卵管近端阻塞性不孕的临床疗效。方法回顾性分析86例输卵管近端阻塞患者的临床资料,分为宫腹腔镜联合导丝介入(观察组)及宫腹腔镜联合输卵管导管插管(对照组)两组进行疗效对比分析。结果观察组复通率81.39%,术后12个月受孕率66.74%;对照组复通率53.49%,术后12个月受孕率44.19%,两组两指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端阻塞优于宫腹腔镜联合输卵管导管插管,值得推广。

GnRHa与米非司酮在腹腔镜子宫肌瘤剔除术预处理中的效果比较

目的探究促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)与米非司酮在腹腔镜子宫肌瘤剔除术预处理中的效果。方法随机选取2016年1月~2018年3月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的50例患者作为研究对象,根据患者入院治疗单双号顺序将其分为试验组与对照组,每组各25例。对照组患者采用GnRHa进行预处理,试验组患者采用米非司酮进行预处理,之后两组患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。观察两组患者术后子宫肌瘤复发率、子宫肌瘤组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67蛋白阳性率、临床治疗效果、围术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间)及用药前后子宫肌瘤直径。结果试验组患者的子宫肌瘤复发率(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者用药后的子宫肌瘤直径[(1.31±0.34)cm]小于对照组[(3.21±0.22)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者子宫肌瘤组织中的ER(64.00%)、PR(48.00%)、Ki-67蛋白阳性率(28.00%)均分别低于对照组(88.00%、80.00%、60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的术中出血量[(87.62±14.38)ml]少于对照组[(102.87±15.29)ml],差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的手术时间[(56.29±5.71)min]、住院时间[(4.27±0.72)d]均短于对照组[(107.32±5.28)min、(6.21±0.11)d],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的临床治疗总有效率为96.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与GnRHa比较,子宫肌瘤患者使用米非司酮有利于降低肿瘤组织中的ER、PR、Ki-67蛋白表达水平,减少肌瘤体积,降低肌瘤复发率,其临床用药效果高于GnRHa,值得临床广泛推广应用。