间歇性经口管饲联合精细化营养管理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用

目的 探讨脑卒中吞咽功能障碍患者采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理的临床效果。方法 本文的观察对象为我院2021年12月至2023年12月收治的50例脑卒中吞咽功能障碍患者,通过随机数字表法将观察对象均匀分为两组,分组后分别命名为对照组与观察组,各组的患者例数均为25例。对照组采用持续性鼻饲管饲联合精细化营养管理,观察组采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理。对比两组的容积-黏度吞咽测试(V-VST)、护理前后的营养水平和生活质量及鼻胃管综合征发生率。结果 在容积-黏度吞咽测试分级的比较上,观察组优于对照组(P <0.05)。护理后,在前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)的比较上,观察组高于对照组(P <0.05)。在吞咽障碍患者生活质量量表(EDQo L)比较上,观察组低于对照组(P <0.05)。在鼻胃管综合征发生率的比较上,与对照组相比,观察组相对较低(P <0.05)。结论 脑卒中吞咽功能障碍患者采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理的效果较显著,不仅可以有效改善其吞咽功能,还可以提高其营养水平,减少鼻胃管综合征的发生,提升其生活质量。

间歇导尿配合膀胱功能训练在神经源性膀胱康复中的应用

目的:总结脊髓损伤后神经源性膀胱功能康复的方法与效果。方法:对18例脊髓损伤后神经源性膀胱患者施以间歇导尿配合膀胱功能训练、针灸治疗以及心理护理等。结果:18例脊髓损伤后神经源性膀胱患者应用间歇导尿及膀胱功能训练后,残余尿量均下降至50～100 ml以下,膀胱容量恢复或接近正常,无一例发生急性泌尿系感染及输尿管反流症状。结论:对脊髓损伤后神经源性膀胱患者施以无菌性间歇导尿配合膀胱功能训练等,能有效地恢复膀胱功能,提高患者的生活质量。

脑血管意外偏瘫患者肢体综合康复训练体会

目的观察综合康复训练对脑血管意外偏瘫患者肢体功能恢复效果。方法对82例脑血管意外偏瘫患者进行肢体关节等综合康复训练及心理康复护理。结果 82例患者的肢体功能均恢复,且效果非常显著,上、下肢肌力改善率分别为74.4%、85.4%。结论综合康复训练有助于脑血管意外偏瘫患者患肢功能的恢复,提高患者的生活自理能力,提高其生活质量。

低剂量罗库溴铵在儿童扁桃体腺样体切除术麻醉中的应用

目的 探讨低剂量罗库溴铵在儿童扁桃体腺样体切除术麻醉中应用的可行性与安全性。方法 选择2021年1月至2022年3月在我院择期行扁桃体和/或腺样体切除术的患者(年龄4~12岁),麻醉诱导均采用静脉泵注瑞芬太尼,同时静脉推注丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵。根据诱导时罗库溴铵的剂量,将患儿按随机数字表法分为3组:Ⅰ组0.25 mg/kg,Ⅱ组0.45 mg/kg,Ⅲ组0.60 mg/kg。记录患儿麻醉前(t_(0))、气管插管前(t_(1))、插管后1 min(t_(2))、插管后3 min(t_(3))平均动脉压和心率,比较3组患儿从诱导至插管的时间(T_(1))、停药至拔管时间(T_(2))、拔管至送出手术室时间(T_(3)),评价3组患儿气管插管条件,记录3组患儿肌松拮抗药使用情况及拔管后不良反应如呼吸抑制、气道痉挛、呛咳、躁动、恶心呕吐等的发生情况。结果 3组患儿术中生命征组间比较差异无统计学意义。Ⅰ组患儿T_(1)较长,T_(2)及T_(3)较Ⅱ、Ⅲ组的短,差异有统计学意义(P<0.05);3组患儿拔管后不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组较少患儿使用肌松拮抗药,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿气管插管条件评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在丙泊酚与舒芬太尼配合瑞芬太尼诱导下,0.25 mg/kg罗库溴铵可以为儿童扁桃体腺样体切除术提供满意的插管条件,减少术后相关不良反应,同时缩短麻醉苏醒时间,加速患儿术后康复。

对脑卒中偏瘫本质的认识及其在针灸治疗中的指导作用

脑卒中偏瘫是中枢性瘫痪的一种 ,它的本质是运动模式质的改变 ,因此它的康复过程也就是运动模式质变的过程。本文将偏瘫康复过程分为 3期 ,探讨了各期针灸治疗的目的及原则 ,并指出传统的肌力练习并不适合于痉挛期 ,而应以抑制痉挛、促进正常运动模式的发展。

脑梗死后继发癫痫39例临床分析

目的探讨脑梗死与继发癫痫的关系。方法对39例确诊为脑梗死后继发癫痫患者的临床临床资料进行回顾性分析。结果脑梗死后癫痫以部分性发作为主,占71.8%;继发癫痫在大脑皮层梗死多见;早期继发癫痫与迟发性癫痫的治疗、预后不同。结论脑梗死后继发癫痫主要发生在皮层,发作类型以部分性发作为主,早期继发癫痫不需长期服用抗痫药,迟发性癫痫需长期服用。

