195例绝经后出血的临床与病理分析

目的讨论绝经后出血(PMB)的部位、年龄、绝经年限和病理的关系.方法通过对195例PMB的临床资料和病理资料进行分析.结果PMB大多数来源于子宫腔和子宫颈,病理诊断良性疾病占82.05%、恶性肿瘤占17.95%;PMB多发生在绝经后1～5年.结论PMB出血部位主要来自子宫腔,并且大多数是良性疾病;随着PMB绝经年限的增长,患者年龄的增长,恶性肿瘤的发生率亦愈高.

乳腺硬化性腺病应用冰冻切片病理诊断法的诊断效果分析

目的探究应用冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的诊断效果。方法方便选取2014年10月—2017年10月于该院收治的乳腺硬化性腺病患者68例。纳入的所有患者均进行术中冰冻切片病理诊断,并与术后石蜡切片病理诊断对照,分析冰冻切片病理诊断方法的诊断效果。所有患者均清楚本次研究的目的,并且愿意配合研究过程。结果 45例患者冰冻切片表现为腺体旋涡状排列,占百分比为66.18%,能够通过显微镜清楚地观察到部分腺体被挤扁以及断续的肌上皮,腺上皮呈增生,且存在部分增生组织融合的现象,排列方式为片状,并能够向周围脂肪组织以及间质呈浸润性发展,生长方式为放射状,局部上皮细胞呈条索状;23例患者的冰冻切片表现为大汗腺化生,占百分比为33.82%。与术后石蜡切片病理诊断对照,冰冻切片的诊断准确率60.29%(41/68),误诊率为39.71%(27/68)。结论尽管冰冻切片病理诊断的操作便捷,但在乳腺硬化性腺病诊断中的准确度仍有待进一步提高,临床应用应结合症状、影像学检查、实验室检查等进行综合诊断。

腮腺腺淋巴瘤的MSCT、MRI表现及临床病理回顾性分析

目的探讨腮腺腺淋巴瘤的MSCT、MRI表现与临床病理的关系。方法对经病理证实的48例腮腺腺淋巴瘤MSCT、MRI表现及临床病理进行回顾性分析。结果 48例腮腺腺淋巴瘤患者,其中42例为单发病灶,6例为多发病灶,肿块位于腮腺浅叶后下方44/54(81.48%),其中同时累及腮腺深叶的6个;肿块边缘清楚52/54(96.30%),包膜在MRI上表现为T1WI及T2WI上环状低信号;肿块长轴与下颌骨升支平行者40/54(74.07%),48例均行MSCT及MRI平扫,15例行MSCT增强扫描,16例行MRI增强扫描,MSCT及MRI平扫呈实性或不均匀性密度(信号)肿块,增强扫描实性部分多呈明显强化,囊性部分不强化或呈斑点、裂隙状、花斑状或豹纹状相对低密度(信号)灶,肿块周围增大淋巴结18枚;临床特点是43/48(89.58%)的病人有吸烟史,48例中,男44例,女4例,50岁以上者37/48(77.08%);病理特点是肿块包膜完整,切面可见囊腔,镜下囊腔衬覆特征性嗜酸性双层上皮细胞,上皮多呈乳头状排列,间质为淋巴细胞,送检发现22枚周围淋巴结呈反应性增生。结论腮腺腺淋巴瘤患者的MSCT、MRI表现有一定特点,其与病理也有一定的对应性,体现在肿块包膜完整及内部囊变上,再密切结合中老年男性、吸烟史进行分析可提高诊断准确性。

以筛状生长为主的涎腺基底细胞腺瘤6例临床病理分析

目的探讨以筛状生长为主的涎腺基底细胞腺瘤(BCA)的临床病理特征、免疫表型与鉴别诊断。方法对6例以筛状生长为主的涎腺BCA的临床病史、病理学形态、免疫组化进行观察并复习文献。结果 6例以筛状生长为主的涎腺BCA均生长缓慢,肿瘤包膜完整,未浸润周围组织;镜下肿瘤组织以筛状结构为主(50%)。免疫组化:瘤组织腺腔面CK、EMA和CD117(+),腔外基底样细胞CK5、p63、S-100和SMA(+),Ki-67增殖指数<1%。结论以筛状生长为主的涎腺BCA较为罕见,需要与腺样囊性癌、基底细胞腺癌、多形性腺瘤、导管内癌等进行鉴别。

