集束化护理策略在院内预防骨科患者压疮中的应用观察

目的探讨集束化护理干预在骨科患者压疮的预防效果。方法随机选取2015年1月~2016年1月我院收治的骨科患者200例,按抽签方式分为实验组和对照组各100例,对照组实施常规压疮护理干预措施,实验组实施有效的集束化护理干预措施,并对两组患者的压疮发生率、患者对压疮相关知识的掌握程度、患者及其家属对护理工作的满意度、住院时间进行比较。结果实验组的压疮发生率明显低于对照组(P<0.05);压疮相关知识掌握程度,实验组明显高于对照组(P<0.05);而且实验组患者及家属对护理工作的满意度显著高于对照组(P<0.05),住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论在骨科临床中,对患者实施有效的集束化护理干预能提高患者相关疾病知识,提高临床护理效果,降低压疮发生率,有利提高患者满意度。

耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法对骨科患者围术期睡眠质量的影响

目的探讨耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法对骨科患者围术期睡眠质量的影响。方法80例骨科患者随机分为两组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法,比较两组的负性情绪及睡眠质量。结果干预后,观察组的SDS、SAS评分均低于对照组,睡眠时间、入睡时间、睡眠效率评分及PSQI总分均低于对照组(P<0.05)。结论耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法可减轻骨科患者的围术期负性情绪,改善患者的睡眠质量。

早期功能锻炼及个体化疼痛干预对膝关节置换术后患者的影响

目的:探讨早期功能锻炼及个体化疼痛干预对膝关节置换术后患者的影响。方法:将三明市第二医院于2021年1月—2024年1月收治的82例行膝关节置换术患者,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组应用早期功能锻炼,研究组在对照组基础上联合个体化疼痛干预。比较两组疼痛情况、膝关节功能、并发症及满意度。结果:两组术后4 h时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后8、12、24 h时VAS评分与对照组比较均较低(P<0.05)。两组出院1个月及出院2个月美国特种外科医院(HSS)评分与术前相比均呈升高趋势,且研究组升高均更为明显(P<0.05)。研究组并发症发生率(2.44%)低于对照组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度(95.12%)高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期功能锻炼及个体化疼痛干预可有效缓解膝关节置换术后患者疼痛感,有利于促进膝关节功能恢复,降低并发症风险,患者具有较高的满意度。

延续性康复护理联合腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎活动度及功能恢复的影响

目的:探讨延续性康复护理联合腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎活动度及功能恢复的影响。方法:选择2021年11月至2023年10月我院收治的LDH患者98例,采用随机数字表法分为两组,各49例。对照组采用常规干预,观察组采用延续性康复护理联合腰部核心肌力训练。比较两组腰椎活动度、腰椎功能、复发率。结果:观察组腰椎活动度改善情况高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组出院时、出院2周、出院1个月腰椎Oswestry功能障碍量表(ODI)分值低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组复发率为6.12%(3/49)低于对照组的20.41%(10/49),有统计学差异(P<0.05)。结论:延续性康复护理联合腰部核心肌力训练对LDH患者进行干预,可促进腰椎功能恢复,改善腰椎活动度,且可降低复发风险。

微创经皮椎弓根螺钉联合显微镜单侧入路双侧减压术治疗伴神经损伤的胸腰段椎体爆裂骨折临床研究

目的分析微创经皮椎弓根螺钉联合显微镜通道下单侧入路双侧减压手术,治疗伴有神经功能损害的胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效。方法选取2020年10月至2023年10月三明市第二医院骨科收治的80例伴有神经功能损害的胸腰段椎体爆裂骨折患者。以随机数字法分为两组,其中对照组40例给予开放手术治疗,观察组20例给予微创经皮椎弓根螺钉联合显微镜通道下单侧入路双侧减压手术,比较治疗效果。结果观察组术中出血量以及切口长度均低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的ODI评分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后,伤椎、神经功能缺损程度均较治疗前有所改善,且观察组改善效果更好(P<0.05);观察组骨折愈合、下床活动、疼痛缓解时间比对照组低(P<0.05)。结论对伴有神经功能损害的胸腰段椎体爆裂骨折患者,实施微创经皮椎弓根螺钉联合显微镜通道下单侧入路双侧减压手术,能够显著改善患者临床症状,加快患者术后康复,临床应用价值显著。

