神经外科住院患者常见不良事件分析及护理安全管理

目的：为提高神经外科护理人员的安全意识，减少神经外科住院患者不良事件发生，加强对住院患者的安全管理。方法：用2007年1月至2009年5月未进行系统安全管理前，神经外科住院患者发生的各类不良事件作为对照组，2009年6月至2011年10月进行系统的安全管理后发生的各类不良事件作为观察组，将两组数据进行比较，分析。结果：通过对护理人员进行安全教育，认真执行各项护理制度，做好住院患者的安全评估及健康教育，不良事件发生率降低。结论；提高护理人员的安全意识和法律意识，加强责任心，重视患者的安全评估和教育，加强基础护理和专科护理，是预防不良事件发生的有效方法。

神经节苷脂钠联合高压氧及针灸早期促醒颅脑损伤昏迷病人的临床研究

目的:研究神经节苷脂钠联合高压氧及针灸早期促醒颅脑损伤昏迷病人的临床效果。方法:选取2016-11~2018-11期间我院收治的100例神经外科重度颅脑损伤病人,简单随机化分组,对照组(n=50)予以常规治疗方法,观察组(n=50)在此基础上超早应用神经节苷脂钠联合高压氧,并于入院1wk内给予针灸治疗,比较两组治疗3个疗程后治愈率、总有效率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、不良反应发生情况。结果:观察组治愈率82.00%高于对照组58.00%,清醒时间短于对照组(P<0.05);观察组总有效率96.00%与对照组90.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3个疗程后GCS评分、FMA评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗3个疗程后PT、D-D、APTT低于对照组(P<0.05);两组均未发生氧中毒等不良反应。结论:神经节苷脂钠联合高压氧及针灸应用于颅脑损伤昏迷病人,能促进病人苏醒,纠正血液高凝状态,提高病人运动功能,改善病人预后,疗效显著,安全可靠。

个性化颅骨成形术中植入材料类型与颅骨缺损面积的关系

目的:分析个性化颅骨成形术中,植入材料类型与颅骨缺损面积的关系。方法:选择解放军总医院第二附属医院神经外科2002-03/2005-01和河北省三河市医院神经外科2003-09/2005-04收治的资料齐全的计算机辅助设计颅骨成形术患者75例,分为嵌入性材料(骨水泥、硅橡胶)组40例,根据颅骨缺损面积又分为大面积(≥36cm2)组17例和小面积(<36cm2)组23例;覆盖性材料(钛网)组35例,大面积组14例和小面积组21例。采用头颅CT超薄扫描(层厚1.5mm),三维重建,模拟缺损颅骨补片,应用激光快速成形技术,制作缺损颅骨及颅骨补片模型,患者认可后,根据患者的病情应用硅橡胶、骨水泥、钛网作为植入材料,进行手术植入。术后1周观察并发症:头痛、积液、松动。结果:75例患者的补片与颅骨完整适配,塑形满意,术中无需修整,平均手术时间45min,83%(63/75)患者感到基本或完全恢复了原有容貌。手术并发症:嵌入性材料组头痛4例,积液10例,松动2例,共16例,其中大面积组13例,小面积组3例;覆盖性材料组头痛1例,积液2例,松动0例,共3例次,其中大面积组2例,小面积组1例。应用精确概率分析,两材料组之间手术并发症差异显著,两材料组颅骨缺损面积之间手术并发症差异显著,嵌入性材料大面积组与覆盖性材料大面积组之间手术并发症差异显著,嵌入性材料小面积组与覆盖性材料小面积组之间手术并发症无显著性差异。结论:个性化设计的颅骨修补材料,能够最大限度的恢复患者外形,缩短手术时间,大面积的颅骨缺损应用钛网修补,小面积的应用钛网和嵌入性材料修补。根据患者颅骨缺损面积,选择不同植入材料,可以提高手术疗效,减少术后并发症。

颅脑损伤后精神障碍病人的护理

目的：就颅脑损伤后精神障碍病人的护理进行探讨。方法：选择2009年1月-2012年12月间我院收治的颅脑损伤后精神障碍患者50例病历资料，对患者脑细胞缺氧缺血的现象进行有效地改善，同时将颅内压快速降低善。有报道认为，与无颅内压者相比，颅内压高者的记忆障碍和智力障碍要多些。同时给予神经营养药物等进行治疗。结果：本组50例颅脑损伤后精神障碍患者经过上述护理干预之后，没有出现1例医疗纠纷，患者满意度达到了100％，患者精神障碍程度大幅度降低，40例好转，10例治愈。结论：颅脑损伤伴神障碍的病人治愈与否，直接关系到病人今后在社会上的生存质量。在护理上要求护士不仅要有敏锐的观察能力，精湛的护理技术，更要掌握语言交流的艺术性，做好病人的心里护理及安全护理，针对不同时期出现的精神症状做好防护措施，避免意外发生，才有利于病人的身心康复，提高治愈率。

