2018-2022年三林康德社区健康状况调查与分析

旨在掌握社区人口学特征及其发展趋势,查明社区人群的基本健康状况和社区卫生问题,为制定社区疾病控制和健康促进策略与措施提供依据,提高社区居民健康水平。方法 收集2018-2022年三林康德社区卫生服务中心辖区居民的健康资料,分析社区卫生健康问题。结果 三林康德社区居民老龄化程度高、出生率持续走低;循环呼吸系统疾病及肿瘤是社区居民主要健康危害;手足口病、慢性肝炎、肺结核、水痘和梅毒是发病率前五的常见传染病;老年人存在偏胖和心血管疾病普遍等问题。结论 三林康德社区外来人口、本地原住居民及市区动拆迁居民交织,人员流动性大、空挂户率高、居民医疗卫生需求差异大等问题给社区实施基本医疗及公共卫生服务带来挑战。要充分发挥多方联勤联动机制,大力提升“全专结合”医疗服务和“医防融合”健康管理服务能力,持续社区卫生服务中心提质增能,推进家庭医生签约服务、慢性病管理、重点人群管理、传染病防控等高质量发展。

中药内服外治法联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的随机对照多中心研究

目的观察中药内服外治法联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将115例活动期RA患者按照随机、对照、多中心的原则分为治疗组56例和对照组59例。治疗组56例予中药内服外治法联合甲氨蝶呤治疗,对照组59例单纯予甲氨蝶呤治疗,两组均治疗24周。观察并比较两组患者视觉模拟评分(VAS)评分、28个关节疾病活动度(DAS28)、ACR反应标准、中医症状积分、生活质量量表(SF-36量表)、健康评估问卷残疾指数(HAQDI),同时检测患者的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的水平。结果治疗后,两组患者的VAS、DAS28评分均显著降低(P <0.05),且治疗组VAS、DAS28评分低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者的关节压痛数、肿胀数均减少(P <0.001),且治疗组关节压痛数、肿胀数的均值低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者对疼痛的评价、患者对疾病活动的总体评价、医生对疾病活动的总体评价均降低(P <0.05),且治疗组对疼痛的评价、患者对疾病活动的总体评价、医生对疾病活动的总体评价均值低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组HAQ-DI均减少(P <0.05),且治疗组HAQ-DI评分低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者在SF-36量表中生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)均有所改善,且治疗组PF、RP、BP、SF方面治疗优于对照组。治疗后,治疗组和对照组的ACR20达标率分别为43.86%(25/56)和32.2%(19/59),两组比较具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,对照组的ACR50达标率分别为35.09%(20/56)和28.81%(28/59),两组比较无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,治疗组和对照组的ACR7达标率分别为21.05%(12/56)和8.47%(5/59),两组比较具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组和对照组的中医证候疗效的有效率分别为85.96%(49/56)和45.51%(41/59),两组疗效比较差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者的ESR、CRP均降低(P <0.05),且治疗组ESR、CRP的均值低于对照组(P <0.05)。结论中药内服外治法联合甲氨蝶呤可明显改善RA患者临床症状,控制病情活动,提高临床治疗达标率和患者生活质量。