带锁髓内钉和锁定钢板治疗青少年股骨干骨折的对比研究

目的目的比较经大转子外侧进带锁髓内钉和锁定钢板治疗青少年股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月由三明市第二医院和福州市第二医院收治的29例青少年股骨干骨折患儿的临床资料。根据治疗方法的不同分为带锁髓内钉组(n=16)和钢板组(n=13)。记录并比较两组患儿的切口长度、出血量、早期下地负重时间和临床愈合时间。末次随访时,测量并比较双侧的颈干角及冠状位股骨干轴线成角。采用NAHS评分法评估两组患儿患侧的髋关节功能。结果髓内钉组的切口长度为(5.27±0.39)cm,钢板组(7.66±0.41)cm,差异有统计学意义(t=2.287,P=0.011);髓内钉组出血量和早期下地负重时间分别为(131.88±6.43)mL和(52.81±3.37)d,钢板组分别为(145.25±7.79)mL和(64.35±3.42)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组达到临床愈合的时间为(60.25±3.86)d,钢板组为(70.63±8.87)d,差异有统计学意义(t=2.594,P=0.028)。髓内钉组患侧颈干角、冠状位股骨干轴线成角分别为(150.11±1.62)°和(178.88±0.49)°,健侧分别为(150.20±1.01)°和(178.84±0.34)°,差异均无统计学意义(P >0.05)。钢板组患侧颈干角、冠状位股骨干轴线成角分别为(150.37±1.11)°和(178.88±1.09)°,健侧为(149.98±0.98)°和(179.12±0.42)°,差异均无统计学意义(P >0.05)。髓内钉组和钢板组髋关节的NAHS评分分别为(94.19±2.37)分和(94.46±2.22)分,差异无统计学意义(t=0.317,P=0.748)。末次随访时29例患儿均达到骨性愈合。钢板组有1例出现螺钉松动并延迟愈合,1例出现轻微股骨远端外翻畸形。结论相对于锁定钢板,带锁髓内钉治疗青少年股骨干骨折具有切口小,出血量少,愈合快,并发症少等优点。

桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损

目的探讨采用一种新的桥式组织游离移植技术修复小腿软组织缺损的疗效。方法采用健侧带胫后血管的小腿内侧皮瓣或带大隐静脉组织瓣制成管状血管桥，切取背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣对5例小腿无供血血管的软组织缺损患者行桥式平行移植修复。结果5例移植皮瓣均成活，伤腿免于截肢，患者对固定方式满意。术后随访6-12个月，修复的皮瓣颜色、质地满意，健侧肢体远端血运良好。结论作为对桥式交叉移植修复方式的改良术式，桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损效果更好。

肱骨骨折不愈合34例临床分析

目的探讨自体髂骨植骨+钢板坚强内固定治疗肱骨骨折不愈合的疗效。方法回顾性分析34例肱骨骨折不愈合患者的治疗方法,其中保守治疗3例,手术植骨内固定治疗31例。结果保守治疗组全部未骨性愈合,有假性关节形成;手术组全部治愈,愈合后肩肘关节功能恢复均良好。结论自体髂骨植骨+钢板坚强内固定是治疗肱骨骨折不愈合最有效的方案,有极高的治愈率。

运动疗法在指屈肌腱损伤修复术后的应用

肌腱损伤后的修复,不同程度的涉及内源性愈合和外源性愈合两种愈合方式,且以外源性愈合为主。因此,肌腱愈合后或多或少地都会发生粘连,在减轻粘连程度的措施上,采用运动疗法进行早期康复治疗对术后手功能恢复有明显促进作用。

邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复中远节指腹缺损

目的 探讨邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节指腹缺损的临床效果。方法 自2001年2月～2003年9月，采用邻指中近节带指神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手指中远节指腹缺损。同时吻合神经，共治疗18例19指，术后配合康复训练。结果 18例皮瓣均成活。术后随访6～14个月，经修复的指腹丰满、耐磨。皮瓣颜色、质地满意，感觉恢复至S^3＋～S^4，手指活动无明显障碍。结论 邻指指动脉逆行岛状皮瓣血供可靠，操作简便。并可重建感觉。用于修复手指中远节指腹缺损是较好的方法，但有一定的适应证。

全髋关节置换术治疗对股骨颈骨折患者的有效性及并发症的影响

目的探讨全髋关节置换术治疗对股骨颈骨折患者的有效性及并发症的影响。方法选取2017年1月-2019年1月我院收治的股骨颈骨折患者304例,按照随机数字表法分为两组,各152例。对照组采用半髋关节置换术治疗,研究组采用全髋关节置换术治疗。比较两组治疗效果。结果研究组髋关节功能优良率高于对照组,研究组手术时间长于对照组〔(120.7±11.3)min vs(94.4±10.1)min〕,出血量多于对照组〔(354.1±23.8)ml vs(226.2±20.1)ml〕,住院时间少于对照组〔(7.1±1.8)d vs(14.1±1.9)d〕,研究组并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术治疗效果显著,能减少并发症,并提高患者的髋关节功能。

局麻下关节镜选择性清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨局麻下关节镜选择性清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对68例膝关节骨性关节炎采用局麻下关节镜选择性清理术，包括刨削增生肥厚的滑膜组织，清理关节软骨剥脱区创而和软骨碎片，修整破裂的半月板，取出游离体和去除骨性阻挡。结果63例获得随访，平均随访15个月（3～27个月）。Lysholm和Gillquist功能评分由术前平均（41．35±5．63）分提高到术后平均（75．46±3．42）分，平均提高34．11分。结论局麻下关节镜选择性清理术创伤小，可有效地缓解症状，改善功能，延缓病程的发展。但对严重广泛的软骨病变者效果不佳。

掌指关节周围骨折应用切开复位微型钢板内固定术治疗的临床探讨

目的分析探讨临床对于掌指关节周围骨折采用切开复位微型钢板内固定术的治疗效果。方法选取2014年5月至2015年5月与我院接受治疗的90例掌指关节周围骨折患者,随机分成两组:实验组和对照组。实验组45例患者采用切开复位微型钢板内固定术进行治疗,对照组45例患者采用传统的切开复位克氏针进行治疗。观察对比两组患者治疗的总有效率以及术后并发症情况。结果进过治疗后,实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者。术后并发症情况,实验组患者的发生率为22.2%,对照组患者则高达40.0%。两组患者结果差异性显著(P<0.05),具有显著性差异。结论对于掌指关节周围骨折的患者采用切开复位微型钢板内固定术进行治疗,可明显的提升治疗效果,同时可减少术后并发症的情况出现,值得在临床的推广使用。

单纯扩大潜式开窗减压术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症疗效

目的探讨单纯扩大潜式开窗减压术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2011年7月~2014年6月福建省三明市第二医院收治的80例退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症患者按随机数字表法分成研究组和对照组各40例。对照组采用后路减压植骨融合内固定术进行治疗;研究组采用单纯扩大潜式开窗减压术进行治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、住院时间及治疗前、后的Cobb＇s角、腰背疼痛程度、Oswestry功能障碍指数、生活质量。结果研究组手术时间明显较对照组短（P〈0.01）;研究组术中出血量明显较对照组少（P〈0.01）;研究组住院时间较对照组短（P〈0.01）;研究组治疗前Cobb＇s角、腰背疼痛、Oswestry功能障碍指数、生活质量得分与对照组相比较无统计学意义（P〉0.05）;研究组治疗后Cobb＇s角大于对照组（P〈0.05）;研究组治疗后腰背疼痛、Oswestry功能障碍指数、生活质量得分均明显低于对照组（P〈0.05）。结论单纯扩大潜式开窗减压术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症手术时间短,出血量少,患者恢复快,且术后总体疗效更好。

