加强医院门急诊患者静脉输液管理效果分析

为分析医院门急诊静脉输液加强管理后的效果。通过医院信息管理平台,调取2014年8月、2014年10月、2014年12月门急诊输液处方信息,对输液处方张数、处方金额、处方科室、科室排名等进行统计分析。发现输液使用主要问题在于指征把握不严。经干预后,门急诊静脉输液处方数、输液处方金额等有明显下降。加强静脉输液管理要多管齐下,要重视持续干预,要充分发挥医院药学人员作用。

布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床效果

目的观察布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取2020年7月—2023年8月于三明市第二医院入院治疗的溃疡性结肠炎患者88例,按随机抽签法1∶1分为联合组和单药组,各44例。单药组予美沙拉嗪肠溶片单药治疗,联合组在单药组基础上联合布拉氏酵母菌散治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组疗效,治疗前后病情严重程度[改良梅奥评分(Mayo)、内镜下溃疡面缓解征象(Jeroen)评分]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肠黏膜屏障功能障碍指标[脂多糖(LPS)、血清D-乳酸]、炎症性肠病患者生活质量(IBDQ)评分、不良反应及随访3个月的复发率。结果联合组总有效率(95.45%)高于单药组(77.27%)(χ^(2)=6.175,P=0.013)。与治疗前比较,治疗2个月后,2组Mayo与Jeroen评分,IL-6、CRP、TNF-α、LPS、血清D-乳酸水平降低,肠道症状、全身症状、情感能力及社会能力评分升高,且联合组低/高于单药组(P<0.01)。联合组与单药组不良反应总发生率比较差异无显著性(6.82%vs.13.64%,χ^(2)=1.114,P=0.291);随访3个月,联合组复发率为4.55%,低于单药组的18.18%(χ^(2)=4.062,P=0.044)。结论布拉氏酵母菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎效果显著,可有效改善患者肠黏膜屏障功能,减轻炎性反应,改善病情,降低疾病复发率,且用药安全,有助于生活质量提升。

197例骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况分析

目的通过对三明市第二医院骨科Ⅰ类切口手术成年患者围手术期预防用药情况进行调查,为围手术期抗菌药物合理使用提供数据资料。方法通过医院电子病历系统及PASS合理用药管理软件抽取三明市第二医院骨科一区、骨科二区、骨科三区2023年5月出院患者中施行Ⅰ类切口手术的成年患者共计197例,对围手术期抗菌药物使用指征、品种选择、给药时机及预防疗程进行合理用药点评。结果197例骨科Ⅰ类切口手术中,预防性使用抗菌药物治疗137例,预防用药比例为69.54%。137例预防性使用抗菌药物的患者中,合理使用114例,占比83.21%;不合理使用23例,其中无指征预防用药11例,占比47.83%;给药时机不合理8例,占比34.78%;药物品种选择不合理3例,占比13.04%;给药方案不合理1例,占比4.35%,未发现预防用药疗程过长现象。结论三明市第二医院骨科围手术期预防用药比例高,合理率较低。本次调查发现存在的不合理使用情况主要为无指征使用抗菌药物、抗菌药物品种选择欠合理、术前给药时机不合理、术中未及时追加抗菌药物。本回顾性分析为《抗菌药物临床应用指导原则》的预防性用药建议提供临床参考。临床药师应在平时工作中加强对骨科围手术期合理用药管理,发挥专业优势,促进临床合理用药。

穿心莲注射液的严重不良反应与防治措施

本文根据近 5年有关穿心莲注射液在临床应用中出现的严重不良反应的报告进行综合报道。同时结合临床工作 ,对穿心莲注射液在治疗疾病过程中 ,如何防治不良反应的发生 ,阐述个人观点 ,以供临床用药时参考。

临床药师参与153例难治性感染性疾病会诊的分析与体会

目的了解临床难治性感染性疾病病例特点及会诊的体会,为临床药师深入临床开展工作提供参考。方法对2016年1月至2017年12月临床药学室参与难治性感染性疾病会诊记录单,按性别、年龄、会诊科室、会诊目的、会诊建议、感染部位、菌群分布、会诊建议是否被采纳、治疗转归等进行统计分析。结果会诊病例中,41岁以上患者占85%,会诊科室最多的为肾内科、普通外科、泌尿外科,以疗效欠佳或病情反复要求会诊最多见,会诊意见全部被采纳组与被部分采纳组总体治愈率69.7%。结论临床药师成为临床治疗团队的一员,在参与难治性感染性疾病治疗中起到了积极作用。

