紧密型县域医共体文书档案的管理方法探究——以三明市永安总医院为例

紧密型县域医共体作为新型的医疗卫生机构组织形式,在优化医疗资源配置、提高医疗服务效率和质量、建立“全方位、全过程、全生命周期”的卫生与健康服务等方面发挥了积极的作用。文章以三明市永安总医院为研究对象,分析了文书档案管理在紧密型县域医共体中的重要作用,通过发现该院在文书档案管理中存在的问题,建议采取多种措施来解决这些问题,以提高紧密型县域医共体文书档案管理的利用率和服务效益。

基于NVivo质性分析对国外医院绩效管理模式构建的探讨

目的检索国外医院绩效管理的相关文献,构建国外医院绩效管理模式,为我国医院绩效管理工作提供参考。方法以Web of Science和中国知网数据库为数据来源,筛选出与主题密切相关的文献合计32篇。基于卓越绩效理论模型,运用内容分析法对相关文献进行文献挖掘。结果本研究确定了领导力,战略,顾客与市场,测量、分析和知识管理,资源,过程管理和绩效结果在内的7个一级主题及其下属的19个二级主题,通过系统梳理,构建了国外医院绩效管理的卓越绩效模式。结论国外医院绩效管理模式由领导力、战略、顾客与市场组成的“领导三角”和资源、过程管理和绩效结果组成的“结果三角”构成。此外,测量、分析和知识管理在两个三角之间起到调节作用,对绩效结果进行测量、分析和改进,促进医院绩效结果的提升。

医院-社区-家庭一体化护理对2型糖尿病患者自我管理效能、血糖控制效果的影响研究

目的研究医院-社区-家庭一体化护理对2型糖尿病患者自我管理效能、血糖控制的效果影响。方法简单随机选取2019年11月—2021年11月三明市第二医院收治的150例2型糖尿病患者作为研究对象,根据不同的护理方法分为两组,对照组(n=75)实施常规护理,观察组(n=75)实施医院-社区-家庭一体化护理。比较两组患者的自我管理能力、血糖控制水平、心理状态及护理满意度。结果观察组护理1个月、护理3个月后的自我管理效能均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理干预前,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白对比,差异无统计学意义(P均>0.05),观察组护理3个月后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,两组患者的焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总满意度为98.67%,高于对照组的89.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.255,P<0.05)。结论采用“医院-社区-家庭”一体化护理模式对2型糖尿病患者进行护理干预,能够有效提高患者的自我管理能力和血糖水平,缓解其不良情绪,改善护理满意度。

三明医改新支付模式下的医院医保管理探索与实践

三明医改进入第十年,2021年3月23日习近平总书记到三明市沙县总医院视察,再次肯定三明医改成效。本文分析三明医改中新型医保支付模式下医院医保管理所面临的挑战,重点介绍如何探索医保支付改革下的医院医保管理方法,通过比较改革前后各项数据,证实医院医保管理探索和实践的有效性。

国外医院运营管理模式的构建:基于Nvivo的质性分析

以Web of Science和中国知网数据库为数据来源,筛选出与主题密切相关的文献合计21篇。基于国外运营管理相关经典著作中运营管理的核心要素,结合国外医疗机构的实际情况,运用内容分析法对相关文献进行文献挖掘。研究确定了运营战略与规划、流程管理、供应链管理、信息化管理4个一级主题和下属的13个二级主题,通过系统梳理,构建了国外医院运营管理模型。国外医院运营管理关注运营管理团队、信息化管理、供应链管理等要素对医院运营效率的影响。运营战略与规划从上至下影响流程管理、供应链管理和信息化管理,并产生绩效结果。此外,绩效结果促使持续改进的发生,持续改进机制通过影响对运营战略与规划,促进医院的运营效率和管理效率的提升。

信息技术与通信技术在医院安全生产档案管理中的协同作用

在高速发展的信息化时代,我国诸多领域发生翻天覆地的变化,在医疗领域的改革创新过程中,档案管理的转型升级是极为重要的一部分。文章围绕医院档案管理信息化建设的内容及必要性、面临的突出问题和未来的发展策略进行深入研究,为医院构建良好的发展体系、为促进创新型发展提供参考。

