2017年福建三明第一医院常见细菌耐药性监测分析

目的了解临床分离常见细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2017年1月1日—12月31日福建三明第一医院临床分离的8 365株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,药敏结果根据美国临床实验室标准化协会2017年版标准进行判读,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果8 365株病原菌中,最常见前10位细菌依次为大肠埃希菌(17.9%)、金黄色葡萄球菌(11.9%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、肺炎链球菌(10.3%)、卡他莫拉菌(7.7%)、流感嗜血杆菌(6.2%)、鲍曼不动杆菌(4.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.3%)、铜绿假单胞菌(4.0%)、粪肠球菌(3.8%),其中革兰阳性菌占40.9%、革兰阴性菌占59.1%。MRSA和MRCNS的检出率分别为21.7%和74.4%。产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为46.6%,26.4%和26.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,CRE的检出率为2.3%,XDR肺炎克雷伯菌的检出率为0.3%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、阿米卡星的耐药率低,分别为15.6%,13.4%,15.4%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为36.1%,37.2%,XDR鲍曼不动杆菌检出率为2.9%。除氨曲南外,铜绿假单胞菌对所测试抗菌药物的敏感率均大于83.0%,未检出XDR铜绿假单胞菌菌株。结论细菌耐药趋势不容乐观,临床应继续重视病原学检查和细菌耐药性监测。

三明市第一医院重症医学科近五年死亡病例分析

目的分析三明市第一医院重症医学科近五年死亡病例。方法回顾性分析2017—2021年三明市第一医院重症医学科收治的373例死亡患者的临床资料,从年龄、性别、死亡原因等方面对其进行分析。结果不同年龄死亡病例分析结果显示,71~90岁占死亡患者人数的43%以上,其次是50~<71岁的患者,占比为23.86%,0~20岁死亡人数占比最低,约为6.97%;重症肺炎导致患者死亡的病例数占总数的25.74%,占死亡原因的首位,其次是急性心肌梗死(7.51%);重症肺炎、急性心肌梗死、脑干损伤、创伤性硬膜下出血、闭合性颅脑损伤特重型疾病中,男性患者死亡人数更多,且创伤性硬膜下出血男性患者死亡占比最高,为68.75%。结论重症肺炎是导致患者死亡的主要疾病类型之一,且男性患者的发病率通常高于女性患者,71岁以上患者死亡率最高,临床在对重症患者进行治疗以及护理的过程中,应重点关注71岁以上的患者,且临床应加强对重症肺炎疾病的治疗方案,提高临床治疗效果。

三明市第一医院2000年-2005年出生缺陷监测回顾性调查分析

目的了解三明市第一医院2000年～2005年六年间出生缺陷的流行病学特征。方法利用本院六年间出生缺陷资料进行统计分析。结果6年平均出生缺陷发生率178．65／万。前5位顺位依次是：颌面五官系统，骨骼肌肉系统，中枢神经系统，心血管系统，泌尿生殖系统。出生缺陷的发生与围产儿性别，产母居住地没有关系，而与孕母年龄关系很大，〈20岁及≥35岁孕妇出生缺陷发生率大大增加。结论加强全民健康教育，提高环境意识，做好婚前保健，优生保健和孕产期保健，开展产前筛查或产前诊断是减少出生缺陷发生的有力措施。