良性前列腺增生症的药物治疗

良性前列腺增生症（BPH）为老年人的常见病之一，增生的前列腺常挤压尿道，出现一系列排尿障碍症状。其病理改变为围绕尿道周围的前列腺移行上皮和间质细胞增生，增生的细胞形成多个瘤体，再融合为彼此分隔的腺瘤[1]。前列腺增生可引起尿道炎、膀胱炎、输尿管炎、肾积水、肾盂肾炎，最终导致慢性肾功能衰竭而威胁患者生命安全[2]。

甲泼尼龙在治疗系统性红斑狼疮中的优势

目的观察系统性红斑狼疮(SLE)稳定期间用甲泼尼龙片治疗的效果。方法对确诊的系统性红斑狼疮患者37例,甲泼尼龙片口服治疗19例患者,强的松片口服治疗18例。结果采用甲泼尼龙片治疗的患者大多数症状消失、实验室检查结果仅有很少部分不正常,肝肾功能不受影响;而采用强的松片治疗的患者则有明显的不良反应,满月脸18个,肝功能异常6例,脂肪肝4例。结论甲泼尼龙片治疗SLE疗效可靠,且不良反应轻,在治疗SLE上较强的松有优势。

我院2021年住院药房麻醉药品临床应用情况分析

目的了解该院住院药房麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法通过电脑管理信息、麻醉药品登记本,分析该院住院药房2021年1—12月22188张麻醉药品处方临床应用情况。结果22188张处方中共有麻醉药品12种,总金额为1452934.78元。其中手术用麻醉药品处方5819张(26.23%),金额619021.78元(42.60%);用于癌症止痛处方7699张(34.70%),金额316556.85元(21.79%)。结论我院2021年病房麻醉药品使用情况基本合理,仍需加强对医务人员的麻醉药品培训,进一步优化麻醉药品的合理使用。

2型糖尿病患者门诊降糖药物使用情况分析

目的 了解三明市第二医院2型糖尿病患者门诊降糖药物种类、用药特点、多重用药使用情况,为本院临床合理用药提供参考,药师明确交代使有时间、使用方法、联合用药等注意事项,提高用药安全。方法 利用回顾性分析法,选取2021年1—12月本院门诊2型糖尿病患者216例,共计5 478张处方,收集患者的相关资料信息,分析降糖药物的使用情况。结果 216例2型糖尿病患者中,女性占44.9%,男性占55.1%;降糖药物的联用具体有7种方式,口服单糖降糖药治疗占24.5%(最高),口服二联降糖药治疗占19.0%,口服三联降糖药治疗占12.0%。胰岛素注射剂单药治疗占12.0%,胰岛素注射剂二联治疗占7.0%,1种胰岛素注射剂+1种口服降糖药占17.6%,1种胰岛素注射剂+2种口服降糖药占7.9%。结论 根据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》标准,本院门诊糖尿病药物的使用情况与指南基本相符、比较合理。

我院门诊药房用药咨询300例统计分析

目的分析该院门诊药房开展用药咨询的情况。方法收集整理2010年3-12月该院门诊咨询者300例的用药咨询资料并进行分析。结果用药咨询患者年龄分布:用药咨询药物类别分布前3位为抗生素(25.0%),心血管系统用药(21.3%),消化系统用药(18.3%)。用药咨询问题分布前3位为:用法用量(38.3%),药物名称价格及规格(28.3%),不良反应(20.0%)。结论开展用药咨询现已成为门诊药房日常工作的重要环节,在帮助咨询者解答疑问的同时也促进了药师自身业务素质与水平的提高,提高了患者的满意度,完善了药房工作。

雷公藤联合西药治疗类风湿关节炎临床观察

目的探讨雷公藤颗粒剂联合西药治疗类风湿关节炎的安全性及临床疗效。方法将符合入组条件的74例类风湿关节炎患者,随机分为雷公藤颗粒剂联合西药治疗的治疗组和单用西药治疗的对照组各37例,观察2组总有效率以及DAS28、健康评价调查表(HAQ)改善情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为94.59%、83.78%,治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组DAS28及HAQ改善亦优于对照组(P<0.05)。结论雷公藤颗粒剂联合西药治疗类风湿关节炎效果佳,且安全性较好。