胃癌组织rasP21环氧合酶2水平与临床病理研究分析

胃癌属于全球高发疾病,胃癌从无到有的过程,主要是正常胃动力、浅表性胃炎、萎缩性胃炎再转移到大肠,产生上皮化生最后变成异性增生,导致胃癌的产生^([1])。胃癌产生是内部因素包含遗传史,外部因素包含不合理的饮食习惯共同导致的。早期患者具有隐秘性,临床诊断具有难度,胃镜是临床病理检测胃癌的黄金标准,但是胃镜属于侵入式检测手段,对于合并心脏疾病患者不宜使用,临床检测受到限制^([2])。因此,探索一种科学有效及适用于多种患者的非侵入手段对于胃癌患者临床诊断具有重要意义。

胃癌患者60例血清及黏膜组织CK-18、CDH-17、CA724与CEA检测的临床价值

目的观察细胞角蛋白-18 (CK-18)、肝肠-钙黏连蛋白-17 (CDH-17)、糖类抗原724 (CA724)、癌胚抗原(CEA)在胃癌患者血清与胃黏膜组织中的表达水平,探讨联合检测对胃癌诊断的价值。方法选取经病理明确诊断为胃癌的患者60例(恶性病变组)、胃良性病变60例(良性病变组)和同期门诊健康体检者60例(正常对照组);采用酶联免疫吸附实验检测各组血清CK-18、CDH-17水平,电化学发光法检测血清CA724、CEA,同时采用免疫组化法检测CK-18、CDH-17、CA724、CEA在各组胃组织中的表达。结果 1)恶性病变组血清CK-18、CDH-17、CA724、CEA水平均较正常对照组、良性病变组明显升高(均P<0.05);2)胃癌组织中CK-18、CDH-17、CA724、CEA的阳性表达率均明显高于正常对照组、良性病变组(均P<0.05);3)Spearman分析显示:胃癌患者血清CK-18、CDH-17、CA724、CEA水平与胃癌组织中其表达水平呈正相关;4)联合检测CK-18、CDH-17、CA724、CEA在胃癌中的灵敏度和特异度分别为93.3%和81.7%,与单项检测胃癌灵敏度相比较,联合检测胃癌的灵敏度均升高(P<0.05)。结论检测血清CK-18、CDH-17、CA724、CEA的水平有助于胃癌的诊断,联合检测胃黏膜组织CK-18、CDH-17、CA724、CEA可提高胃癌诊断的灵敏度。

GnRHa与米非司酮在腹腔镜子宫肌瘤剔除术预处理中的效果比较

目的探究促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)与米非司酮在腹腔镜子宫肌瘤剔除术预处理中的效果。方法随机选取2016年1月~2018年3月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的50例患者作为研究对象,根据患者入院治疗单双号顺序将其分为试验组与对照组,每组各25例。对照组患者采用GnRHa进行预处理,试验组患者采用米非司酮进行预处理,之后两组患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。观察两组患者术后子宫肌瘤复发率、子宫肌瘤组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67蛋白阳性率、临床治疗效果、围术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间)及用药前后子宫肌瘤直径。结果试验组患者的子宫肌瘤复发率(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者用药后的子宫肌瘤直径[(1.31±0.34)cm]小于对照组[(3.21±0.22)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者子宫肌瘤组织中的ER(64.00%)、PR(48.00%)、Ki-67蛋白阳性率(28.00%)均分别低于对照组(88.00%、80.00%、60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的术中出血量[(87.62±14.38)ml]少于对照组[(102.87±15.29)ml],差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的手术时间[(56.29±5.71)min]、住院时间[(4.27±0.72)d]均短于对照组[(107.32±5.28)min、(6.21±0.11)d],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的临床治疗总有效率为96.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与GnRHa比较,子宫肌瘤患者使用米非司酮有利于降低肿瘤组织中的ER、PR、Ki-67蛋白表达水平,减少肌瘤体积,降低肌瘤复发率,其临床用药效果高于GnRHa,值得临床广泛推广应用。

