地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠在白内障术后干眼症患者中的应用价值研究

目的探讨地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠在白内障术后干眼症患者中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年1月采用地夸磷索钠滴眼液+玻璃酸钠联合用药治疗的236例白内障术后干眼症患者作为联合用药组;同期采用玻璃酸钠单独用药治疗的82例白内障术后干眼症患者作为单独用药组,对两组治疗效果进行对比分析。结果联合用药组治疗总有效率显著高于单独用药组(P<0.05)。治疗前两组患者SPEED评分、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(Slt)比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗2组患者SPEED评分、FL、BUT、Slt均得到显著改善(P<0.05),且治疗后联合用药组患者SPEED评分、FL、BUT、Slt均显著优于单独用药组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独使用玻璃酸钠治疗相比,地夸磷索钠联合玻璃酸钠可显著提升白内障术后干眼症的治疗效果,值得临床借鉴推广。

角膜绷带镜治疗不同类型干眼症疗效观察

目的对两种类型干眼症患者行硅水凝胶材质的角膜绷带镜治疗,评价其疗效和临床意义。方法采用角膜绷带镜治疗药物治疗不理想的30例(30只眼)泪液分泌不足型干眼症患者(A组)和30例(30只眼)泪液蒸发过强型干眼症患者(B组),分别于治疗前及治疗后3周记录Mc Monnies干眼症问卷调查评分、人工泪液使用次数、角膜荧光素染色评分以观察临床疗效。患者治疗前与治疗后Mc Monnies干眼症问卷调查评分采用配对资料的t检验,人工泪液使用次数及角膜荧光素染色评分均采用多个独立样本两两比较的秩和检验。结果泪液分泌不足型干眼症患者治疗前后症状无明显缓解,人工泪液使用次数减少,角膜荧光素染色评分改善,差异均有统计学意义;泪液蒸发过强型干眼症患者治疗后症状明显改善,治疗前、治疗后3周Mc Monnies干眼症问卷调查评分下降,人工泪液使用频率明显减少,角膜荧光素染色评分较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义。A组有2例、B组有1例患者因异物感重未能坚持配戴3周而放弃。结论角膜绷带镜可以辅助用于干眼症的治疗,但对于泪液分泌不足型干眼症疗效不显著,有的反而加重干眼症状,而对于泪液蒸发过强型干眼症疗效显著,对角膜上皮均有促进修复的功能。

二甲双胍在糖尿视网膜病变治疗中的作用及可能机制

目的探讨二甲双胍调控CD31+红系前体细胞(EPCs)治疗糖尿病视网膜病变(DR)的作用及机制。方法将2019年5月至2021年5月于武汉爱尔眼科医院治疗的DR患者纳入本研究,按照治疗药物的不同,将患者分为胰岛素治疗组和二甲双胍治疗组。选取同时期来本院就诊的2型糖尿病但不合并DR的患者为糖尿病组。流式细胞术检测各组患者外周血EPCs和CD31+EPCs的比例,ELISA检测各组患者外周血EPCs培养上清中血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、白细胞介素6(IL-6)和转化生成因子β(TGF-β)的浓度。取对数生长期的血管内皮细胞分别与3组患者外周血EPCs共培养,采用MTT法检测3组细胞增殖率,细胞迁移实验检测3组细胞迁移率及划痕愈合率。结果胰岛素治疗组和二甲双胍治疗组患者外周血EPCs的比例分别为0.73%±0.02%和0.72%±0.02%(P>0.05);胰岛素治疗组和二甲双胍治疗组患者外周血CD31+EPCs的比例分别为0.34%±0.01%和0.21%±0.01%(P<0.001)。胰岛素治疗组患者外周血EPCs培养上清中VEGF和SDF-1的浓度分别为(2.83±0.10)μg·L^(-1)和(1.48±0.14)μg·L^(-1),二甲双胍治疗组的浓度分别为(1.07±0.09)μg·L^(-1)和(0.35±0.08)μg·L^(-1),两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.001)。胰岛素治疗EPCs组血管内皮细胞的增殖率、迁移率和划痕愈合率分别为27.36%±1.19%、5.57%±0.31%和55.50%±2.64%,二甲双胍治疗EPCs组细胞分别为12.17%±1.08%、1.72%±0.20%和27.36%±1.94%,两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.001)。结论二甲双胍通过降低糖尿病患者外周血CD31+EPCs比例,可能在DR预防和治疗中发挥重要作用。

不同术式羊膜移植治疗翼状胬肉的临床效果探讨

目的探讨不同术式羊膜移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法收集2016-02~2017-03该院收治的150例150眼翼状胬肉患者资料,随机分为观察组和对照组,各75例(眼)。观察组的手术方式为翼状胬肉切除+新羊膜移植术,对照组的手术方式为翼状胬肉切除+常规羊膜移植术。观察两组患者术后临床治疗效果及术后复发情况。结果两组患者术后未复发患者在术后10d角膜上皮完全愈合,结膜切口愈合良好。经1年随访,观察组和对照组的治愈率分别为94.7%、70.7%,复发率分别为6.7%、13.3%。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用羊膜移植法治疗翼状胬肉,可保护患者自身结膜完整性、减少损伤、有效提高手术成功率,其中新羊膜移植术操作简便,可推广应用。

翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效探讨

目的探讨翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的应用价值。方法收集2021年1月—2022年1月三河燕郊二三医院收治的翼状胬肉患者116例(116眼),按照手术方式分为联合手术组81例(81眼)和单纯手术组35例(35眼)。联合手术组接受翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术;单纯手术组仅接受翼状胬肉切除术,比较两组患者的治疗效果。结果联合手术组角膜上皮愈合时间短于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组患者患眼裸眼视力、泪膜破裂时间和泪液分泌试验结果均得到显著改善,且联合手术组优于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合手术组术后并发症发生率及术后1年复发率均低于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床效果更优秀,且术后并发症发生率更低。

环孢素滴眼液联合玻璃酸钠眼液对翼状胬肉术后干眼症的治疗效果

目的 分析环孢素滴眼液联合玻璃酸钠眼液对翼状胬肉术后干眼症的治疗效果。方法 选择2022年1月—2023年1月三河燕郊二三医院收治的122例翼状胬肉术后干眼症患者作为研究对象,随机分为单一组和联合组各61例。单一组采用玻璃酸钠眼液;而联合组在其基础上加用环孢素滴眼液进行治疗。比较两组治疗前后泪膜稳定性指标、干眼症状评分和眼表疾病指数评分;记录两组疗效、不良反应和复发率。结果 联合组临床总有效率显著高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组泪膜稳定性指标、干眼症状评分和眼表疾病指数评分均获得改善,且联合组改善优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合组复发率低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 环孢素滴眼液联合玻璃酸钠眼液治疗翼状胬肉术后干眼症疗效显著,复发率低且具有较好的安全性。

先天性晶状体半脱位患者手术前后眼房水细胞因子的定量分析

目的 探讨先天性晶状体半脱位患者手术前后房水中白细胞介素(IL)及肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子的变化情况及其与术后炎症反应的关系。方法 回顾性分析2011年6月至2012年6月首都医科大学附属北京同仁医院眼科26例(52只眼)行晶状体摘除术+人工晶状体植入+晶状体囊袋张力环(CTR)植入术患者的临床资料。根据CTR的移位情况,将患者分为两组,第1组(术后2~5 d组)12例(24只眼)患者CTR轻度移位,术后2~5 d行巩膜缝合固定术;第2组(术后30 d组)14例(28只眼)患者CTR重度移位,术后约1个月行巩膜缝合固定术。术前取术眼房水标本,置于-80℃深低温冰箱冻存,采用流式细胞术微球阵列法测定出房水中各细胞因子的含量。术眼房水中各细胞因子的浓度等计量数据,采用均数±标准差(x珋±s)表示,手术前后两样本均数的比较采用配对t检验。结果 在术后2~5 d患者组中,术前房水标本中的IL-6含量为(4 347.11±5 506.90)pg/L,明显低于术后的(101 420.60±43 120.69)pg/L,手术前后比较差异有统计学意义(t=20.27,P=0.001);术前房水标本中的IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ及TNF-α含量分别为(148.36±114.96)pg/L、(106.80±53.19)pg/L、(32.67±17.97)pg/L、(72.93±40.65)pg/L、(105.43±53.36)pg/L、(126.21±80.52)pg/L及(80.36±53.29)pg/L,术后分别为(152.36±88.58)pg/L、(124.31±78.55)pg/L、(66.66±35.61)pg/L、(50.81±18.30)pg/L、(201.37±133.11)pg/L、(60.66±40.03)pg/L及(49.94±35.59)pg/L,手术前后上述各种细胞因子含量比较,差异无统计学意义(t=0.561,1.087,2.412,6.929,5.396,6.327,5.886;P=0.468,0.318,0.146,0.062,0.059,0.057,0.055)。在术后1个月患者组中,术前房水标本中的IL-6含量为(3 605.28±4 255.05)pg/L,明显低于术后的(77 401.52±16 120.2)pg/L,手术前后比较差异有统计学意义(t=11.56,P=0.003);术前房水标本中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ及TNF-α的含量分别为(150.25±118.65)pg/L、(135.31±73.16)pg/L、(46.08±19.60)pg/L、(83.97±35.56)pg/L、(143.24±62.51)pg/L、(159.48±70.60)pg/L及(79.31±44.49)pg/L,术后含量分别为(136.88±187.48)pg/L、(114.41±85.30)pg/L、(58.09±33.74)pg/L、(57.41±42.60)pg/L、(128.08±87.09)pg/L、(103.18±70.57)pg/L及(79.14±64.22)pg/L,手术前后上述各种细胞因子含量比较,差异无统计学意义(t=0.103,0.898,2.498,0.367,0.132,0.894,0.102;P=0.751,0.354,0.128,0.367,0.132,0.894,0.102)。结论 IL-6可能是晶状体摘除术后炎症反应机制中的重要细胞因子之一。

部分剪除法取代切除手术治疗结膜淋巴管扩张

目的探讨一种取代传统切除手术治疗结膜淋巴管扩张的新方法。方法我院2009年11月至2014年6月结膜淋巴管扩张症70例（70眼），均为初发病例，随机分为两组：试验组35例（35眼），表麻下用角膜剪行部分剪除法；对照组35例（35眼），采用局麻下行切除手术。两组术后均随访3个月，观察术后复发及术眼异物感情况。结果试验组术后3个月内有5例复发，复发率14．29％，术后3～5d异物感消失；对照组3个月内有2例复发，复发率5．71％，术后7～10d异物感消失，两组相比，复发率差异无统计学意义，异物感消失时间差异有统计学意义。结论部分剪除法治疗结膜淋巴管扩张症与手术切除法疗效相当，但异物感消除更快，手术操作更简便。