基层综合性医院手术器械闭环式管理路径的创新及应用

目的以零缺陷管理作为出发点,强调“过程控制”与持续质量改进,使基层综合医院的手术器械闭环式安全路径创新管理更加标准化、程序化.方法本研究对手术器械运行中存在的现况问题及不良事件进行分析,拟定切实可行的创新服务方案(包括器械安全核查制度及运行流程、手-供沟通反馈渠道落实、信息化共享平台建立、专人专科器械清洗的规范化培训、随包式流转器械责任清单全覆盖及电子文件造册的可视化全科器械图谱、器械追溯管理系统应用等),且在实践中逐步完善,最终在器械包的存储、使用、下送过程中构建一条“有迹可循的手术器械闭环式管理路径”.结果手术室下送及CSSD出库的不合格器械总包数下降,差异有统计学意义(P<0.05);手术器械遗落、构件缺损及性能不良包数较运行新的管理路径前减少,差异有统计学意义(P<0.05);器械护士术后核对专科精密贵重器械包次及手供双方护士对不常用构件复杂器械的熟识度(名称、性能、保养)较前上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论信息化全过程器械管理,图谱的普及化、共享化、实时更新,优化手术器械闭环式管理路径,降低耗损,提升风险防控能力,使运行环节更高效、精准,已被证明在我院的使用成效良好,具有可行性,取得良好的社会效益.

三明市妊娠期甲状腺激素参考范围的建立及分析

【目的】建立福建省三明地区妊娠期特异性甲状腺激素参考范围,研究各指标在妊娠期的变化趋势并与国内其他地区水平进行比较。【方法】收集2023年3月29日至2023年6月28日在三明市第一医院产科就诊且符合研究纳入标准的605名单胎妊娠孕妇的临床资料,并纳入同期229名非妊娠妇女作为对照组。检测研究对象的促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))及游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平。建立妊娠早、中、晚期甲状腺激素参考范围,以P2.5~P97.5区间表示,对比各指标在妊娠期的变化趋势,并与全国各地区相同类型研究结果进行比较。【结果】TSH、FT_(4)、FT_(3)在妊娠各期的总体差异具有统计学意义(P均<0.05)。与非妊娠妇女相比,妊娠早期TSH、FT_(4)水平明显降低,妊娠早期FT_(3)水平与非孕期妇女相似。妊娠中期开始,TSH水平升高、FT_(3)及FT_(4)水平逐渐下降。本研究建立的妊娠期甲状腺相关指标参考范围如下:妊娠早期:TSH(0.068,2.943)μU/mL,FT_(3)(4.302,6.888)pmol/L,FT_(4)(8.240,14.719)pmol/L;妊娠中期:TSH(0.419,3.274)μU/mL,FT_(3)(4.074,6.629)pmol/L,FT_(4)(6.726,11.980)pmol/L;妊娠晚期:TSH(0.422,3.570)μU/mL,FT_(3)(3.741,5.850)pmol/L,FT_(4)(6.103,10.347)pmol/L。全国各省市建立的妊娠期甲状腺激素参考范围具有较大差异。【结论】妊娠妇女甲状腺功能与非妊娠妇女不同,且妊娠各期孕妇TSH、FT_(3)、FT_(4)水平存在显著差异。妊娠期甲状腺激素受到地域、人群、实验室检测方法等多因素的影响。因此,建立三明地区特异性的妊娠期甲状腺激素参考范围有益于本地区妊娠人群甲状腺疾病的诊治。

三明市第一医院三年消毒质量监测分析

三明市第一医院三年消毒质量监测分析三明市第一医院王英辉为了解我院消毒质量状况，杜绝院内感染，我们于１９９１年、１９９４年和１９９５年分别对我院医疗环境消毒质量进行监测，现将结果报告如下。一、材料与方法（一）各医疗场所物体表面及医务人员手细菌污染情况检...

精益管理模式在医院管理中应用的效果分析

目的:分析精益管理模式在医院管理中应用的效果。方法:选取我院46名医护人员作为研究对象,根据医院精益管理模式实施的前后时间分为两阶段,第一阶段(实施前)2022年1月~12月行常规管理;第二阶段(实施后)2023年1月~12月行精益管理,比较两阶段医院医务人员管理质量、医护人员综合水平评分以及医患矛盾的发生情况。结果:实施后医院医务人员管理质量评分均高于实施前(P<0.05),医护人员综合水平评分高于实施前(P<0.05),医患矛盾发生率低于实施前(P<0.05)。结论:在医院管理中实施精益管理模式,能有效提升医务人员的工作效率和医疗服务质量,降低医患矛盾的发生率,精益管理模式在医院管理中取得显著效果。