P16与Ki67的表达在子宫颈病变诊断中的应用

目的 探究P16与Ki67的表达在子宫颈病变诊断中的应用.方法 采用回顾性分析的方法,选取2014年8月—2015年12月期间在该院妇科进行治疗的90例子宫颈病变患者作为该研究的对象,其中30例为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）（包括CINI,扁平湿疣,尖锐湿疣）,30例为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）（CINII10例,CINIII20例）、30例子宫颈良性反应性病变（包括不成熟鳞化,上皮萎缩,修复性上皮增生）患者,采用免疫组化SP法对这90例患者的P16以及Ki67表达情况进行检测分析.结果经过HE染色分析,可以发现Ki67表达阳性细胞在宫颈鳞状上皮中的位置分布与子宫颈上皮内瘤变有着一定的相关性,LSIL多分布于下1/3的位置,CINII多分布于下1/3~2/3的位置,而CINIII多分布于〉2/3位置,子宫颈良性反应性病变分布于下1/3的基底和副基底层;P16的表达水平在LSIL、HSIL、子宫颈良性反应性病变中的差异有统计学意义（P=0.021〈0.05）.且P16的表达水平与子宫颈上皮内瘤变的级别呈现出正相关的关系,差异有统计学意义（P=0.013〈0.05）.结论 P16与Ki67的表达可水平可用于子宫颈良性反应性病变的甄别,还与子宫颈上皮内瘤变的进展联系密切,对P16以及Ki67表达水平的联合检测能够帮助子宫颈病变诊断,可以在临床医学中得以广泛的推广应用.

CK19在甲状腺乳头状癌的表达及其临床意义

目的观察CK19在甲状腺乳头状癌及其他甲状腺疾病中的表达,探讨其在乳头状癌与其他甲状腺疾病鉴别诊断的作用。方法用试剂CK19做免疫组化标记甲状腺乳头状癌32例、甲状腺滤泡性癌15例、甲状腺良性病变20例,对照其表达。结果 CK19在甲状腺乳头状癌的阳性表达率明显高于其他疾病。结论提示CK19在甲状腺乳头癌与其他疾病相鉴别时具有较重要的作用。

粘连性肠梗阻的多层螺旋CT成像特征

目的探讨粘连性肠梗阻的多层螺旋CT成像特征。方法7例手术证实为粘连性肠梗阻患者,术前均行全腹多层螺旋CT扫描,并以手术及病理结果为标准,评价多层螺旋CT成像特征及图像后处理MPR的应用价值。结果7例粘连性肠梗阻患者,其中23例非癌性粘连,螺旋CT清楚显示梗阻近端肠管扩张,梗阻移行处肠管塌陷或锯齿鸟嘴状,移行带光滑,未见明确器质性病变;5例癌性粘连,清楚显示梗阻移行处或周围网膜、系膜有大小不等结节灶,而2例术后证实为癌性粘连CT不能作出癌性诊断;7例绞窄性肠梗阻显示肠壁增厚,密度减低或增高,肠壁增强明显减弱或无强化,肠壁积气,肠系膜水肿或血管增粗,腹水等特征性影像。结论多层螺旋CT对诊断粘连性肠梗阻具有重要的临床应用价值。

回肠憩室伴肠壁脓肿及粘连性肠扭转一例

病例资料患者,男,31岁,以右下腹疼痛1d为主诉入院。疼痛呈持续性闷痛,阵发性加剧,无缓解体位,其他部位无放射性疼痛,无发热、恶心、呕吐等。追问病史平素偶有右下腹闷痛史。查体：腹平软,右下腹轻压痛,无反跳痛,腹直肌外侧缘平脐下1cm处可触及大小约4cm×4cm肿物,质中,压痛明显,活动度差。

乳腺可疑肿块经皮穿刺活检的临床应用

目的探讨乳腺可疑肿块经皮穿刺活检的临床应用价值。方法对69例乳腺可疑肿块患者行经皮穿刺活检,其中28例患者乳腺影像学(包括彩超、乳腺钼靶)不能明确诊断,41例小乳房患者可疑肿块较深,乳腺钼靶无法拍摄肿块或肿块全貌。结果穿刺活检病理:浸润性导管癌43例,纤维腺瘤倾向3例,纤维囊肿病3例,导管慢性炎症9例,导管上皮增生6例,镜下见少量纤维结缔组织及少量导管5例。结论乳腺可疑肿块穿刺活检简单、实用,是影像诊断的重要补充,具有一定的临床应用价值。