医院2021—2022年住院患者万古霉素使用情况及不合理用药情况分析

目的 分析医院2021年1月—2022年12月住院患者万古霉素使用情况及不合理用药情况,以期为促进万古霉素临床合理用药提供参考依据。方法 回顾性分析2021年1月—2022年12月三明市第二医院使用万古霉素治疗的322例住院患者的病例资料,统计分析患者性别、年龄、住院时间、用药时间、用药科室、病原菌种类、疗效、不良反应、联用抗生素情况、用药合理性及药物利用指数(DUI)。结果 322例患者中男187例(58.08%),女135例(41.92%);年龄21~86(53.02±6.27)岁;住院时间9~37(23.06±1.26)d;用药时间1~32(16.14±1.31)d。322例患者中普外科一区、ICU万古霉素用药人数占比较高,分别为23.91%、21.12%;革兰阳性菌感染215例(66.77%),革兰阴性菌感染97例(30.12%),真菌感染10例(3.11%);治疗总有效率为90.37%,不良反应总发生率为5.90%。322例使用万古霉素的住院患者均联用了其他抗生素,其中亚胺培南/西司他丁注射液联用最多,占31.68%。322例患者中,符合万古霉素用药标准者271例,占84.16%;不符合用药标准者51例,占15.84%。51例不合理用药中,治疗疗程过短或过长者占比最高,为37.25%。322例患者用药总剂量3 892.8 g,用药总时间952 d,DUI为0.87。结论 医院2021年1月—2022年12月住院患者万古霉素用药基本合理,但在实际应用中,仍存在治疗疗程过短或过长、用药频次不适宜等不合理用药情况,需进一步加强万古霉素合理用药培训,提高用药安全。

某三级医院2010—2021年现患率调查分析

目的评价医院感染率变化情况,了解医院感染部位分布情况、抗菌药物使用情况等,为确定今后医院感染防控工作重点提供科学依据。方法采用横断面调查法,收集2010—2021年我院住院患者临床资料,采用床旁调查与电子病历调查相结合的方法,对患者医院感染情况进行统计,包括医院感染部位分布及科室分布情况、手术部位感染情况、性别分布、病原菌分布,记录抗菌药物使用情况,使用SPSS 20.0统计软件统计分析。结果12年共调查住院患者8997例,平均医院感染现患率3.92%;下呼吸道感染居首位,手术部位感染中Ⅲ类切口感染率呈上升趋势(趋势性χ^(2)=4.965,P<0.05);医院感染率男性(4.82%)高于女性(2.87%)(P<0.001);年龄分组≥90岁、<10岁、60~89岁组排名前三(P<0.001);医院感染率高发科室为儿科新生儿组、综合ICU、血液病科(组),平均感染率分别为22.73%、20.55%、10.96%;2012—2021年医院感染主要病原菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌排前2名。革兰阳性菌检出数次于革兰阴性菌,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。抗菌药物使用率呈逐年下降的趋势(P<0.001)。结论该研究通过系统分析12年来现患率调查情况,发现下呼吸道是医院感染常见部位,且感染多发于儿科新生儿科、综合ICU、血液病科。老年人与儿童是感染高发群体,病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌革兰阴性菌为主,应予以高度重视,及时予以抗菌药物预防、治疗,降低感染发生率,增强预后。

新形势下医院安全生产工作的研究

“十三五”规划中,我国已经明确地将“安全生产”思想融入各行各业的发展之中,强化企业的经营管理体系,按照“客观规律”进行生产,避免各类安全事件的发生。而医院作为一个关系到人民生命和健康的关键行业,发生意外事件势必会危及人民的人身和财产安全。因此,加强新形势下对医院安全生产工作的重视是十分必要。安全生产工作是医院运行的重要支持系统,与医院建筑改造、维修以及相关后勤设备的运行等密切相关。医院具有社会性、流动性和开放性的特点,安全生产工作若存在不足,不仅会影响医院的正常运行,还会酿成严重的后果,造成巨大的损失。所以,在新形势下,需要加强医院安全生产工作。文章着重阐述了新形势下医院安全生产工作内涵和问题,并就如何加强医院安全生产工作的管理工作进行了探讨。

文书档案助力医院高质量发展探析

对于医院工作来说,文书档案工作至关重要,不仅是医院信息管理的重要组成部分,也为医院的长期发展提供了不可或缺的数据支撑。本文针对三明市第二医院的文书档案管理相关问题展开分析,并提出相应的解决策略,希望对整个医院行业的文书档案管理工作提供帮助。

基于大数据技术的医院安全生产档案管理解决方案研究

在教育、电子商务甚至医疗健康等众多领域,大数据技术得到了广泛应用。在医疗卫生领域,大数据技术由于其高效和有针对性等优点而被广泛用于医院安全生产档案管理工作。福建省三明市第二医院是医改试点,笔者结合日常工作经验,对大数据技术对医院安全生产档案管理发展的影响进行了研究,以供相关人员参考。