医院—社区—居家联动压力性损伤预警干预护理方案及其应用效果

目的探讨医院-社区-居家联动背景下的压力性损伤预警干预护理方案及其应用效果。方法于2020年12月22日─2021年6月2日收集出院时Braden评分≤18分、BI评分≤60分且归属于本市区居家的患者151例为研究对象。在组间基线资料匹配的原则下,分为对照组共76例,观察组75例。对照组在出院前给予常规出院健康教育指导,观察组在对照组基础上,还制订个体化预警干预护理指导方案,即在院内建立市区出院患者档案,进行信息资源共享。成立预防压力性损伤指导小组,组织培训,在社区范围内举办相关预防压力性损伤讲座及义诊活动,对长期卧床患者及居家主要照顾者进行健康宣教、随访及动态远程指导。制订及应用压力性损伤预警干预方案,及时进行反馈、沟通,根据回访登记记录,评价患者出院后Braden评分及BI评分情况。结果两组患者随出院时间延长Braden风险评估降级、Barthel指数评定等级逐渐提升,但观察组Braden风险评估降级比例高于对照组,BI评定等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮肤完好及出现压力性损伤的两组患者Braden评分出院后逐渐上升,至出院第4周是观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力性损伤预警干预方案的实施,使居家患者及主要照顾者获得更多预防压力性损伤的健康教育知识,提高认知水平及提供依据,从而改善居家生活质量。

三明市台江医院精神科低年资护士临床沟通能力及认知情况调查

目的:探讨精神科低年资护士的临床沟通能力,为制定管理对策提供依据。方法:采用问卷调查法了解三明市台江医院精神科临床工作<4年54名护士的临床沟通能力及认知情况。结果:本组54名精神科低年资护士临床沟通能力总分(3.66±0.75)分,其中得分最高为团队沟通能力,最低为困难情景沟通能力;有外院工作经历护士困难情景沟通能力、基本语言沟通能力评分高于无外院工作经历护士(P<0.05);88.89%的护士认为精神科临床沟通很重要,72.22%的护士认为现有沟通知识不能满足工作需要,75.93%的护士认为沟通不良是投诉的重要原因,25.93%的护士工作后未接受相关培训,53.70%的护士接受1次专题培训。结论:管理者应有针对地组织精神科低年资护士学习,提高其沟通技巧,保证护理质量。

医院病案信息管理技术的研究进展

医院病案信息管理极其重要,尤其是随着病案信息数量不断增加,需要对相关数据进行必要的管理,以方便相关人员客观、全面地进行医院科研和医院管理等工作。相关工作人员要意识到档案和病案之间的区别,如病案管理的内容包含了所有文本、图片等形式的档案,病案作为档案下属分类中的专门档案,其区别于文书及科技档案。病案是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗和护理等医疗过程中,形成的文字、图表和影像切片报告等文件的总和进行综合管理,它可以在医务人员、档案管理人员收集整理、加工后,得到相对严谨、科学、真实且逻辑性较强的档案资料;档案包括的内容较多,主要有文书档案、科学技术档案和专门档案(人事与财务等)三大类别,其中医疗档案包括病案档案内容。因此,相关人员要在传统病案信息管理问题及其负面影响的基础上,总结病案信息错误管理的潜在隐患,使用现代信息技术进行资料分析与管理等工作,提高医院病案信息库资料管理的质量。文章就医院病案信息管理技术的内涵、应用价值和现状展开分析,并提出相关优化措施。

