两种声门下吸引法在ICU气管切开患者中的效果比较

目的:探讨两种声门下滞留物吸引法在ICU气管切开患者中的应用效果。方法:将入住ICU行气管切开并机械通气的患者104例,按入院序号随机分为A组与B组,A组采用声门下间断吸引、冲洗的方法,B组采用持续声门下吸引加间断冲洗的方法,观察两组2周内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数,发生时间、机械通气时间及呛咳和吸引管堵管例数。结果:B组2周内VAP发生例数、机械通气时间及呛咳和吸引管堵管例数明显少于A组(P<0.05),B组VAP发生时间明显延缓于A组(P<0.05)。结论:对ICU气管切开行机械通气患者实行声门下持续负压吸引加间断冲洗方法,不仅能够达到清除气囊上方滞留物的目的,而且还能有效的降低VAP的发生。

综合ICU中专护生的带教管理方法

目的探讨综合ICU中专护生的带教管理方法，提高带教质量。方法对120名中专护生采用做好岗前培训，合理安排实习计划，采用“专项授课一跟班实践一考核评价”实施带教，并组织护生参与护理查房。用自行设计的调查表进行自我评价。结果实习之初有20．5％的护生认为自己能熟练或较熟练地掌握实习内容，实习4周后有91．9％的护生认为自己能熟练或较熟练地掌握实习内容。结论采用上述带教方法可以提高中专护生的带教效果。

中医情志护理在综合ICU老年患者中的应用

目的探讨中医情志护理在综合ICU老年患者中的应用及效果。方法将2007年4月~2008年5月入住综合ICU的120例老年患者随机分为2组，对照组采用传统的治疗方法，试验组在传统的治疗方法上运用中医情志护理的说理疏导、释疑解惑、移情相制、顺情从欲对患者进行心理护理，对2组患者护理质量满意度及拒绝配合诊疗的发生率进行比较。结果试验组护理质量满意度高于对照组，试验组拒绝配合诊疗的次数低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中医情志护理能够帮助ICU医护人员对老年患者实施心理护理。

密闭式与开放式声门下冲洗吸引效果的对比研究

目的比较密闭式串联三通与开放式声门下冲洗吸引装置的效果。方法 2011年1月至2013年8月入住ICU行气管切开并机械通气患者120例,按行声门下冲洗的时间顺序分为A组和B组,A组采用开放式注射器冲洗方法,B组采用密闭式串联三通冲洗吸引装置方法,观察、比较两组2周内呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、呛咳例数及护理工时、护士操作依从性等。结果 B组2周内VAP发生率、呛咳例数、护理工时少于A组,护士操作依从性高(P<0.05)。结论与开放式方法对比,采用密闭式冲洗吸引装置行气道冲洗,可有效降低VAP及呛咳发生率,能节约护理工时,提高护士操作依从性。

密闭式冲洗吸引装置在声门下气道冲洗中的效果观察

目的探讨密闭式冲洗吸引装置在声门下气道冲洗中的应用效果。方法将2011年1月至2013年8月入住ICU行气管切开并机械通气>48 h、气管切开前无呼吸道感染、均留置鼻饲管的患者100例,按顺序随机分为A组和B组,A组采用传统开放式注射器冲洗方法,B组采用密闭式冲洗吸引装置方法,观察两组患者两周内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生时间、发生率、呛咳例数及护理工时、护士操作依从性等。结果 B组两周内VAP发生时间、发生率、呛咳例数及护理工时明显少于A组,护士操作依从性高,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用密闭式冲洗吸引装置行声门下气道冲洗方法,不仅能有效降低VAP及呛咳发生,而且操作简便,能大幅度节约护理工时、提高护士操作依从性。

外伤性癫痫患者的临床观察及护理

目的:探讨外伤性癫痫患者的临床观察及护理。方法:对20例外伤性癫痫患者密切观察病情变化,及时发现及处理异常情况,减少并发症的发生,预防控制癫痫发作,配合药物治疗,并精心护理。结果:20例外伤性癫痫患者经积极抢救和精心护理后,癫痫发作均得到很好控制,经门诊随访1 a均未再发现癫痫发作。结论:加强颅脑损伤后继发癫痫的护理是预防控制并发症发生的重要环节,合理的临床观察及护理有利于脑外伤后癫痫发作的控制。

痰热清注射液声门下冲洗控制呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的:探讨痰热清注射液声门下冲洗控制呼吸机相关性肺炎的疗效。方法:将2011年12月-2013年6月入住ICU行气管切开并机械通气>48小时患者80例,按顺序随机分为A组和B组,在西医对症治疗及合理使用抗生素基础上,行声门下间断冲洗加持续低负压吸引,A组采用生理盐水冲洗,B组采用痰热清注射液冲洗,观察两组15天内声门下滞留物吸引量和性质变化及细菌定量培养、VAP发生率等。结果:B组15天内气囊上滞留物量和粘稠度明显降低,气道湿化有效率明显高于A组,VAP发生例数、发生率明显少于A组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:痰热清注射液声门下冲洗能有效降低气囊上滞留物量和粘稠度,并有稀释细菌密度及抑菌、杀菌作用,有效减少了VAP发生率。

气管插管延长管在气管切开中应用20例分析

目的:探讨气管切开后的20例患者经气管插管延长管同时湿化给氧的临床应用,包括对血氧饱和度、痰液黏稠度、肺部感染及刺激性咳嗽的效果评价。方法:将一次性鼻导管剪去鼻塞后接一次性吸痰管,氧流量一般调2～4L/min,或按病情调整。用注射器抽生理盐水60ml接一次性延长管再与另一条一次性吸痰管连接,用微量泵以3ml/h速度泵入。将一次性鼻导管和一次性延长管装置同时插入气管插管延长管的一端并固定,将气管插管延长管的另一端与气管套管连接。每日可遵医嘱予生理盐水20ml+α-糜蛋白酶5mg+庆大8万U通过气管插管延长管的侧孔雾化吸入,3次/d。结果:本组19例血氧饱和度情况良好,1例无改善;19例痰液黏稠度情况改善,1例无改善;20例均无发生刺激性咳嗽;除原有1例肺部感染外,其余19例均无发生肺部感染。结论:气管插管延长管可重复使用,每24h更换1次,浸泡消毒后可重新使用,只需24h更换一次性鼻导管及一次性延长管装置,成本低,大多数患者可以接受,值得临床推广使用。

不同强度负压在声门下吸引中的效果比较

目的探讨不同强度负压在声门下吸引中的效果。方法 2018年1-12月,入住ICU气管切开且行声门下吸引患者80例,按照声门下吸引开始时间顺序随机分为A组及B组,各40例,A组负压为10~15 kpa,B组负压为15~20 kPa,观察比较两组患者声门下吸引时呛咳的频次,心率及血氧饱和度情况,声门下间隙粘膜损伤情况,肺部感染发生例数及每日滞留物吸引总量。结果患者呛咳,心率及血氧饱和度情况,声门下间隙粘膜损伤情况两组差别无统计学意义(P>0.05)。A组肺部感染发生例数较B组多,每日吸引出的滞留物B组较A组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用负压15~20 kpa行声门下吸引,对患者气道刺激小,少呛咳;声门下间隙粘膜损伤小;对患者心率及血氧饱和度变化无影响;同时可以有效吸尽声门下滞留物,降低肺部感染发生率,是安全且有效的负压范围,提高了人工气道的管理水平,减轻患者的痛苦及医疗资源的浪费。