电视胸腔镜肺叶切除术在老年肺癌患者中的应用及对代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力的影响

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术在老年肺癌患者中的应用及对代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力的影响。方法120例老年肺癌患者随机分为对照组和研究组各60例,对照组予以传统肺叶切除术治疗,研究组予以电视胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组手术疗效指标、手术前后血清蛋白代谢水平[血清视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)]、血清疼痛应激情况[血清缓激肽(BK)、P物质(SP)、前列腺素(PG)E2]及心肺运动耐力[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、疲劳指数、术后6 min步行距离]变化情况。结果研究组切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后ICU住院时间、术后普通病房住院时间、术后24 h胸腔引流量均优于对照组(P<0.05),且两组术后1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组血清RBP、TRF、PA差异无统计学意义(P>0.05);术后1 w,两组血清RBP、TRF、PA均下降,研究组下降幅度较小(P<0.05)。术前两组血清BK、SP、PGE2差异无统计学意义(P>0.05),术后1 w,两组血清BK、SP、PGE2均上升,研究组上升幅度更小(P<0.05)。研究组术后1 w FEV1、PEF、疲劳指数、术后6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05),研究组术后3 w 6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术对老年肺癌患者疗效确切,能够缓解代谢反应、疼痛应激与心肺运动耐力变化。

改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂28例分析

目的探讨采用改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂的临床效果。方法对28例阴茎阴囊型尿道下裂患儿采用改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复手术。结果 28例均获痊愈,尿道无狭窄,无尿瘘,阴茎外形好。结论改良带蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复术治疗阴茎阴囊型尿道下裂临床效果好,具有血运好、操作简单和并发症少等优点,可作为阴茎阴囊型尿道下裂手术的首选方法之一,值得在基层医院推广应用。

诊断和处理70例肠坏死的体会

诊断和处理７０例肠坏死的体会ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＷｉｔｈＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ７０ＣａｓｅｓｏｆＩｎｔｅｓｔｉｎｅＮｅｃｒｏｓｉｓ￥／／侯江（广西三江县人民医院外科三江县５４５０００）关键词肠坏死；手术治疗；诊断我院外科从１...

改良阴囊纵隔皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂护理12例

尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的先天性疾病之一。我院外科1998年5月至2004年8月采用改良阴囊纵隔皮瓣一期收复阴茎阴囊型尿道下裂12例，疗效满意，术后尿道无狭窄，阴茎完全伸直，阴茎阴囊角正常，外形良好。现将我院的护理体会总结如下：

卵巢囊肿自发性破裂长期误诊一例

患者女性，４４岁，因腹胀伴尿少１年半于１９９６年７月２５日入院。１９９５年元月逐渐发觉腹胀、尿少、纳差、大便稀烂，无发烧。反复在当地以“结核性腹膜炎腹水”予抗痨及利尿等治疗，未见好转，反而出现腹部极度膨隆，体质衰弱及呼吸困难。有月经周期不规则、经量多...

十二指肠损伤患者的手术治疗探讨

目的 :探讨十二指肠损伤的处理时机、方式、方法、原则及其重要性。方法 :11例十二指肠损伤的病例中 ,单纯吻合术 4例 ,损伤肠段切除吻合术 (包括十二指肠远端缝闭、近端空肠端侧吻合 ) 6例 ,胰十二指肠切除术 1例。有 2例单纯吻合未置吻合口腔内引流管 ,9例行吻合口腔内置管引流减压。结果 :9例治愈 ,2例死亡 (1例因已损伤血管致失血性休克 ,术后第 2天发生多器官功能衰竭 ,1例术后吻合口瘘并上腹腔、肺部感染 ) ;3例吻合口瘘及上腹腔积液 ,经充分引流后治愈。结论 :在十二指肠损伤处理过程中 ,注意把握手术时机、两断端的血运和保证肠管吻合口肠壁低张力 ,是术后减少并发症。

非气管插管胸腔镜手术对体液免疫的影响

目的通过非气管插管和气管插管下胸腔镜手术对体液免疫影响的比较,了解非气管插管胸腔镜手术的免疫优势。方法将2015年1月—2017年5月间在广西医科大学第四附属医院行胸腔镜手术的患者118例根据知情选择分成非气管插管麻醉组(48例)和气管插管麻醉组(70例),比较2组患者术前1天及术后第1天、第3天和第7天免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4和CRP水平的差异。分别于术前1天及术后第1天、第3天和第7天的清晨7时采集患者肘前外周血10 mL并即刻送检。通过免疫悬浊计测定IgG、IgM、IgA及补体C3、C4和C反应蛋白(CRP),检测所采用的试剂盒均由上海复星长征医学科学有限公司提供。数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计处理,以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后,除CRP水平升高外,其他指标均有不同程度的降低。术后1、3、7 d,2组患者IgA、IgG、补体C3、C4比较,t值分别为1.746、 0.899、1.342、1.775、1.440、1.779、0.192、0.633、0.242、0.931、0.996、0.741,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1、3 d,非气管插管下胸腔镜组IgM水平显著高于气管插管下胸腔镜组,t值为2.868和2.930(P<0.05);术后1、3 d,非气管插管下胸腔镜组CRP水平显著低于气管插管下胸腔镜组,t值为4.952和3.271(P<0.05)。结论与气管插管下胸腔镜手术相比,非气管插管下胸腔镜手术更具有体液免疫的优势。