基于原发性骨质疏松诊疗指南的社区骨质疏松防治路径开发研究

背景社区骨质疏松防治在上海市已进入第二周期的建设。在该周期,新版指南相继发布,基层版指南、指导原则、规范化管理方案也相继发布,为社区骨质疏松防治实践提供了丰富证据。然而,从指南到实践并非一蹴而就的事,基于社区卫生服务机构人、财、物、空间及功能定位的诸多限制,如何从“指南的逻辑正确”下沉并转化为“实践的操作正确”,还需要根据指南证据、结合社区实情进行科学开发。目的基于前期三林社区卫生服务中心在社区骨质疏松防治路径开发中积累的经验,结合近期发布的临床实践循证证据,开展第二期社区骨质疏松防治路径开发,以期为同行开展相应工作提供参考。方法第二期社区骨质疏松防治路径的开发包括开发前筹备阶段、开发阶段、信息化实现阶段、下线使用前验收阶段。其中,前两阶段于2018年5月至2019年12月完成。开发前筹备阶段,主要采用文献回顾法和2轮小组讨论法,最终梳理出更新版国内、外骨质疏松防治循证依据,制定出路径开发项目管理方案;开发阶段,以三林社区卫生服务中心前期开发的第一版社区骨质疏松防治路径为基础,通过文献分析法、3轮专家咨询、2轮小组讨论,开发出指导社区实践的社区骨质疏松防治路径(第二版)。结果开发前筹备阶段形成的文献库,较之前更新了7项国内指南和5项国外指南。社区骨质疏松防治路径的开发由社区卫生服务中心全科管理和执行代表、综合医院骨科专家、信息公司共同参与,并借助第三方医疗卫生咨询公司进行数据回收、分析和翻译。最终形成的社区骨质疏松防治路径(第二版),详细呈现了社区人群的筛查诊断逻辑、与综合医院的转诊逻辑、保证居民不脱落的跟踪随访逻辑。结论从指南到实践,需要综合医院、社区卫生服务中心、信息公司、第三方沟通协调和翻译者的分工协作。本研究围绕社区骨质疏松防治路径的探索过程可为同行开展新业务探索提供参考,研究所开发的社区骨质疏松防治路径(第二版)为社区骨质疏松防治实践的落地奠定了逻辑基础。

医院-社区-家庭授权教育对改善乳头凹陷产妇母乳喂养的效果研究

随着社会发展,母乳喂养越来越被社会所提倡。母乳中含有丰富的营养,它比奶粉更能促进孩子的成长。由于产妇在喂养时缺乏医生的正确指导,产妇在进行母乳喂养时可能会出现乳头凹陷的症状。这样不仅影响了产妇的心情,还不利于儿童的成长发育。本文主要分析了乳头凹陷的原因以及对产妇喂养的影响,并针对医院、社区、家庭进行授权教育,进而避免产生乳头凹陷症状。

中西医结合治疗社区老年高血压的临床疗效

目的:探讨中西医结合方法应用在社区老年高血压患者中的效果。方法:收治老年高血压患者118例,随机分为观察组和对照组,各59例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上联合中医治疗。结果:治疗后,观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合方法应用在社区老年高血压患者中具有较好的临床效果,可明显改善患者临床症状,控制患者血压水平,提高患者生活质量,降低并发症发生率。

阿托伐他汀钙片联合阿司匹林辅助治疗社区老年2型糖尿病的效果

目的:探究阿托伐他汀钙片联合阿司匹林辅助治疗社区老年2型糖尿病的效果。方法:选取2018年4月-2019年4月社区老年2型糖尿病患者84例,随机分为对照组与观察组,各42例。对照组采用常规降糖治疗;观察组在常规降糖基础上添加阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗。比较两组相关血糖指标、血脂指标水平及不良反应发生情况。结果:对比治疗前及治疗后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPG)、甘油三酯(TG)水平均下降,观察组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降,而对照组患者TC、LDL-C水平上升,且观察组低于对照组;两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论:阿托伐他汀钙片联合阿司匹林辅助治疗社区老年2型糖尿病,能有效控制患者血糖和血脂水平,且具有良好的安全性。

间歇期原发性痛风患者进行社区饮食护理干预的效果

目的:探究间歇期原发性痛风患者进行社区饮食护理干预的效果。方法:选取2018年9月-2019年9月社区间歇期原发性痛风患者20例,随机分为两组,各10例。对照组采用常规护理;研究组采用社区饮食护理干预。比较两组干预效果。结果:研究组干预后低嘌呤饮食率及尿酸水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对间歇期原发性痛风患者进行社区饮食护理干预,具有良好的效果。