几种颅骨修补材料的性能比较

不同种类颅骨修补材料性能及临床应用效果不尽相同。金属材料最早被应用于颅骨修补,但后来发现大多数金属物质可被腐蚀、可导热;非金属骨替代物中有机玻璃曾经被普遍应用但生物相容性差皮下积液感染率高,现在已经很少应用;骨水泥组织相容性好但不易被吸收,只应用于部分颅骨的修补;医用硅胶价格便宜,疗效好,但局部感染、材料裸露,术后外观欠佳;经过对比发现钛因其良好的生物相容性可与颅骨结合,使其应用得到了进一步研究,具备较好的应用前景,但也存在很多不足之处。随着生物工程研究的不断深入,骨组织工程、软骨组织工程、角膜组织工程等研究的深入将会为颅骨修补材料的开拓提供更广阔的前景。本文通过对不同种类颅骨修补材料性能及临床应用的比较,寻找生物相容性良好,临床效果最佳的颅骨修补材料。

脑动静脉畸形血管内液体栓塞材料的特点

栓塞材料的选择在脑动静脉畸形的治疗中起着十分重要的作用。α-氰基丙烯酸正丁酯是最常用的黏附性液体栓塞材料,其在脑动静脉畸形栓塞治疗中的弥散性能良好,聚合速度可控制,但α-氰基丙烯酸正丁酯容易将导管粘连在血管壁上,导致严重的并发症。非黏附性液体栓塞材料Onyx和醋酸纤维素聚合物具有不易粘连导管、容易操作等特性,二者都在二甲基亚砜中沉淀析出达到栓塞目的,二甲基亚砜具有明显的毒性及很强的腐蚀性,可以导致栓塞血管痉挛和内皮坏死。新型液体栓塞材料CoHEMA和阳性离子聚合物EudragitE无细胞毒性,黏度低,容易通过微导管输送,栓塞效果稳定。甲基丙烯酸共聚物大多以乙醇为溶剂,容易造成对血管的损害,无毒且能溶于水的非黏附性液体栓塞材料是目前研究的主要目标。

腰大池持续引流治疗创伤性蛛网膜下隙出血的效果

目的探讨应用早期腰大池持续引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的效果。方法选择三河市医院（以下简称“我院”）2011年1月～2014年1月收治采用早期行腰大池持续引流脑脊液治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者100例作为观察组，另选择我院2008年1月～2010年12月收治入院行每天腰穿术放脑脊液治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者100例作为对照组，比较两组患者临床疗效、不同时间脑CT灌注成像参数[脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、对比剂达峰时间（TTP）、对比剂平均通过时间（MTT）]、格拉斯哥昏迷评分（GOS）和复发情况。结果①临床疗效：观察组100例患者头痛消失时间、颅内压力恢复正常时间、脑脊液转清时间、发生脑积水、硬膜下积液发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。而恶心呕吐消失例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。②不同时间脑CT灌注成像参数比较：对照组患者伤后第7天CBV、CBF、TTP、MTT与第3天比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者伤后第7天CBV、CBF、TTP与第3天比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者伤后第7天CBV、CBF明显高于对照组，TTP、MTT明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；第14天观察组患者CBV、CBF明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；③GOS评分比较：治疗后6个月时，观察组失访1例，对照组失访3例，两组其余患者GOS预后评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）；④复发情况：6个月随访期间，观察组脑水肿复发2例，复发率为5．1％，对照组脑水肿复发9例，复发率为23．1％，两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行早期腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血术后恢复时间短，并发症发生率低，可克服反复腰穿术放脑脊液引流量有限且容易引发局部感染等缺陷，可在临床推广使用。

