医联体内护士传染病相关应急能力现状及影响因素调查

目的探讨医联体内护士传染病突发公共卫生事件应急能力的现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2022年1月—2023年1月404名医联体内护士进行问卷调查分析。统计404名不同特征护士应急能力得分、应急能力得分较低和较高的条目、应急能力得分情况,采用logistic多元分层回归分析医联体内护士传染病突发公共卫生事件应急能力得分的影响因素。结果一级指标准备得分最高的项目为“救援能力”(126.67±10.89)分,得分最低的项目为“风险沟通能力”(3.02±0.77)分;二级指标得分最高项目为“预防能力评分”(13.67±1.07)分,得分最低的项目是“应急演练评分”(3.43±0.78)分。三级医院、男性、年龄>39岁、临床经验>14年、硕士、有救援工作经验、有突发事件应急救援经验、过去5年参加过新发传染病事件应急演练、过去5年参加过常见传染病或新发传染病培训的护士应急能力得分高于一二级医院、女性、年龄<31岁和31~39岁、临床经验<6年和6~14年、本科和专科、无救援工作经验、无突发事件应急救援经验、过去5年未参加过新发传染病事件应急演练、过去5年未参加过常见传染病或新发传染病培训的护士,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、学历、医院级别、临床经验、突发事件应急救援经验、过去5年参加新发传染病事件应急演练、过去5年参加常见传染病或新发传染病培训均为应急能力的主要影响因素(P<0.05)。结论医联体内护士应急能力评分处于中等水平。护理管理人员应选择适当的方法对医联体内护士进行传染病突发事件应急能力的演练和培训,以提高其应急能力。

血清PCT、CRP、PTA联合MELD评分系统预测ACLF患者短期预后的价值

目的:分析血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、凝血酶原活动度(PTA)联合终末期肝病模型(MELD)评分系统对慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的预测价值。方法:选取2016年2月—2020年4月我院ACLF患者81例,均检测血清PCT、CRP、PTA水平,统计MELD评分,对比不同生存结局患者和不同感染患者血清PCT、CRP、PTA和MELD评分变化,分析血清PCT、CRP、PTA、MELD评分和不同生存结局、不同感染结局的关系。结果:生存者血清PCT、CRP水平和MELD评分较死亡者低,PTA水平较死亡者高(P<0.05);非感染者血清PCT、CRP水平和MELD评分较感染者低,PTA水平较感染组高(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清PCT、CRP水平、MELD评分升高和PTA水平降低是ACLF患者死亡的危险因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清PCT、CRP水平、MELD评分升高和PTA水平降低是ACLF患者感染的危险因素(P<0.05)。结论:血清PCT、CRP、PTA水平和MELD评分和ACLF患者死亡、感染有密切关联,且血清PCT、CRP水平、MELD评分表达越高,PTA水平越低,死亡风险、感染风险越高,可据此预测评估患者短期预后。

舒肝宁注射液对慢性乙型肝炎黄疸的76例临床疗效观察

目的；探讨舒肝宁注射液在治疗慢性乙型肝炎中的作用。方法：随机选取132例慢性乙型肝炎病人，76例为治疗组，56例为对照组，两组在性别、年龄、痛程、HBV标记物、肝功能检验等方面均无统计学差异（P〈0．05）。治疗纽用舒肝宁注射液20ml，每日1次，共28d。对照组采用苦黄注射液30ml，疗程同治疗组。结果；治疗组在临床症状改善压肝功能恢复方面均明显优于对照组。结论：舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎黄疸有明显效果。

降糖平脂保肝汤联合二甲双胍对糖尿病合并脂肪肝患者的血脂指标的影响

目的观察降糖平脂保肝汤联合二甲双胍缓释片对治疗糖尿病合并脂肪肝患者的胰岛素抵抗、血糖及血脂指标的变化情况及影响。方法选取2016年1月~2018年6月在我院收治的2型糖尿病合并非酒精脂肪肝患者80例,按照随机数字法分为观察组(40例)采用降糖平脂保肝汤联合二甲双胍缓释片进行治疗,对照组(40例)采用二甲双胍缓释片进行治疗。比较两组治疗后胰岛素抵抗、血糖及血脂指标的变化情况。结果观察组临床有效率90.00%,对照组72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医症状总积分、血糖指标、血脂指标、肝功能指标、胰岛功能指标均有下降,且观察组降低水平更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论降糖平脂保肝汤联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病联合非酒精性脂肪肝患者,能够有效地改善患者的临床症状,调节患者的胰岛素抵抗、血脂及血糖水平,安全可靠。