后路有限减压植骨融合内固定治疗腰椎退变性不稳的临床研究

目的探讨后路有限减压植骨融合内固定治疗腰椎退变性不稳的临床效果。方法选取本院2010年10月~2014年2月诊治的腰椎退变性不稳患者106例,采用随机数字表法分为两组,各53例。对照组患者采用传统后路开放手术治疗,观察组患者采用后路有限减压植骨融合内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、术后引流量明显少于对照组,切口长度明显小于对照组,下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组患者的Oswestry功能障碍指数（疼痛、行走、坐立、自理能力、提物、睡眠、总评分）、VAS评分均显著降低,疼痛程度均明显减轻,且观察组治疗后的Oswestry功能障碍指数（疼痛、行走、坐立、自理能力、提物、睡眠、总评分）、VAS评分明显低于对照组,疼痛程度明显轻于对照组（P〈0.05）;观察组的术后并发症发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论后路有限减压植骨融合内固定是治疗腰椎退变性不稳的有效方法,具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少、安全性高等优点。

重建钢板内固定治疗肘内翻畸形25例疗效分析

目的 探讨重建钢板内固定治疗肘内翻畸形的临床效果。方法 对25例肘内翻畸形患者采用截骨矫形重建钢板内固定治疗的临床资料进行分析。结果 按苏尚庆分类法疗效标准：本组优18例，良6例，可1例。骨折临床愈合时间平均10周（7～14周）。3例患者术后出现尺神经牵拉症状，2～3周均恢复。术后无继发性骨筋膜室综合征及内固定器材断裂松动等情况。结论 该方法治疗肱骨髁上骨折迟发性肘内翻畸形具有内固定牢靠，有利于早期功能锻炼和肘关节功能恢复的优点，是治疗肱骨髁上骨折迟发性肘内翻畸形的理想手段之一。

内固定治疗不稳定骨盆骨折36例

骨盆骨折是常见的损伤，仅次于四肢和脊柱骨折，多见于车祸伤及高处坠落伤，常合并胸腹部、泌尿系统、神经、血管等其他损伤，死亡率达10．2％。不稳定骨折多属严重创伤，可能伴有多处骨折，且多波及骶骼关节与髋臼，保守治疗后常出现骶骼部疼痛、创伤性关节炎、下肢不等长、旋转畸形等并发症，因此，近年来多主张手术治疗。

LncRNA TUSC7对人骨肉瘤细胞增殖和迁移的影响

目的探讨LncRNA TUSC7对人骨肉瘤细胞增殖和侵袭的影响。方法构建LncRNA TUSC7过表达质粒,选择正常成骨细胞hFOB 1.19和MG-63、U-2OS骨肉瘤3种细胞株为素材,将重组质粒TUSC7和空质粒pcDNA 3.1分别对MG-63和U-2OS细胞进行转染,正常成骨细胞hFOB 1.19不转染,并采用CCK-8实验、Transwell迁移实验观察TUSC7对细胞增殖和迁移能力的影响。结果成功构建LncRNA TUSC7过表达质粒,MG-63、U-2OS骨肉瘤未转染组、空质粒组的细胞增殖能力和迁移能力均大于正常细胞组,差异有统计学意义(P<0.05),U-2OS转染组、MG-63转染组的增殖能力与正常细胞组相比,差异无统计学意义(P>0.05);MG-63转染组与正常细胞组相比,差异有统计学意义(P<0.05);MG-63与U-2OS骨肉瘤空质粒组与未转染组比较,差异无统计学意义(P>0.05),MG-63与U-2OS骨肉瘤转染组的细胞增殖能力和迁移能力均大于未转染组,差异有统计学意义(P<0.05);MG-63与U-2OS骨肉瘤转染组与空质粒组相比,差异无统计学意义(P>0.05);U-2OS转染组与MG-63转染组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LncRNA TUSC7具有抑制骨肉瘤细胞增殖和侵袭的能力,对U-2OS骨肉瘤的穿膜的抑制效果更好。