基于RFID技术的医院档案管理系统设计与实现

为实现对档案资料的信息化、数字化管理,挖掘和利用档案资料的潜在性价值,本文应用RFID技术,完成对医院档案管理系统。首先,介绍了RFID技术、JAVA开发语言等系统关键技术。其次,在完成系统架构设计的基础上,分别设计和实现用户管理、档案数据采集、档案数据处理、档案查询、档案管理五大功能模块。最后,对系统功能模块进行测试。结果表明:在RFID技术的应用背景下,本文所设计的医院档案管理系统运行正常、可靠、稳定,各个功能模块实现满足设计相关要求。

基于Springboot的医院档案管理系统设计

阐述基于Java语言、MySql数据库、Springboot结构的医院档案管理系统设计,致力于简化复杂的手工操作,规范所有档案关系流程,有效提高医院档案管理效率。

胎儿动脉导管提前收缩或闭合的超声特征及预后

目的探讨胎儿动脉导管提前收缩或闭合的产前超声特征及预后。方法回顾性分析14例胎儿动脉导管提前收缩或闭合的产前超声资料,与出生后超声心动图进行对照,追踪妊娠结局并分析其预后。结果14例胎儿中,动脉导管提前收缩12例,动脉导管提前闭合2例。13例妊娠晚期发现,1例妊娠中期发现。产前超声主要表现为右心扩大、三尖瓣中重度反流、动脉导管狭窄,动脉导管血流速度增快或无血流通过。14例胎儿心脏血管整体评分(cardiovascular profilescore,CVPS):>7分11例,5分、6分、7分各1例。10例(71.4%)胎儿于诊断后72 h内剖宫产,1例(7.1%)超声诊断3天后剖宫产,1例(7.1%)严密观察4周后剖宫产,1例(7.1%)自行恢复并妊娠至38周顺产,1例(7.1%)引产。11例新生儿出生时Apgar评分良好;1例合并胎盘早剥离、1例合并羊水吸入综合征,出生时Apgar评分较低,经处理预后良好。新生儿肺动脉高压11例(84.6%),三尖瓣轻中度反流12例(92.3%),右心室腱索及乳头肌回声增强5例(38.5%),右室壁增厚3例(23.1%)。13例新生儿随访至出生后6个月生长发育良好,超声心动图无明显异常改变。结论胎儿动脉导管提前收缩或闭合多发生于妊娠晚期;产前超声主要表现为右心增大,三尖瓣中重度反流,动脉导管内径变窄、血流速度增快或无血流通过。胎儿动脉导管提前收缩或闭合时胎儿心功能有不同程度受损,及时处理心功能可恢复,预后良好。

抗VEGF药物联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的效果和预后分析

目的探讨抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病视网膜病变的效果和预后分析。方法选取三明市第二医院2020年1月—2023年1月收治的50例糖尿病视网膜病变者(78眼),以随机数字表法分为2组,各25例(39眼)。对照组患者给予PRP治疗,研究组给予抗VEGF药物联合PRP治疗。比较2组术前、术后恢复指标,统计患者治疗后的不良反应,评价治疗效果。结果术后,2组最佳矫正视力(best correct vision acuity,BCVA)优于术前,视网膜新生血管(retinal neovascularization,RNV)面积、中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)低于术前,且研究组BCVA高于对照组;RNV面积、CRT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.97%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变以抗VEGF药物联合PRP治疗可改善术后BCVA,减少RNV面积、CRT,降低并发症发生率,提升治疗效果。

维持性血液透析患者血清Endocan-1、Lp-PLA2水平与自体动静脉内瘘血栓形成的相关性

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清内皮细胞特异分子-1(Endocan-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的表达水平,分析其与自体动静脉内瘘(AVF)血栓形成的相关性。方法:纳入2021年6月—2023年3月我院MHD患者120例,根据是否发生AVF血栓分成AVF通畅组(n=64)与AVF血栓形成组(n=56),门诊健康体检者90例作为对照组。收集MHD患者相关临床指标。ELISA法检测Endocan-1、Lp-PLA2表达水平。ROC曲线分析Endocan-1、Lp-PLA2对AVF血栓形成的诊断价值,Logistic回归分析影响AVF血栓的危险因素。结果:(1)MHD组Endocan-1、Lp-PLA2水平较对照组升高(均P<0.05)。(2)AVF血栓形成组心脏瓣膜钙化比例、SBP、DBP、MHR、NLR、Endocan-1、Lp-PLA2、血磷、D-二聚体、FIB、β_(2)-MG、iPTH、C反应蛋白、透析龄、冠脉钙化评分、超滤量均较AVF通畅组升高(均P<0.01)。(3)血清Endocan-1、Lp-PLA2对预测AVF血栓形成的敏感度分别为76.1%、82.1%,特异度分别为95.3%、93.7%,截断值分别为767.5pg/mL、518.5ng/mL,曲线下面积分别为0.854、0.915。(4)Logistic回归分析显示:Endocan-1、Lp-PLA2、MHR、NLR、SBP、FIB、冠脉钙化评分、超滤量是AVF血栓形成危险因素(均P<0.01或P<0.05)。结论:血清Endocan-1、Lp-PLA2水平升高是MHD患者AVF血栓形成的危险因素,可能参与了AVF血栓的发生与发展。