温阳消饮汤在脾肾阳虚证肝硬化患者临床辅助治疗中的应用

目的:探讨温阳消饮汤在脾肾阳虚证肝硬化患者临床辅助治疗中的应用。方法:选取2018年12月~2020年1月收治的131例肝硬化患者,根据随机数字表法分为对照组65例与观察组66例。对照组接受常规西医治疗,观察组在此基础上加用温阳消饮汤治疗。对比两组临床疗效、肝功能(门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白)水平及治疗期间不良反应。结果:观察组总有效率为90.91%,较对照组的75.38%高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素均降低,白蛋白均升高,但观察组门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素低于对照组,白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳消饮汤用于脾肾阳虚证肝硬化患者中,能够有效改善肝功能,提升治疗疗效。

柴苓汤辅助恩替卡韦抗病毒治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化的临床疗效

目的:观察肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者采用柴苓汤辅助恩替卡韦抗病毒治疗的临床疗效。方法:回顾性分析永安市立医院2021年1~12月收治的120例肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者的临床资料,将55例接受恩替卡韦治疗的患者纳入对照组,65例接受柴苓汤辅助恩替卡韦治疗的患者纳入研究组。评估治疗6个月后两组临床疗效,比较治疗前后两组中医证候积分、肝功能指标[白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肝纤维化四项[透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]水平,统计两组药物不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率(87.69%)高于对照组(70.91%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组胁肋疼痛、肝脾肿大、脘闷腹胀、食欲不振、神疲乏力评分,HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组AST、ALT及TBil水平均低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05);研究组药物不良反应发生率为13.85%,与对照组的12.73%相比,无显著性差异(P>0.05)。结论:肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者采用柴苓汤辅助恩替卡韦抗病毒治疗的疗效较单独采用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效更佳,可有效缓解患者临床症状,改善肝功能及肝纤维化,且不会明显增加药物不良反应发生风险。

生长抑素八肽与垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效比较

目的：就生长抑素八肽与垂体后叶素治疗肺结核大咯血进行疗效比较。方法：选择我科2009年6月-2012年11月所收治的38例大咯血患者，将其随机分为两组，分别是活疗组（20例，国产奥曲肽治疗）、对照纽（18例，垂体后叶素治疗）。20例治疗纽患者静脉缓慢推注20ml含量为5％葡萄糖液＋0．1mg国产奥曲肽加，注射时间控制在5～10min，然后再采用IOOOml含量为5％葡萄糖盐水液＋0．6mg国产奥曲肽进行静漓维持，静滴量控制在每小时25μg。而18例对照组患者缓慢静脉注射20ml含量为5％葡萄糖液＋6～12U垂体后叶素，注射时间控制在lO～1stain，然后再采用lOOOm!含量为5％葡萄糖盐水液十36u垂体后叶素进行静滴维持，静滴量控制在每分钟0.02u。结果：20例治疗组患者在治疗之后，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率为85％；而18例对照组患者在治疗之后，显效11例，有效4例，无效3例，总有效率为83．3％。20例治疗组患者在治疗过程中没有1例出现了较为明显的不良反应，但是对照组有3例出现血压升高、胸闷、心慌的情况，有4例出现腹痛、面色苍白、恶心呕吐、头痛的情况，在给予口服硝酸甘油、减慢低速等相应处理之后，患者的病情得到了有效的缓解。结论：国产生长抑素八肽、垂体后叶素治疗大咯血疗效可，止血成功率高。但生长抑素八肽不良反应少、安全性高。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸在药物性肝炎患者中的治疗效果评估

目的 探析药物性肝炎患者采取丁二磺酸腺苷蛋氨酸+熊去氧胆酸治疗的临床效果。方法 随机选取2017年1月—2021年11月三明市第二医院感染科收治的80例药物性肝炎患者,按照随机法分为对照组40例(还原型谷胱甘肽治疗)、研究组40例(丁二磺酸腺苷蛋氨酸+熊去氧胆酸治疗),对比两组治疗效果。结果研究组临床症状指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肝功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组炎性指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果为97.50%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.538,P<0.05)。结论 药物性肝炎患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸+熊去氧胆酸治疗,具有较高临床价值。