综合性护理干预对周围性面瘫之乳突部疼痛患者的效果

目的探讨综合性护理干预对周围性面瘫之乳突部疼痛患者的效果。方法选取2014年5月-2016年2月三河市医院、三河市妇幼保健院和三河市中医医院收治的周围性面瘫之乳突部疼痛患者共66例，根据随机数字表法将所纳入患者分成两组，观察组和对照组，每组各33例。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合性护理干预方法。对两组的护理疗效进行观察，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的焦虑、抑郁改善情况．采用Poa—mann评分量表进行评分以观察患者的面瘫改善情况，并对两组患者的护理满意度进行比较。采用统计学软件SPSS18．0进行统计学处理和分析。结果观察组和对照组护理总有效率（90．9％比69．7％）比较，差异有统计学意义（χ^2=4．89，P〈0．05）。观察组和对照组SAS评分、SDS评分干预前比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）；干预2周后SAS评分[（37．21±2．35）分比（51．75±3．56）分]、SDS评分[（41．37±3．21）分比（51．36±3．64）分]比较，差异有统计学意义（t=7．96、7．45，P〈0．05）。护理干预2周后，观察组和对照组护理满意度（93．9％比66．7％）比较，差异有统计学意义（χ^2=7．96，P〈0．05）。Poa—mann评分[（18．24±2．36）分比（14．05±2．28）分]比较，差异有统计学意义（t=4．62，P〈0．05）。结论综合性护理干预能明显提高对周围性面瘫之乳突部疼痛患者的护理效果，减轻患者的焦虑、抑郁不良情绪，提高周围性面瘫治疗效果，且提高了患者的护理满意度，值得临床推广应用。

中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用

目的探讨中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用效果。方法选取2012年1月~2015年12月河北省三河市医院收治的周围性面瘫患者200例作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组、观察组,每组各100例。对照组进行常规护理方法,观察组在对照组的基础之上采用艾灸、拔罐、耳穴贴压、穴位按摩等中医护理方法。对比两组患者的护理效果。结果观察组患者平均治疗时间[（23.23±1.22）d]、平均治疗费用[（5213±344）元]均明显少于对照组[（29.33±0.34）d、（7289±254）元],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组患者干预后生活质量评分[（58.58±3.25）分]明显高于对照组[（40.04±2.19）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总满意度为89.0%,明显高于对照组67.0%的总满意度,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的临床总有效率为93.0%,明显高于对照组患者77.0%的临床总有效率,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医护理对周围性面瘫患者的护理效果好,患者的满意度高,值得推广使用。

脑动脉瘤破裂出血的介入治疗与护理效果研究

目的:探讨脑动脉瘤破裂出血的介入治疗与护理效果研究。方法:将2017年6月-2019年6月在我院神经外科行介入治疗的60例脑动脉瘤破裂出血患者随机分为两组,对照组使用常规护理,观察组使用围术期优质护理,比较两组患者的治疗效果、不良事件发生率、住院时间及护理满意度评分。结果:观察组治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05);观察组血管痉挛、血栓形成等不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,而护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:脑动脉瘤破裂出血的介入治疗与护理效果显著,能有效栓塞破裂脑动脉,提升术后康复效果,加快康复速度,降低不良事件发生率,具有积极的临床意义。

颅骨钻孔与传统开颅术在硬膜外血肿治疗中的效果观察

目的探讨颅骨钻孔与传统开颅术在硬膜外血肿治疗中的效果.方法：选择我院2010 年11 月至2013 年11 月硬膜外血肿患者100 例,上述患者分为观察组和对照组.两组患者均在术前经头颅CT 检查,确定血肿量和血肿所处部位.观察组实施钻孔及尿激酶引流治疗.对照组采用开颅手术.记录两组患者术中出血量;记录两组手术时间、拔除引流管时间、住院时间.记录住院期间发生感染情况;记录术后头痛和再出血情况.结果：观察组术中出血量、手术时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后头痛和再出血发生率分别与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：颅骨钻孔和传统开颅手术治疗硬膜外血肿均能获得较好临床治疗效果,但颅骨钻孔引流术手术时间短、创伤小、术后恢复快,值得借鉴.

唑吡坦对脑损伤植物状态患者促醒疗效的影响--评《中枢神经系统MRI和CT诊断图解》

伴随着临床当中持续发展的医学科学技术,临床当中的相关急救体系也随之持续完善,同时针对危重症的检测技术及诊疗技术也显著进步。显著降低了急诊患者的死亡比率,但是同时也产生了新的社会问题及医学问题,即植物状态患者在临床中的发生比率显著升高态。植物状态主要指的是因为诸多外界因素使得机体的脑部结构严重受损,丧失原有的功能,导致患者长时间的处在深度昏迷的状态之下;同时丧失了感知周围环境的意识及感觉。

针刺结合金刚烷胺治疗重度颅脑损伤昏迷患者的促醒效果及对CBF,CBV,MTT指标的影响--评《颅脑影像诊断学(第3版)》

重度颅脑损伤(STBI)主要是因为各种外界暴力因素,如高空坠落、交通事故等,在头部发生间接性或者直接性的作用,而导致发生的一种神经外科常见危急重症,患者通常会发生昏迷。大约有14%左右的STBI患者即便接受临床急救之后,依旧会处于持续性的植物状态或者昏迷,这部分患者在临床当中拥有十分高的致残风险及致死风险,患者的持续昏迷时间跟患者的死亡率之间呈现出正相关性。