系统免疫炎症指数、心外膜脂肪厚度与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的:探讨冠心病(CHD)患者系统免疫炎症指数(SII)、心外膜脂肪厚度(EAT)变化,分析SII、EAT与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:纳入2019年1月—2022年1月入住我科的胸闷痛患者400例,根据冠状动脉造影结果分成CHD组与非CHD组,每组200例,对比两组基线资料、SII、EAT水平等指标。同时根据冠状动脉脉病变支数将CHD患者分成单支病变组(66例)、双支病变组(77例)、多支病变组(57例),根据Gensini评分将CHD分成轻度狭窄组(Gensini评分<11分,62例)、中度狭窄组(11分≤Gensini评分≤38分,84例)与重度狭窄组(Gensini评分>38分,54例),对比各组SII、EAT水平变化。Pearson法分析SII、EAT与Gensini评分的相关性,ROC曲线分析SII、EAT对冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果:CHD组收缩压、舒张压、吸烟比例、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、空腹血糖、脂蛋白a、同型半胱氨酸、血尿酸、EAT、SII等指标均明显升高,白蛋白明显降低(P<0.05)。随着冠状动脉病变支数、狭窄程度的增加,SII、EAT水平均明显升高(均P<0.01)。Pearson相关分析:SII、EAT与Gensini评分均呈正相关(r=0.784、0.711,均P<0.01)。ROC曲线分析:SII、EAT对预测冠状动脉病变严重程度的敏感度分别为84.2%、71.1%,特异度分别为79.6%、80.1%,截值分别为434.8、7.22mm,曲线下面积分别为0.839、0.776。结论:CHD患者SII、EAT水平升高,其与冠状动脉病变严重程度密切相关,对冠脉病变严重程度具有重要预测价值。

显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果及对性功能的影响

目的 对精索静脉曲张(Varicocele, VC)患者应用显微镜下精索静脉低位结扎术(以下简称低位结扎术),探讨其效果及对精子质量、性功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月三明市第二医院收治的86例VC患者的临床资料,根据手术方案分组,对照组43例行精索高位结扎术,观察组43例行低位结扎术,比较两组患者围术期指标、精子质量、并发症、性功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后3 d疼痛视觉模拟评分、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组患者精子总数、浓度、存活率各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后两组精子质量相关指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症的总发生率为4.65%,较对照组的18.60%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);两组术前的睾酮、国际勃起等性功能评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后,观察组上述性功能评分指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对VC患者而言,显微镜下精索静脉低位结扎术具有较好应用前景,既能减轻术后疼痛,加速康复,还可提高精子质量,有效提高患者性功能,减少术后并发症发生,值得临床借鉴。

个性化护理策略在老年危重症患者人工气道管理中的应用

目的 探讨个性化护理策略在老年危重症患者人工气道管理中的应用效果。方法 选取2022年7—12月三明市第二医院重症医学科收治的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭加重期老年危重症患者140例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各70例,对照组采用常规护理方法,观察组采用个性化护理策略。比较两组患者人工气道管理效果。结果 观察组患者痰液引起的刺激性咳嗽、胃内容物反流及气道黏膜损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者人工气道堵管以及医院获得性肺部感染发生率均低于对照组,吸痰间隔时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 个性化护理策略在老年危重症患者气道管理中的效果显著,可降低并发症发生率,提高护理质量,值得临床应用。

可控负压吸引外鞘与普通软镜外鞘在肾结石患者中的应用价值研究

目的研究可控负压吸引外鞘与普通软镜外鞘在肾结石患者中的应用价值。方法按随机数字表法将2022年1月至2023年10月进行治疗的190例肾结石患者分为对照组和观察组,各95例。对照组采用普通软镜外鞘进行输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗,观察组采用可控负压吸引外鞘进行RIRS治疗。比较两组围手术期指标、舒适度、疼痛程度、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、感染指标、结石清除率及并发症发生率。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术后舒适度(BCS)评分、结石清除率高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平、并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组术后肾功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾结石患者RIRS术中采用可控负压吸引外鞘结石清除率高于普通软镜外鞘,可缩短手术耗时,降低PCT、WBC计数、CRP水平,减轻疼痛程度,提高患者舒适度,降低并发症发生率。