动态心电图与常规心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床应用分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中动态心电图、常规心电图临床应用效果及诊断价值。方法抽选2023年2月至2024年3月接诊疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者120例为研究对象,行回顾性临床研究,患者入院后均接受常规心电图、动态心电图及冠状动脉造影检查(CTA)。以冠脉造影诊断结果为金标准,分析常规心电图、动态心电图对冠心病的诊断效能;比较常规心电图、动态心电图对冠心病确诊者心律失常、心肌缺血检出率差异;比较伴心肌缺血、无心肌缺血冠心病患者动态心电图参数差异。结果动态心电图对冠心病诊断敏感度、特异度、阴性预测值及准确度均高于常规心电图诊断(P<0.05);相较常规心电图,动态心电图对冠心病患者室性心律失常、房性心律失常检出率,房室传导阻滞、室上性心动过速检出率及心肌缺血检出率升高(P<0.05);相较无心肌缺血者,伴心肌缺血冠心病者ST段下移次数、下移幅度、下移持续时间及日间起始HR、夜间HR,心肌缺血持续时间升高(P<0.05)。结论动态心电图对冠心病具有确切诊断效果,且可积极筛查冠心病患者心律失常、心肌缺血并发情况,为患者临床预后评估提供丰富ST段下移参数、HR参数,临床应用价值确切。

心电图复极参数与老年急性心肌梗死患者心功能及临床预后的关系

目的探讨心电图复极参数与老年急性心肌梗死患者心功能及临床预后的关系。方法收集2021年5月至2022年5月期间于三明市第二医院进行诊治的老年急性心肌梗死患者78例作为观察组,并选取同期因胸闷或胸痛于我院进行造影检查后排除急性心肌梗死的患者78例作为对照组。入院后24 h内为所有患者行心电图及超声心动图检查,比较两组患者心电图复极参数(胸导联和肢体导联QTc间期、QT间期、T波时间)、心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]。采用Pearson相关性分析心电图复极参数与急性心肌梗死患者心功能指标的相关性,使用受试者工作特征曲线分析心电图复极参数与急性心肌梗死患者预后的关系。结果观察组胸导联及肢体导联QTc间期、QT间期、T波时间均长于对照组(P<0.001)。观察组LVESD、LVEDD较对照组高(P<0.001),LVEF较对照组低(P<0.001)。急性心肌梗死患者胸导联和肢体导联QTc间期、QT间期、T波时间与其LVESD、LVEDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。随访结束后,失访9例,最终69例有完整随访数据,其中死亡8例,生存61例。胸导联QT间期预测患者预后的效能最高,当胸导联QT间期的截断值>396.16ms时,其Youden指数为0.564,曲线下面积(AUC)为0.801,预测急性心肌梗死预后敏感度为87.50%,特异度为68.85%。结论急性心肌梗死患者心电图复极时间较非急性心肌梗死患者更长,其与心功能指标存在相关性,且其预测急性心肌梗死预后的效能较好,有助于临床评估患者病情。

心电图检查对肥厚型心肌病的临床价值

目的探讨肥厚型心肌病患者心电图变化及其临床意义。方法 56例肥厚型心肌病患者进行常规十二导心电图检查及超声心动图,对异常心电图进行统计分析,出现心律失常者加做动态心电图。结果正常心电图2例(3.6%),异常心电图54例(96.4%),异常心电图中以ST-T改变、左室高电压、异常Q波常见,并各自有其特点,其中ST-T改变50例(92.6%),左室高电压22例(40.7%),异常Q波20例(37.0%),心律失常中以室性早搏、房室传导阻滞及右束支传导阻滞最常见,其中室性早搏18例(33.3%),房室传导阻滞9例(16.7%),右束支传导阻滞7例(13.0%),房性早搏5例(9.3%),心房颤动3例(5.6%)。结论提高对肥厚型心肌病心电图特点的认识,结合超声心动图,可大大提高肥厚型心肌病的诊断准确性,减少误诊与漏诊。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病心肌缺血和心律失常的效果观察

目的探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病心肌缺血和心律失常的临床效果。方法将128例冠心病患者随机分为两组,各64例。对照组采用常规心电图诊断,观察组采用动态心电图诊断。对比两组心肌缺血、心律失常的诊断结果。结果观察组患者心肌缺血诊断阳性率为90. 63%,高于对照组的71. 88%(P <0. 01);观察组短阵室上速、室性心律失常、房性心律失常检出率均高于对照组(P <0. 01)。结论冠心病患者采用动态心电图方法诊断心肌缺血和心律失常较为准确,为临床治疗提供可靠的科学依据。