痛风患者社区管理对策及健康干预效果评价

目的评价强化健康干预对社区患者社区慢病管理质量的影响。方法 2015年11月~2016年7月,医院收治的痛风患者90例,根据小区分布分组。对照组44例,常规护理。观察组46例,强化健康干预。结果干预后,观察组用药完全依从、定期运动、严格的嘌呤摄入控制、低脂饮食限制、有意识进食水果、戒烟酒、限制关节负重率高于干预前,对照组定期运动、戒烟酒、限制关节负重率高于干预前,观察组除戒烟酒外,其他行为落实率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化健康干预能够明显提高痛风管理质量。

高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用分析

分析高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用效果和影响意义,进行社区慢性病防治工作不足之处的及时改进,进一步提升社区慢性病防治水平,从而为更多患者的身心健康提供多重保障。方法:将2019年2月-2020年2月间在社区接受慢性病防治的100例高血压患者选为主要的观察对象,随机分为对照组50例和实验组50例。对照组提供常规护理,实验组加强健康教育,引导高血压患者认真学习健康知识,强化培养他们的自我管理能力。结果:实验组高血压患者认知水平、自我管理能力、慢性病防治效果的综合评分指标均优于对照组;实验组高血压患者针对社区慢性病防治工作的满意度评价明显高于对照组。结论:做好社区慢性病防治工作,通过加强健康教育,进一步提升高血压患者的认知水平、自我管理能力等,社区慢性病防治效果显著,促进了更多患者的快速康复,也保证了他们的身心健康,社区医院能够树立起良好的社会形象,现代医疗卫生事业的可持续发展前景一片大好。

探讨社区外科应用非手术综合疗法治疗颈椎病

目的:探讨社区外科应用非手术综合疗法治疗颈椎病的效果。方法:选取2018年11月-2019年12月社区不同类型颈椎病患者120例,进行非手术综合治疗,包括颈椎牵引法、药物治疗法、理疗法和按摩法,观察治疗效果。结果:治疗1个疗程后,临床控制表现为优82例(68.33%),良16例(13.33%),进步11例(9.17%),无效11例(9.17%),总有效率为90.83%,不良反应发生率为0;4种类型颈椎病患者中,神经根型颈椎病的治疗效果最为明显,总有效率达97.33%。结论:社区外科应用非手术综合治疗颈椎病,有一定的效果,值得推广和使用。

社区随访与评估门诊结合对社区糖尿病防治效果的影响探讨

探讨和分析社区随访与评估门诊结合对社区糖尿病防治效果的影响。方法:随机选取165例社区2型糖尿病患者展开此次研究,采用社区随访结合评估门诊的形式对患者实施干预,前者由社区医师负责,后者由社区医院负责。在对患者实施一年有效干预后,对比患者的健康知识掌握状况、遵医行为和相关指标。结果:患者接受社区随访与评估门诊联合干预后,对糖尿病相关的各项知识的了解状况均显著提升,各项日常活动的遵医性同样有显著提升,差异均有统计学意义,P<0.05。另外干预后,患者的各项指标均有显著的改善,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:在对社区糖尿病患者的防治过程中,社区随访与评估门诊结合能够更好的帮助患者掌握糖尿病防治的相关知识,提高遵医性,从而更好的改善相关指标,达到更好的防治效果。

社区中西医结合治疗痛风性关节炎患者的临床疗效

目的探讨社区痛风性关节炎患者治疗过程中实施中西医结合治疗措施所发挥出的作用。方法将2018年5月-2019年6月社区内64名痛风性关节炎患者均分为对照组和观察组,各为32例。对照组患者治疗期间,主要以双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊和嘌呤醇片两种药物为主,观察组患者治疗期间,常规药物同上,另外增加虎杖痛风颗粒。结果观察组患者中医证候得分和VAS疼痛评分由治疗前的19.13±2.41分、6.87±1.43分改善至治疗后的2.56±2.43分、1.43±1.45分,与治疗后的对照组(7.24±1.43分、4.53±1.14分)相比较,观察组患者两项指标改善效果较为显著,具有可比性(P<0.05)。观察组、对照组患者治疗总有效率分别为93.75%、78.13%,组间差值具有可比性(P<0.05)。治疗后,观察组患者的ESR、CRF和UA三项生化指标的改善情况均优于对照组,组间差值具有可比性(P<0.05)。结论采用中西医结合的治疗方式,可减轻痛风性关节炎患者的疼痛程度,治疗后,患者的生活指标得到明显改善,病情得到有效的控制,临床治疗效果较为显著,具有更高的使用价值。