医院科研档案管理信息网络建设分析

医院科研档案是指在医院学术研究和实践活动中形成的具有利用价值的原有记录,对医院生产力具有较强推动作用。在信息技术的支撑下,医院科研档案管理信息化建设程度逐渐加深,医学科研档案的信息化建设效率随之提升。据此,文章首先明确医院科研档案管理进行信息网络建设的意义,分析医学科研档案管理进行信息网络建设过程中存在的硬件布设不合理、队伍稳定性较差、信息系统存在安全隐患等问题,探讨了信息安全技术、RFID在信息化建设中的应用方法。通过合理的硬件布设和高新技术的应用,提高医学科研档案的管理效率,以此为相关管理人员提供管理实践参考。

基于顾客满意理论的医院管理对患者就医体验的影响

目的探讨在医院管理过程中采取基于顾客满意理论管理的临床价值和影响。方法按照管理方法分为两组,2019年1月—2020年1月三明市第一医院参与管理的50名工作人员为第一阶段,期间收治40例患者为常规组(常规医院管理),2020年2月—2021年2月相同的50名工作人员为第二阶段,医院收治40例患者为试验组(基于顾客满意理论的医院管理),观察两种管理策略的效果。结果试验组整体护理满意度、整体就医体验、护理纠纷事件发生率优于常规组(P<0.05);试验组感知质量、感知价值、患者忠诚度的临床护理质量评分高于常规组(P<0.05);两组患者期望评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第二阶段实验工作人员整体满意度、工作质量优于第一阶段(P<0.05)。结论在医院管理过程中,采取基于顾客满意理论管理,可提高就医体验,促使和谐医患关系的建立,应用意义重大。

浅谈如何提高医院基建档案的完整性

随着国家对医疗条件改善的日益关注,医院基础建设投入逐渐增加,医院新建、改扩建、修缮等工程项目越来越多,与此对应的基建档案也越来越多。如何对这些基建档案进行管理,成为医院的一项重要任务。基于此,文章以如何提高医院基建档案的完整性为研究内容,对医院基建档案归档模式创新进行探讨,以期对医院基建工程档案管理工作的发展有所帮助。

精益化管理在医院档案管理中的价值

档案管理在现代化医院中属于一项基础性管理工作,医院档案管理内容繁杂,各类档案具体功能各异,对档案管理人员的职业能力要求较高。医院档案既是国家档案和社会档案中的重要内容,更是医院不可忽视的文化财富与信息资源。在新时代背景下,医院要集中力量做好档案管理,提升医院档案管理的质量与效率。将精益化管理理念应用到医院档案管理工作中,有助于医院档案管理精细化水平的提升,进而展现出档案管理的价值与作用,为医院可持续发展提供重要支撑。基于此,本文着重对精益化管理理念进行阐述,并根据医院档案管理的现实要求,论述了精益化管理理念在医院档案管理工作中实施的有关举措,以期实现医院档案管理精益化水平的进步,推动医院的持续发展。

达格列净联合地特胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效

目的观察达格列净联合地特胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效。方法选取2022年1—12月福建医科大学附属三明市第一医院收治的糖尿病肾病患者50例,采用随机数字表法分为阿卡波糖组与达格列净组,每组25例。阿卡波糖组予以阿卡波糖片联合地特胰岛素注射液治疗3个月,达格列净组予以达格列净片联合地特胰岛素注射液治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后血糖指标、血脂指标、炎性因子、肾功能指标,不良反应。结果达格列净组总有效率高于阿卡波糖组(96.00%vs.64.00%,χ^(2)=8.000,P=0.005)。治疗3个月后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血清超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、肌酐、尿酸、胱抑素C水平较治疗前降低,且达格列净组低于阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01)。达格列净组与阿卡波糖组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(16.00%vs.8.00%,χ^(2)=0.189,P=0.663)。结论达格列净联合地特胰岛素可显著降低糖尿病肾病患者的血糖、炎性因子水平,改善肾功能,调节血脂,从而提高疗效,且安全性较高。