沙库巴曲缬沙坦钠片对扩张型心肌病患者远期预后的影响

目的:观察分析沙库巴曲缬沙坦钠片对扩张型心肌病患者远期预后的影响。方法:选择本院63例扩张型心肌病患者作为研究对象,随机分为对照组32例、研究组31例。研究组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦片进行治疗,比较两种治疗方法对患者心功能指标及血液指标及血液指标的影响;同时分析1年后随访中两组患者并发症发生率。结果:研究组经沙库巴曲缬沙坦片治疗后,心功能指标LVEF、LVEDD、LVESD、E/A均显著优于对照组(P<0.05);且研究组血清因子NT-proBNP、TNF-α、Hs-CRP水平均显著低于对照组(P<0.05);1年后随访中研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗扩张型心肌病者,可通过提升心功能水平,改善血液指标,降低并发症发生率来影响其远期预后情况,具有较佳的临床治疗效果。

临床药师干预对2型糖尿病患者合理用药及健康管理的效果

目的研究临床药师干预对2型糖尿病患者合理用药及健康管理的效果。方法应用数字随机分组法将该研究中抽选的88例2型糖尿病患者分为两组,上述患者均为2020年4月—2021年4月期间入院。对照组患者常规执行医嘱,观察组患者给予临床药师干预。对比两组患者的血糖水平变化情况,比较两组患者的不合理用药、不良反应发生情况。结果观察组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的用法用量不合理占比、药物选择不合理占比、重复用药占比均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率和对照组相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师干预应用于2型糖尿病患者中可提升用药合理性,保证健康管理效果,具有进一步推广应用于今后临床中的价值。

韩信草可治疗牙龈脓肿

韩信草,（Scutellaria indica L）草本,高10～40cm,全体披白短毛。叶卵圆形,长1-4cm.。花偏生花序一侧,花萼盾片于果时增大;花冠蓝紫色,长约2cm,上唇盔状,下唇具深紫色斑点。春季开花。一位邻居,女,38岁,长期患牙龈炎、牙龈脓肿,

从临床需求谈临床药师工作切入点

临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保障患者用药安全的药学专业技术人员。据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，临床药师职责有：按相关规定专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作；开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，且工作记录完整；参加病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议；参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治；审核本人参与的专科病房（区）患者用药医嘱，对不合理用药进行干预，有干预记录；定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务；对患者进行用药教育，指导安全用药。上述规定是对临床药师工作的一般要求。笔者认为，只要在能力、精力、时间能企及的范围内，一切有利于患者安全、有效、经济用药的工作，均可尝试去做；而满足临床需求是临床药师早日获得临床认可的切入点。

临床药师对抗感染学习平台建设的实践与思考

目的探讨抗感染学习平台在抗菌药物临床应用管理体系中的作用与地位。方法抗感染专业临床药师,主动作为,将感染性疾病相关指南、法律法规、课件等电子版学习资料,搜集、整理后存放于医院局域网共享空间,局域网内计算机均可访问并下载,建立了院内抗感染学习平台。结果通过抗感染学习平台的建设,有利于指南更有效的传播、实施,提高感染性疾病诊治水平,减少和遏制细菌耐药,为临床科研提供良好思路,也有助于提高工作效率。结论抗感染学习平台是抗菌药物临床应用管理体系的重要组成部分,要不断完善、优化,成为抗感染相关医务人员的好帮手。

临床药师工作记录规范化的思考

通过规范临床药学文档记录,有利于临床药师对自己的工作进行分析和总结;有利于临床药师之间经验共享和相互学习;有利于科主任对临床药师工作进行考评。经参考国内、外药历模型以及相关文献,借鉴医师、护士医疗文书记录的格式,结合多年的工作实践,将临床药学文档记录分为四类,设计出部分文档记录样式,尤其是查房记录;另外,还讲述了在使用文档记录过程中的体会。希望《中国药历书写原则与推荐格式(2012年版)》再版时充分吸收全国各地的实践经验,期待临床药学文档记录成为学科特点的最好载体。

浅谈心理学药师

随着我国医疗体制的改革,广大人民群众的医疗保健意识的提高,要求我们药学人员转变服务理念,重新构建知识结构,学习临床医学,临床心理学等多方位知识,为患者提供更全面的药学服务。

临床药学服务的风险管理与控制

临床药学是一门综合性应用型药学分支学科,内容广泛,技术服务性强,它体现了学科渗透、交叉的趋势。随着临床药学的发展,临床药师参与药物治疗的深入,公众医疗保健意识的提高,临床药师要承担药物治疗的责任,医疗风险随之而来。为了提高防范意识,在一定程度上减少医疗风险,笔者就临床药学与医疗风险及其防范作一探讨。