主动脉夹层动脉瘤的早期心电图改变特征

目的:研究主动脉夹层动脉瘤的早期心电图特征。方法:纳入76例患者作为此次研究的对象,所有患者均自愿在我院接受主动脉夹层动脉瘤的治疗并自愿参与本院的此次研究,纳入时间段为2015年1月至2018年12月期间,回顾性分析此76例患者的早期心电图资料,总结患者的心电图表现,并对患者实施常规的胸片、CT、MRI、超声心动图、主动脉造影检查,评价早期心电图对主动脉夹层动脉瘤的诊断符合率。结果:76例主动脉夹层动脉瘤患者中,67例患者的早期心电图表现为窦性心动过缓和过速,发生率为88.16%,63例患者的早期心电图表现为阵发性房性心动过速,并伴有传导阻滞,发生率为82.89%,56例患者的早期心电图出现ST-T段改变,发生率为73.68%,50例患者的早期心电图显示其出现心房颤动的情况,发生率为65.79%,28例患者的早期心电图显示左心室肥厚,并伴有劳损的情况出现,发生率为36.84%,24例患者的早期心电图显示窦性停搏,发生率为31.58%,17例患者的早期心电图显示其存在心肌梗死的症状,发生率为22.37%,9例显示心电图无异常(11.84%)。早期心电图不能显示出主动脉夹层动脉瘤的分型情况,也不能很好地反映出内膜片的活动,不能为真假腔血流的区别提供依据,诊断符合率仅有9.21%(7例),但其在众多检查方法中,费用最少、操作最简便,可床旁使用,胸片的临床诊断符合率为31.58%(24例),超声心动图的临床诊断符合率为88.16%(67例),CT、MRI、主动脉造影的临床诊断符合率为100%,且CT、MRI、超声心动图、主动脉造影诊断能显示出主动脉夹层动脉瘤的分型情况,能很好地反映出内膜片的活动,也能为真假腔血流的区别提供依据,但CT、MRI、主动脉造影的价格较高,操作较为复杂,使用地点受限。 结论: 早期心电图对主动脉夹层动脉瘤的诊断及检查效果不佳,仅可用作急诊方式。

260例慢性肺源性心脏病的心电图观察

目的探讨慢性肺源性心脏病患者的心电图诊断要点。方法选择2014年1月~2016年12月我院收治的260例慢性肺源性心脏病患者,对所有患者行12导联心电图分析,并对患者的所有其他临床资料进行回顾性分析。结果肺心病患者检出肺型P波为174例(66.9%),ptfv1异常81例(31.0%),电轴右偏130例(50.0%),低电压56例(24.3%),顺钟向转位138例(53.1%),心律失常156例(60.0%),以房性心律失常多见,ST-T改变共80例(30.8%)。结论慢性肺源性心脏病患者的心电图表现具有一定特征性,依据患者的症状、体征、实验室检查,结合患者心电图的特征性改变,对明确肺心病的诊断及指导其治疗具有一定价值。

心电图Ⅲ导联QRS波群对冠心病的诊断效能

目的 分析心电图Ⅲ导联QRS波群诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度。方法 选取80例疑似冠心病患者,均为三明市第二医院2022年1月至2022年12月所收治,入院后全部患者均接受冠状动脉造影检查及心电图检查,同时将冠状动脉造影检查作为诊断冠心病的金标准,对心电图Ⅲ导联QRS波群的诊断灵敏度、特异度及准确度进行计算,分析其诊断冠心病的效能。结果 全部80例疑似冠心病患者,冠状动脉造影检查结果显示48例患者证实为冠心病,另外32例患者为非冠心病。心电图检查Ⅲ导联Q波23例,q波13例。将冠脉造影检查作为诊断金标准,心电图Ⅲ导联Q波的诊断灵敏度为47.92%(23/48例),特异度为78.13%(25/32例),准确度为60.0%(48/80例),心电图Ⅲ导联q波的诊断灵敏度为27.08%(13/48例),特异度为28.57%(14/49例),准确度为33.75%(27/80例),心电图Ⅲ导联Q波的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于心电图Ⅲ导联q波(P<0.05)。结论 在临床诊断冠心病患者时,心电图Ⅲ导联QRS波群具有一定价值,可以将其作为诊断冠心病的初步筛查手段。

对术前心动过缓患者行阿托品试验的结果观察

目的观察术前心动过缓患者行阿托品试验的结果,探讨阿托品试验阳性的相关因素及是否存在病态窦房结综合征(SSS)的可能。方法收集2023年1月至2023年4月三明市第二医院收治的90例术前心动过缓患者,所有患者行阿托品试验及心电图检查。给予阿托品0.04 mg/kg(通常静注2 mg),不加稀释,于1 min内快速静脉注射。注射完即刻及注射后1、2、3、5、10、15、20 min观察心率及心律情况。结果阿托品试验阳性患者41例,阳性率45.6%(41/90例)。阳性组年龄高于阴性组(P<0.05),阳性组用药前心率与阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。90例窦性心动过缓患者最终电生理确诊为SSS者38例,52例为单纯性窦性心动过缓。阿托品试验阳性病例中,出现室性早搏3例(7.3%,3/41例),房性早搏3例(7.3%,3/41例),交界性心律2例(4.9%,2/41例),心房颤动1例(2.4%,1/41例),窦房传导阻滞1例(2.4%,1/41例)。结论阿托品试验阳性与年龄有关,术前行阿托品试验可有效判断心动过缓患者是否有存在SSS的可能,指导临床术前是否安装起搏器,对保证手术过程的医疗安全具有积极作用。