医院文书档案管理数字化发展存在的问题及解决对策

一、医院文书档案管理数字化发展情况(一)管理制度有待完善文书档案管理制度应当随医院的实际发展进行相应的改进,保证档案文件的接收数量与质量的归档需求,但是部分医院并未及时完善管理制度,没有对档案接收过程做出规范化、标准化与精细化的约束,同时没有明确划分档案部门的管理职责,导致工作人员在分类和整理等环节中遇到诸多问题,在没有统一操作规定的情况下使管理工作逐渐流于形式,降低了档案的管理质量。

循证护理干预对提高慢性胃炎患者护理质量及生活质量的效果分析

目的探讨慢性胃炎患者的循证护理干预措施及护理效果。方法选取我院2020年4月至2022年5月期间收治的84例慢性胃炎患者作为研究对象,分为观察组(循证护理干预)和对照组(常规护理)各42例,对比两组的护理效果。结果观察组患者的护理满意度、治疗依从性、自我护理能力优良率以及护理后的健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05),腹痛、反酸、恶心呕吐等症状的消失时间比对照组更短(P<0.05),护理后的焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论在慢性胃炎患者的临床护理中,实施循证护理干预,可以有效提高护理质量,对于改善患者的生活质量有着积极的影响。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理治疗康复临床应用——康复流程、原则及智能诊疗

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)发生机制复杂,专科的临床医师往往无法覆盖妇产、泌尿、肛肠、影像等各专科全面的医学专业信息,限制了对于该疾病的系统、全面诊治。FPFD的治疗需要遵循康复流程,制定个性化物理治疗干预措施,同时结合其他方式制定综合性治疗策略。人工智能在盆底领域的应用,不仅可以提高医生诊断效率,还可以为综合治疗方案的制定提供参考和依据,实现智能诊疗与精准医疗。本文从FPFD康复流程出发,分析康复原则及内容,探究人工智能在FPFD诊疗中的应用现状,旨在为实现盆底疾病智能诊疗提供参考。

早发型帕金森病家系相关基因的筛查和危险度分析

目的:通过早发型帕金森病(early‑onset Parkinson’s disease,EOPD)遗传家系成员的高通量基因筛查,发现疾病相关突变位点并检测其在人群中对疾病的影响。方法:本研究对早发型PD遗传家系中19名成员进行单核苷酸多态性芯片检测和全外显子基因分型,并通过对家系外散发人群58人进行测序验证,筛选具有较高风险的突变位点。结果:芯片连锁分析发现3个染色体区段、全外显子测序和共表达分析筛选出24个可能与疾病关联的基因。其中5个位点基因型与患病结局之间的Spearman相关系数r>0.6且P<0.05,表示具有关联。通过家系外散发患者测序验证,Ddx56基因(OR=10.923)和Aspn基因(OR=8.198)的突变对患病结局产生显著影响(P<0.05)。结论:本研究通过临床患者进行多层次突变位点筛查分析,发现外显子区域的5个突变基因Pdxdc1、Ddx56、Aspn、Rbm28和Shisa9可能与帕金森病密切相关。

以奥马哈系统为指导的延续护理对肝硬化出院患者治疗依从性的影响

目的探析以奥马哈系统为指导的延续护理在肝硬化出院患者中的实施效果和价值。方法按随机数字表法将2020年1月至2022年1月福建省三明市第一医院收治的100例肝硬化患者分入对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理及门诊随访,观察组采用以奥马哈系统为指导的延续护理。比较2组治疗依从性、肝功能指标及生活质量。结果出院3个月和6个月后,观察组的Frankl依从量表评分、慢性肝病生活质量问卷评分,以及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)和总胆红素(TBIL)水平均较同一时间的对照组更优,且2组均优于同组出院前,均有统计学差异(P均<0.05)。结论对肝硬化出院患者实施以奥马哈系统为指导的延续护理,对其治疗依从性提升、肝功能和生活质量改善等均可产生积极影响。