卒中单元管理模式治疗急性脑梗死73例疗效观察

目的探讨卒中单元治疗急性脑脑梗死的临床疗效。方法 151例脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,对照组只给予常规的治疗,治疗组除了常规治疗外,再给予卒中单元治疗,比较2组治疗前后神经功能缺损评分和日常生活活动能力评定,以及疗效。结果治疗后治疗组神经功能缺损程度评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组日常生活活动能力评定与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论卒中单元明显改善急性脑梗死患者神经功能,显著提高患者日常生活活动能力,值得推广应用。

早期膀胱功能训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨早期膀胱功能训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复影响。方法纳入临床确诊的脊髓损伤患者40例,按照随机数字表法将入组对象分成对照组与观察组,每组均20例,对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组基础上采用叩击法排尿训练,对比两组治疗后临床疗效、24小时排尿次数、留置导尿时间、膀胱恢复情况(膀胱容量、残余尿量)、尿路感染发生率、住院天数、生活质量评分、感觉评分的差异。结果(1)对照组临床有效率为75.0%,而观察组临床有效率明显升高,其有效率为95.0%,差异有统计学意义(P=0.027)。(2)与对照组比较,观察组留置导尿时间、尿路感染发生率、膀胱残余尿量、24小时排尿次数均降低,而膀胱容量明显增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)与对照组比较,观察者住院天数明显下降,而生活质量评分、感觉评分明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论早期膀胱功能训练可有效促进脊髓损伤患者膀胱功能恢复,显著改善生活质量,减少并发症的发生,提高临床治疗效果。

急性脑梗死患者颈内动脉阻力指数与血管内皮生长因子的相关性

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,分析其水平与颈内动脉阻力指数的相关性。方法:选取2012年1月-2016年1月入住我院明确诊断为ACI的患者100例作为实验组,同时选取同时期门诊健康体检者100例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组患者血清VEGF水平变化,全自动生化检测仪检测生化指标,同时应用彩色多普勒超声测量双侧颈内动脉内膜厚度(IMT)、收缩期峰值流速(SV)、舒张期末血流速度(DV)及颈内动脉血流阻力指数(RI),分析血清VEGF水平与IMT、SV、DV及RI的相关性。结果:与对照组比较,实验组患者血清VEGF水平显著增高,两组之间差异有统计学意义(P<0.01);实验组患者IMT、RI均较正常对照组明显升高,SV、DV较正常对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。进一步Pearson直线相关分析提示:实验组患者血清VEGF水平与IMT、RI呈明显正相关(r分别为0.682、0.599,P均<0.01),与SV、DV呈明显负相关(r分别为-0.709、-0.611,P均<0.01)。结论:ACI患者颈内动脉阻力指数与血清VEGF水平相关,提示VEGF参与了ACI的发生、发展。

脑梗死后情感障碍38例临床分析

目的:观察卒中单元管理模式对脑梗死后情感障碍的日常生活能力影响。方法:采用日常生活能力评分对38例脑梗死后继发情感障碍的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:用ADL评估脑梗死后情感障碍38例,治疗前后对比。结论:早期进行卒中单元模式干预脑梗死后情感障碍可提高患者日常生活能力。

高血压患者的健康教育

目的:观察健康教育对高血压患者临床疗效的影响。方法:2008年1月～2010年1月,我科对260例高血压患者开展了以基础知识、提高自我护理能力、生活习惯的改善、提高药物的依从性及心理护理等多方面的健康教育。结果:患者及家属对高血压认识水平普遍提高,逐渐掌握了疾病的常识提高了自我保健能力。结论:健康教育有利于提高高血压患者健康知识的掌握程度,协助增强临床治疗效果,在康复中起着不可忽视的作用。

牵引配合踩跷治疗腰椎间盘突出症

牵引推拿是治疗腰椎间盘突出症最常用的方法,但对腰椎间盘突出重症的患者往往由于在发病或复发早期症状较重无法正常地俯卧进行手法治疗而丧失了早期推拿治疗的最佳时机。在骨盆牵引状态下,配合踩跷治疗方法,结合推拿治疗腰椎间盘突出症重症患者取得了较好的疗效。

脊髓损伤患者的护理体会

目的探讨脊髓损伤最佳护理方法。方法对32例脊髓损伤病人在整复骨折脱位后进行心理护理、呼吸功能和肺部感染、排尿功能的护理,以及压疮的预防护理、康复功能锻炼等。结果实施积极有效护理后,减少了患者的痛苦,促进了功能恢复。结论对脊髓损伤患者实施针对性的护理,可消除患者的不良情绪,降低并发症,提高生活质量。

61例脑出血患者的护理体会

目的探讨脑出血患者的护理措施。方法对61例脑出血患者的临床护理资料进行总结分析。结果 61例患者经过积极的治疗和精心护理,全部好转出院,无并发症发生。结论脑出血起病急,病情重,进展快,及时的救治和细心的观察护理至关重要。

老年糖尿病患者的管理

目的:从评估、饮食教育、药物指导、预防低血糖、血糖监测、心理教育方面对老年糖尿病患者进行管理,降低糖尿病并发症的发生率,提高生活质量。

儿童脊髓灰质炎后遗症早期骨关节畸形的影像学诊断探讨

脊髓灰质炎（Poliomyelitis）俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒侵入血液循环系统，随血流经血——脑屏障，进犯中枢神经系统而发病。患者多为1～5岁儿童，4个月以内婴儿有来自母体的抗体，很少发病。临床分为瘫痪前期、瘫痪期及恢复期和后遗症期。主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，小部分患儿留下瘫痪后遗症，受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。