联合心脏康复训练对心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者心功能及血清炎性因子的影响

目的观察联合心脏康复训练对心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者心功能及血清炎性因子的影响。方法将2017年7月—2019年12月收治的100例心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者,按治疗方法分为对照组与观察组,每组50例。对照组在常规治疗基础上给予卡托普利片,观察组在对照组基础上联合心脏康复训练,疗程均为12周。比较两组治疗前后每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β和C反应蛋白(CRP)水平,并观察两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,两组SV、LVEF、6 min步行距离均较治疗前升高,IL-6、TNF-α、IL-1β、CRP、BNP、cTnI水平均较治疗前降低,且观察组SV、LVEF、6 min步行距离高于对照组,IL-6、TNF-α、IL-1β、CRP、BNP、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏康复训练联合常规药物治疗可改善心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者的临床症状,有效提高心功能,调节血清炎性因子水平,改善机体炎症状态,具有较好的临床疗效,且安全性较高。

通心络联合曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者血脂及心功能的影响

目的 研究通心络联合曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者血脂及心功能的影响。方法 选择2011年5月～2013年5月三河市医院心内科160例STEMIPCI术后患者，按照随机数字表法分成治疗组和对照组，各80例。对照组常规应用拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、卡托普利、利尿剂、阿托伐他汀；治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊、盐酸曲美他嗪，疗程12周。观察两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）变化。结果 两组治疗后TC、TG、LDL—C及HDL—C水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组血脂变化水平显著优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后LVEF升高，LVEDV、LVESV下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但治疗组LVEF、LVEDV、LVESV指标较对照组变化更显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 通心络联合曲美他嗪对STEMIPCI术后患者血脂及心功能的改善效果明显，能显著提高患者生存质量。

卡托普利联合个性化康复治疗心脏瓣膜病合并心力衰竭的疗效观察

目的:探讨卡托普利联合个性化康复治疗心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床疗效。方法:选取2016年1月至2018年5月三河市医院收治的心脏瓣膜病合并心力衰竭患者120例,按照就诊顺序分组,单号为观察组,双号为对照组,每组60例。观察组患者给予卡托普利联合个性化康复治疗,对照组患者仅给予卡托普利治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末期容积(LVESV)]、血浆B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及尿酸(UA)水平,左心室扩大、左心房扩大及室性心律失常的发生情况和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的LEVDD、LVEDV、LVEF及LVESV水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血浆BNP、cTnⅠ及UA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的左心室扩大、左心房扩大及室性心律失常的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为95.0%(57/60),明显高于对照组的53.3%(32/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.0%(3/60),明显低于对照组的26.7%(16/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡托普利联合个性化康复治疗心脏瓣膜病合并心力衰竭的疗效良好,且安全性高。

新型抗凝药物对老年阵发性心房颤动病人卒中及认知障碍的预防效果

目的:探讨新型抗凝药物对阵发性心房颤动(房颤)病人发生卒中及认知障碍的预防效果。方法:选择阵发性老年房颤病人646例为研究对象。依据病人使用的抗凝治疗药物分为凝血因子Xa抑制剂组318例(A组)、凝血因子Ⅱa抑制剂组145例(B组)及华法林组183例(C组)。前瞻性观察病人卒中、认知障碍等事件的发生情况,采用简易精神状态检查表(MMSE)评价病人认知功能。结果:3组病人随访24个月内的卒中、出血发生率、死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。基线、抗凝治疗6个月与12个月后3组病人轻度及以上认知障碍发生率、MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝治疗24个月复测结果显示,A、B、C组轻度及以上认知障碍发生率分别为14.7%、15.7%与24.4%,MMSE评分分别为(27.45±3.28)(27.26±3.14)与(26.13±3.54)分,A、B组均高于C组(P<0.05)。结论:新型抗凝药物对房颤相关卒中具有较好效果与安全性,可能会对房颤病人长期认知障碍的预防有积极作用。

住院慢性心力衰竭患者房颤状况的调查研究

目的调查住院慢性心衰患者房颤状况。方法随机选取2012年12月—2014年6月在该院接受治疗的的100例慢性心衰患者进行问卷调查,依据左室射血分数将患者分为HFPEF组(左室射血分数>45%)与HFDEF组(左室射血分数≤45%),每组50例。对两组患者的年龄、性别、一般病理资料进行比较,观察两组患者的房颤发生率。结果慢性心衰患者的房颤发生率为36.00%,其中,射血分数保留心力衰竭组的房颤发生率为46.67%,显著高于射血分数降低心力衰竭组的26.67%(P<0.05);HFPEF组房颤患者平均年龄为(71.43±12.13)岁,女性占比57.14%,三尖瓣反流患者比例为80.00%,非房颤患者年龄为(66.46±13.50)岁,女性占比45.00%,三尖瓣反流比例为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);HFDEF房颤患者平均年龄为(64.22±12.33)岁,女性占比22.50%,非房颤患者为(57.46±14.40)岁,女性占比22.73%,差异有统计学意义(P<0.05);高龄、女性、三尖瓣反流等因素均是HFPEF组发生房颤的独立危险因素(P<0.05)。结论住院慢性心衰患者存在较高的房颤发生率。

