ERCP联合腹腔镜治疗胆囊管结石临床疗效分析

目的探讨逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatogaphv,ERCP)联合腹腔镜治疗胆囊管结石的临床疗效。方法对2006年1月-2008年12月治疗胆囊管结石嵌顿患者76例进行回顺性分析。结果 76例患者全部经ERCP+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomv,LC)取石成功,胆囊管结石完全排出,其中70例采用取石网篮,6例采用碎石篮先碎石,然后再取出或待其自行排出。手术时间35～53min,平均(34.9+13.2)min,每例取出胆囊管结石1～11枚,结石大小3～16mm。术后3～5 d拔除鼻胆管,无严重并发症。结论只要熟练掌握腹腔镜技术,ERCP联合腹腔镜治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿既安全可行,又具有损伤小、恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点。

腔内激光治疗下肢静脉曲张78例

目的：评价腔内激光治疗静脉曲张的效果。方法：对78例下肢静脉曲张患者采用810nm激光仪治疗。结果：78例术后随访1—12个月，所有大隐静脉均闭塞，无并发症；症状改善或消失。结论：腔内激光治疗静脉曲张技术显示安全。具有良好的大隐静脉闭塞作用。

消化道手术1480例术后切口感染危险因素分析

目的分析消化道术后切口感染的危险因素,总结应对策略。方法将该院1480例消化道手术患者根据是否发生感染分组,采用单因素分析和多元Logistic回归分析危险因素。结果 1480例患者中,出现切口感染91例,占6.1%。经多元Logistic回归分析显示,患者年龄、切口等级、手术时间、手术危险指数是消化道术后切口感染的危险因素。结论针对危险因素,加强控制力度,可减少消化道术后切口感染的发生。

腹腔镜与传统开腹手术治疗老龄直肠癌的效果比较

目的比较腹腔镜与传统开腹手术治疗老龄直肠癌的效果。方法选择接受直肠癌切除术的54例高龄患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者接受腹腔镜切除直肠癌,观察组采用传统开腹手术切除直肠癌。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况及远期的临床效果。结果两组患者清除淋巴结数比较,差异无统计学意义(t=0.50,P>0.05),两组的术中出血量、手术时间、术后术后24 h腹腔引流量、下床时间、排气时间、进食时间、导尿管留置时间、住院时间之间比较,差异均有统计学意义(t分别=22.33、6.13、4.41、13.18、7.81、5.68、8.31、8.83,P均<0.05);两组患者的术后切口、肺部、腹部感染率及吻合瘘发生率、3年累计生存率、局部复发率、远处转移率、切口种植率、切口疝发生率及粘连性肠梗率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.11、0.22、0.35、0.35、0.13、0.43、0.09、0.35、0.35、0.16,P均>0.05)。结论腹腔镜治疗老龄直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快的优点,并且远期疗效等同于传统开腹手术。

家庭亲密度和适应性对脑外伤患者韧性的影响

目的探讨家庭亲密度和适应性对脑外伤患者韧性的影响。方法采用家庭亲密度和适应性量表和中文版韧性量表对242例脑外伤患者进行问卷调查。结果脑外伤患者实际亲密度、实际适应性与韧性总分、坚韧性、力量和乐观均呈正相关(P<0.05),亲密度不满意程度、适应性不满意程度与韧性总分、坚韧性、力量和乐观均呈负相关(P<0.05);年龄、改良Barthel指数与韧性呈正相关(r=0.314,0.348,P<0.05),家庭收入与韧性呈负相关(r=-0.302,P<0.05);不同性别、付款方式组韧性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);实际适应性、适应性不满意程度、实际亲密度和亲密度不满意程度可解释脑外伤患者韧性总变异的22.5%。结论脑外伤患者韧性水平较低,家庭亲密度和适应性为其影响因素,针对患者的家庭亲密度和适应性进行干预可能影响患者韧性水平。

糖类抗原19-9对Ⅳ期结直肠癌预后的预测价值

目的评价影响Ⅳ期结直肠癌患者的预后因素及糖类抗原19-9(CA19-9)对该期患者预后的预测价值。方法收集2012年-2015年就诊的265例Ⅳ期结直肠癌患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier生存曲线对可能影响患者生存期的参数进行单因素分析,Log-rank法进行患者总生存率的比较,分析有意义(P<0.05)的变量纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果单因素和多因素分析显示血清CA19-9水平、是否接受手术和转移时期是影响Ⅳ期结直肠癌患者预后的独立危险因素。异时性转移组中,CA19-9升高患者发生多器官转移高于CA19-9正常患者(24.0%vs4.3%,P<0.01);同时性转移组中,CA19-9升高患者发生KRAS突变者高于CA19-9正常患者,差异均有统计学意义(47.1%vs10.0%,P<0.05)。结论血清CA19-9水平是影响Ⅳ期结直肠癌患者预后的独立危险因素,Ⅳ期结直肠癌CA19-9升高患者的预后更差。

PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔疗效分析

为探讨PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效，将120例重度混合痔患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用PPH联合外痔切除术治疗，对照组采用单纯外剥内扎术治疗，并进行疗效比较。结果显示，观察组疗效、手术时间、术中出血量、术后创口渗血、首次排便疼痛、住院时间等指标均优于对照组（P〈0．01），术后并发症、复发率亦明显低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结果表明，PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔是一种安全有效的手术方式，具有手术操作简便、时间短、并发症少、恢复快以及复发率低等优点。

急诊行外剥内扎术治疗混合痔嵌顿疗效观察

为观察急诊行外剥内扎术治疗混合痔嵌顿的临床效果，将120例混合痔嵌顿患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者先行抗感染、消肿等对症处理，待炎症消除、水肿消退及痔核回缩后再进行手术治疗；观察组患者接受急诊行外剥内扎术治疗；对比两种方法的临床效果及术后患者的生活质量。结果显示，观察组在肛门疼痛、肛门水肿及治愈时间等方面均明显优于对照组（P〈0．05），观察组患者术后生活质量明显优于对照组（P〈0．01）。结果表明，外剥内扎术治疗混合痔嵌顿临床效果明显，能够很好地改善患者术后的生活质量。