三明医改新支付模式下的医院医保管理探索与实践

三明医改进入第十年,2021年3月23日习近平总书记到三明市沙县总医院视察,再次肯定三明医改成效。本文分析三明医改中新型医保支付模式下医院医保管理所面临的挑战,重点介绍如何探索医保支付改革下的医院医保管理方法,通过比较改革前后各项数据,证实医院医保管理探索和实践的有效性。

基于PDCA循环的行政MDT模式在医保管理中的应用

目的:探讨基于PDCA循环的行政MDT模式在医院医保管理工作中的应用效果。方法:比较实施医保"基于PDCA循环的行政MDT模式"前(2019年)和实施后(2020年)不同质控目标。结果:实施医保"行政MDT"后,2020年患者次均住院费用、平均住院日、住院药占比均低于2019年,住院患者满意度提高(P <0.05)。结论:实施基于PDCA循环的行政MDT模式可以实现医院多个科室相互协作,合理控制各项医保质控指标,节约医疗资源,控制各项不合理支出,不断提升医院医保管理水平。