乳腺浸润性导管癌EGFR、CK 5/6表达及临床意义分析

目的：探讨乳腺浸润性导管癌DEFR、CK5/6的表达情况及其临床应用价值。方法选取我院2013年6月～2014年6月收治的乳腺浸润性导管癌的患者102例作为研究对象，所有患者均经手术病理证实，并有完整的免疫组化法病理检测结果。回顾性分析患者的基本资料、EGFR和CK5/6表达情况。结果102例乳腺导管浸润癌患者中，EGFR和CK5/6的阳性表达率分别为27.5%和22.5%，二者的共同表达率为77.5%（79/102），χ2=5.871，P＞0.05，差异不具有统计学意义，EGFR和CK5/6的表达具有一致性。EGFR和CK5/6在三阴性乳腺癌中的表达率均高于在非三阴性乳腺癌中的表达率，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论通过对乳腺浸润性导管癌DEFR、CK5/6的表达情况进行分析，可以为患者的病变程度进行判断，为患者的治疗、预后评估提供可靠依据。

纤维支气管镜下刷取标本液基细胞学检查在肺癌临床诊断中的价值

目的：探讨纤维支气管镜（ FOB）下刷取标本液基细胞学检查对临床诊断肺癌的价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年5月中国医学科学院肿瘤医院收治的FOB下刷取标本液基细胞学病例资料，评价其在肺癌诊断中的意义。结果共收集4380例，其中3763例有组织病理学及临床随访结果（肺癌3306例，良性病变457例）。刷取标本液基细胞学诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为72．4％（2392／3306）、99．3％（454／457）和75．6％（2846／3763）。在液基细胞学诊断为癌的1992例病例中，528例（26．5％）未取到活检，113例（5．7％）活检阴性。液基细胞学对非小细胞癌和小细胞癌分型诊断的准确性为99．0％（1487／1502，P＜0．001）。以术后组织病理为金标准，液基细胞学对鳞癌、腺癌和小细胞癌的分型准确性分别为95．6％（351／367）、95．6％（351／367）和100％（367／367，P＜0．001），钳取活检组织病理的分型准确性分别为97．0％（293／302）、97．4％（294／302）和99．7％（301／302），二者分型准确性的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 FOB下刷取标本液基细胞学能明显提高肺癌的检出率，并且有较高的特异性和分型准确性，是肺癌诊断和分型诊断的有效工具。

P16蛋白检测对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断的临床价值研究

目的 探讨P16蛋白在宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌中的表达意义.方法 采用免疫组化法检测37例宫颈癌、103例CIN（其中CIN Ⅰ 34例,CINⅡ37例,CINⅢ32例）和33例正常宫颈组织的P16蛋白的表达情况,分析P16蛋白表达与宫颈病变程度预后的相关性.结果 P16蛋白阳性表达率在正常宫颈、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织分别为0（0/33）、47.1％（16/34）、73.0％（27/37）、81.3％（26/32）、97.3％（36/37）.在CIN和宫颈癌组织中P16蛋白阳性表达率明显高于正常宫颈组织（P＜0.01）,P16蛋白的阳性表达与宫颈病变程度呈正相关（P＜0.01）.结论 P16蛋白在宫颈病变及宫颈癌组织中呈过表达,可作为宫颈癌早期筛查和诊断的分子生物学指标之一,能有效分流不同宫颈瘤变级别的患者,对临床监测和治疗具有指导意义.

原发性肝脏套细胞淋巴瘤一例

患者女,73岁.以＂左腰部皮肤起疹,疼痛2个月余＂为主诉于2009年3月9日入院.患者8年前因＂结肠癌＂行手术治疗（此次复查原病理切片为中分化腺癌）,术后恢复好.体检：左腰部皮肤有呈条带状分布的点、片状色素沉着斑,边界清楚,未见水疱及红斑疹,全身浅表淋巴结未触及肿大.

子宫淋巴管内间质细胞瘤2例

例1.患者24岁,住院号59174。月经量增多,于1986年11月曾诊断为子宫肌瘤,行子宫肌瘤剜除术。术后月经恢复正常,1988年1月又出现月经过多伴低热、头晕、疲乏。于5月诊断为子宫肌瘤住院治疗。妇科检查,子宫如孕3个月大,凹凸不平,可活动。B超提示子宫粘膜下肌瘤。于9月14日手术。术中所见:盆腔内广泛粘连,子宫10cm×10cm×8cm,后壁见一鸭卵大包块,质软,暗红色,包块上方有一3cm长手术疤痕。行全子宫加左附件切除术。大体标本:宫体9.5cm×8.5cm×8cm,剖开宫体后壁肌层见一灰白色肿物向官腔突入,大小7cm×5cm×5cm。