青年急性心肌梗死的临床分析

目的探究青年急性心肌梗死患者的治疗方法和效果。方法选取2012年10月至2014年6月收治的76例青年急性心肌梗死患者进行治疗,随机分组,实验组41例患者采用溶栓和常规的综合治疗,对照组35例患者采用常规治疗,对比患者的治疗方法。结果实验组患者治疗成功率100%,对照组患者治疗成功率为91.4%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论青年急性心肌梗死患者采用溶栓和常规治疗,能够较快缓解患者的身体症状,提高治疗效果,降低疾病的病死率和并发率,值得推荐。

糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

目的分析糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法搜集2013年4月至2014年4月我院接收的糖尿病合并急性心肌梗死67例患者为研究组,将同期接收的急性心肌梗死70例患者(无糖尿病)为对照组。观察研究组的临床特点。结果研究组胸痛少于对照组,心力衰竭、室颤多于对照组,多部位梗死发生率高于对照组,心功能Ⅱ级少于对照组,Ⅲ级和Ⅳ级多于对照组,有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并急性心肌梗死有一定的临床特点,应引起重视,加强早期发现及治疗。

阿托伐他汀钙同氨氯地平对冠心病合并高血压的临床治疗效果观察

目的 观察分析阿托伐他汀钙同氨氯地平对冠心病合并高血压患者的临床治疗效果.方法 选取2015年8月~2016年12月本院收治的100例冠心病合并高血压患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者使用阿托伐他汀钙片对冠心病合并高血压患者进行治疗,对观察组患者使用阿托伐他汀钙片联合氨氯地平,观察两组患者在治疗前后的心电图变化.结果 治疗的疗程结束后,观察组的心电图中出现好转迹象的总有效率为92.00%;对照组的心电图出现好转迹象的总有效率为80.00%.观察组在这两项数据上明显优于对照组,且数据具有统计学意义.结论 在治疗冠心病合并高血压中应用阿托伐他汀钙同氨氯地平效果明显,可以进行推广使用.

黄芩甲苷对心肌缺血再灌注大鼠氧化应激反应的影响

目的研究黄芩甲苷对心肌缺血再灌注大鼠氧化应激反应的干预作用及其作用机制。方法将120只大鼠随机分为6组,每组20只:假手术组(sham组)、模型组、黄芩甲苷低(10mg/kg)、中(20mg/kg)、高(40mg/kg)剂量组,地尔硫(阳性对照药)组。采用夹闭冠状动脉的方法制备心肌缺血再灌注损伤大鼠模型,连续尾静脉治疗给药7d,给药结束后,于腹主动脉取血并分离得到血清,测定血清中谷草转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)、磷酸肌酸激酶(phosphocreatinekinase,CPK)以及乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)活性;取血结束后,每组随机取出大鼠心脏,切片,并进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazoliumchloride,TTC)染色,评估各组大鼠心肌梗死面积;每组另外10只取出心脏进行匀浆得心脏组织匀浆液,比色法检测心肌组织中氧化应激因子超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)、还原性谷胱甘肽(Glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)水平;Westernblot法检测心肌组织中血红素加氧酶1(hemeoxygenase1,HO-1)、新型核调节因子2(novelnuclearregulator2,Nrf2)蛋白表达并进行定量分析。结果黄芩甲苷低中高剂量组大鼠心肌组织梗死面积分别为(35.02±9.36)%,(29.41±6.38)%,(25.47±6.31)%;黄芩甲苷低剂量组血清中AST的含量为(477.00±83.49)kU/L,中剂量组血清中AST的含量为(398.00±64.17)kU/L,高剂量组中AST的含量为(408.00±48.38)kU/L;CPK的含量分别降为(523.00±49.36),(458±38.77),(336±36.13) kU/L;LDH的含量为(901.00±89.65),(867.00±84.04),(695±69.55)kU/L;心肌组织中SOD活性升高为(24.43±4.35),(27.14±3.18),(34.96±6.46)U/g;GSH的活性升高为(11.27±4.83),(14.70±2.49),(15.28±3.53)U/g;CAT活性升高为(7.08±0.96),(9.59±1.35),(12.51±2.36)U/g;MDA的活性降低为(28.97±4.46),(23.59±3.24),(16.04±2.67)U/g;同时对HO-1、Nrf2蛋白表达进行检测,HO-1蛋白相对表达量升高为(1.61±0.05),(1.73±0.03),(2.04±0.04)U/g;Nrf2蛋白的相对表达量显著升高为(1.61±0.03),(1.93±0.03),(2.34±0.02)。上述数据与模型组比较,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。结论黄芩甲苷具有抑制心肌缺血再灌注损伤大鼠氧化应激反应的作用,其作用机制可能与黄芩甲苷能够提高机体Nrf2与HO-1内源性抗氧化信号传导通路,增加心肌组织的抗氧化能力来发挥心肌保护作用。