用全科医学管理理论对糖尿病患者进行社区干预的效果研究

目的:探讨使用全科医学管理理论对糖尿病患者进行社区干预的效果。方法:选取2018年2月至2019年2月期间上海市浦东新区三林康德社区卫生服务中心负责管理的40例糖尿病患者为研究对象。使用全科医学管理理论对这40例糖尿病患者进行为期1年的社区干预,然后比较这40例患者在接受社区干预前后对糖尿病病因的知晓率、对糖尿病运动疗法的知晓率、对糖尿病饮食疗法的知晓率、对自我监测血糖方法的知晓率以及空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、体重和糖化血红蛋白的水平。结果:与接受社区干预前相比,这40例患者在接受社区干预后其对糖尿病病因的知晓率、对糖尿病运动疗法的知晓率、对糖尿病饮食疗法的知晓率和对自我监测血糖方法的知晓率均有明显的提高,P<0.05。与接受社区干预前相比,这40例患者在接受社区干预后其空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、体重和糖化血红蛋白的水平均有明显的下降,P<0.05。结论:使用全科医学管理理论对糖尿病患者进行社区干预可有效地提高其对糖尿病相关知识的知晓率,降低其血糖的水平。

家庭医生签约服务新模式在糖尿病病人中的应用

探究在糖尿病病人中应用家庭医生签约服务新模式的效果:方法:选择100名糖尿病病人随机分为常规组和新模式组各50例。常规组实施常规护理,新模式组采用家庭医生签约服务新模式护理。对比两组方法应用效果。结果:新模式组病人血糖水平明显低于常规组(P<0.05),且并发症发生率4.005也明显低于常规组20.00%(P<0.05)。结论:对糖尿病病人实施家庭医生签约服务新模式具有良好的效果,能够明显降低病人的血糖水平和发病症发生率,可推广使用。

置信职业行为在全科医生儿科岗位胜任力评价中的应用现状

目的了解置信职业行为(EPA)在全科医生儿科岗位胜任力评价中的应用现状,为其评价体系的建立提供参考。方法通过总结EPA应用于全科医生岗位胜任力评价的背景及在全科医学儿科领域的应用情况,分析EPA在全科医生儿科岗位胜任力评价中存在的问题。结果EPA相关研究及应用呈逐年递增趋势,研究在多个专业领域被采用,包括但不限于儿科、全科医学,研究体系日渐成熟。但EPA在临床实际应用中,胜任力框架和里程碑计划的内容与临床活动并不协调,且执行程序复杂、烦琐,在医学教育实践过程中的缺点明显,学员的胜任力无法被合理评估。结论EPA作为一种实用方法,提供了一种解决全科医生岗位胜任力评价的方案,可辅助实施医学教育临床评估。我国对EPA的研究较匮乏,尤其缺少全科医生儿科岗位胜任力评价的研究,亟需学者的关注和研究。

慢性肾病不可逆,肾脏健康靠自己

慢性肾脏病(CKD)是指肾脏结构和功能异常持续超过三个月,并对健康造成显著影响的疾病。鉴于肾脏在我们身体中扮演着重要的角色,包括排泄废物、调节体液平衡、分泌激素等功能,一旦肾脏出现问题,不仅会影响我们的生活质量,还可能危及生命。因此,我们每个人都应该重视肾脏保养,采取积极的措施来预防和治疗慢性肾脏病。

伤口愈合之旅:从“小痛”到“痊愈”的奇妙转变

在生活中,我们难免磕磕碰碰,会有受伤流血的时候。在受伤之后,伤口一般都会在一定时间内修复,这便是人体的自我修复功能在起作用。那么,伤口具体是怎样愈合的呢?伤口的愈合一般分为四个阶段,下面我们就一起来了解。

氢氧化钙糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂用于根管消毒的疗效对比探讨

探讨根管消毒中采用氢氧化钙碘仿糊剂消毒、氢氧化钙糊剂消毒的效果。方法 选取2023年3月~2024年2月根管治疗患者70例,进行回顾分析,A组采用氢氧化钙碘仿糊剂消毒35例、B组氢氧化钙糊剂消毒35例,比较牙周健康状态、疼痛程度、根管治疗疗效、口腔并发症。结果 牙周情况比较,A组通过治疗牙周探诊深度较低,A组菌斑、出血、牙龈指数较低(P<0.05);疼痛程度比较,A组治疗后疼痛分级、视觉模拟评分低于B组(P<0.05);疗效比较,A组疗效较好(P<0.05);并发症比较,A组发生率较低,2组分别为5.71 %、17.14 %(P<0.05)。结论 根管消毒中,氢氧化钙碘仿糊剂消毒效果优于氢氧化钙糊剂,氢氧化钙碘仿糊剂治疗可提高疗效、预后相对较好。

汉黄芩素和汉黄芩苷对UGT1A1体外抑制活性的比较研究

目的:考察人体尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)的活性受汉黄芩素和汉黄芩苷抑制作用的强弱,并通过体内-体外外推(IV-IVE)方法对汉黄芩素在人体内引发草物-药物相互作用(HDI)的风险进行预测。方法:以混合人肝微粒体(HLMs)及重组表达UGT1A1作为酶源,UGT1A1酶的特异性荧光探针N-3-羧丙基-4-羟基-1,8-萘酰亚胺(NCHN)为底物,对人体UGT1A1酶受汉黄芩素和汉黄芩苷的抑制作用进行评估。通过非线性拟合优度R 2判断出抑制类型,求出半数最大抑制浓度IC 50和抑制动力学常数K i,并对汉黄芩素在人体内引发HDI的风险进行预测。结果:汉黄芩素对UGT1A1催化NCHN-O-葡萄糖醛酸化的抑制作用较为强烈,抑制类型为非竞争性抑制,求得的IC 50和K i值分别为2.53μmol·L^-1和1.60μmol·L^-1,而汉黄芩苷对UGT1A1活性的抑制能力较弱。此外,体外-体内外推(IV-IVE)方法的预测结果表明口服汉黄芩素可引起UGT1A1底物血浆药时曲线下面积增加6.6%~59.6%。结论:汉黄芩素有可能通过抑制UGT1A1的活性引发临床不良HDI的发生,为合理使用含汉黄芩素和汉黄芩苷的中草药与临床药物提供了理论指导。

妙苓仙子汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期的疗效观察

目的观察妙苓仙子汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法将90例湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期患者随机分为3组。中药组予妙苓仙子汤,对照组予秋水仙碱,联合组予妙苓仙子汤联合秋水仙碱,每组30例。3组疗程均为1个月,观察关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节功能评分、中医证候积分以及尿酸(UA)、炎症指标、肾功能和不良反应;统计对照组、联合组的秋水仙碱减量所需时间。结果①治疗后联合组关节疼痛、肿胀、功能评分均低于中药组、对照组(P<0.05),中药组、对照组两组的评分差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后中药组、联合组的中医证候积分低于对照组(P<0.05)。③中药组、联合组降尿酸(UA)疗效明显优于对照组(P<0.01),3组的白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。④中药组、联合组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。⑤联合组的秋水仙碱减量所需时间少于对照组(P<0.05)。结论妙苓仙子汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎急性发作期在抗炎止痛疗效上不劣于秋水仙碱,同时具有降尿酸作用,且不良反应发生概率较小。