护士三个层次结构管理对产科病区护理质量的影响

产科病区作为临床常见科室,随着二胎政策的开放,产科病区接收患者数量不断增加,产科护士对应的人际关系敏感、抑郁、焦虑因子评分明显提高,提示护理人员存在职业疲惫感以及不良情绪,这些都会影响到临床护理服务质量,并对产科护理人员的管理提出了更高要求。我院产科病区护理期间应用护士3个层次结构管理,取得了满意效果,现分析如下。

妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的探索

目的探讨妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的效果。方法将2016年1月—2017年1月我院妇产科护理中的60名实习护士随机分为对照组和观察组。两组分别采用常规教育方式、PBL教育方式,评价其护理核心能力。结果观察组实习护士的核心能力评分为(94.3±5.1)分,对照组实习护士的核心能力评分为(81.5±2.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组实习护士的满意度评分为(95.6±3.2)分,对照组实习护士的满意度评分为(82.6±3.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科护理中引入PBL教学方式可以显著提高实习护士的核心能力。

风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的效果探讨

目的探讨护理风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中的应用效果。方法随机选择2010年3月～2011年3月(风险管理前)和2011年4月～2012年4月(风险管理后)在我院产科住院治疗的160例胎儿脐带绕颈病例作为研究对象,根据有无实施风险管理分为对照组和观察组,对照组仅给予常规护理措施,观察组根据经验总结胎儿脐带绕颈产程护理过程中风险种类制定的护理干预措施进行护理,比较两组风险管理前后胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、基础护理合格率及产妇对护理服务的满意度。结果观察组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇基础护理合格率和产妇对护理服务的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理能够明显减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率,明显提高产妇基础护理合格率和产妇对护理服务的满意度,值得进一步推广。

控释地诺前列酮栓在足月胎膜早破患者促宫颈成熟和引产中的效果

目的评价控释地诺前列酮栓在足月胎膜早破患者促宫颈成熟和引产中的效果。方法选择胎膜早破产妇80例,分为观察组和对照组,分别使用控释地诺前列酮栓和小剂量缩宫素引产。结果观察组的临床总有效率以及24 h内阴道分娩率明显高于对照组(P<0.01),观察组平均临产时间明显短于对照组(P<0.01),观察组剖宫产率明显少于对照组(P<0.05),而两组新生儿窒息率和产后出血率比较无统计学意义(P>0.05)。结论控释地诺前列酮栓用于足月胎膜早破促宫颈成熟和引产方便、安全、有效,能有效降低难产率和剖宫产率。

产前胎心监护异常与围产结局的关系分析

目的探讨孕产妇产前胎心监护异常与脐带、羊水异常及新生儿结局的关系和对分娩方式的影响。方法选择在三门县人民医院产科门诊行产前胎心监护的孕产妇为研究对象,应用无应激试验(NST)、B超等对胎心、脐带、羊水情况进行评价,根据NST试验结果将孕产妇分为胎心监护异常组(530例)和正常对照组(2 085例),对比分析两组孕产妇脐带、羊水的异常发生率、新生儿结局及分娩方式的差异。结果胎心监护异常组的脐带异常、羊水量异常及羊水粪染的发生率均高于正常对照组,差异均有统计学意义(x^2值分别为112.838、32.220、93.248,P<0.05)。胎心监护异常组的新生儿出生后1min Apgar评分平均值低于正常对照组(u=19.533,P=0.000),且新生儿窒息的发生率高于正常对照组,差异有统计学意义(x^2=37.589,P=0.000)。胎心监护异常组的正常产所占比例低于正常对照组,而阴道助产率、有剖宫产指征的剖宫产率均高于正常对照组,差异均有统计学意义(x^2值分别为416.393、26.277、564.367,PP<0.05)。结论产前胎心监护异常与脐带、羊水情况及新生儿结局密切相关,同时也影响着分娩方式的选择。对缺氧损伤胎儿进行及时有效的诊断和处理,可降低新生儿窒息的发生率,对改善预后具有重要意义。

连续性护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

文章以138例妊娠期糖尿病患者为观察对象,探讨连续性护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。成立护理小组对产妇进行健康教育、心理干预、饮食及运动指导等连续性护理,能够有效改善妊娠期糖尿病患者母婴结局。

顺产分娩会阴侧切术孕产妇不预防应用抗生素的可行性分析

目的探讨顺产分娩会阴侧切术孕产妇不预防应用抗生素的可行性。方法顺产分娩会阴侧切术孕产妇320例分为观察组及对照组各160例,观察组会阴切开后甲硝唑冲洗会阴缝合术后1日2次碘伏棉球擦洗,对照组由同一组助产士实施与观察组相同的会阴侧切术,同时在术当日及切开术后静脉滴注抗生素,共3d。结果观察组切口疼痛VAS评分(2.99±1.03)、术后病率35.00%、一期愈合率98.13%、子宫复旧良好率95.00%与对照组的(3.02±1.05)、37.50%、96.88%、96.25%比较无显著性差异(P>0.05)。产后住院时间(4.03±1.12)短于对照组的(5.45±1.67)d(P<0.05)。结论会阴切开不预防应用抗生素具有可行性,应提倡除分娩前已合并其他感染或有全身性疾病、分娩并发症者外,对正常阴道分娩产妇不预防应用抗生素。

产后剩余尿的原因分析及护理

正常人在排尿过程中能把膀胱内所有的尿液排尽,如果在排尿结束后膀胱内还有尿液没有排尽,这就是所谓的剩余尿。产后剩余尿在产科中比较常见,是尿潴留的特殊表现形式,由于症状的特殊性容易被忽视。

加强围生期综合护理对提高自然分娩率的影响

临床上,妊娠28周及以上,胎儿及其附属物从母体娩出的过程称之为分娩[1]。现阶段,随着麻醉医学技术水平提高,人们思想观念的改变,我国剖宫产率明显提高,自然分娩率则有所降低[2]。不可否认的是,剖宫产在抢救母婴生命、快速结束产程以及解决难产等方面发挥了重要作用,但是随着剖宫产指征不断放宽,剖宫产率过高也可能会在一定程度上给母婴带来不良影响[3]。为了降低剖宫产率,产科护理过程中,医护人员要积极引导产妇及其家属认识到自然分娩的好处,促使自然分娩率提高。

0～6个月内纯母乳喂养依从性调查及其影响因素分析

目的探讨某地区0～6个月内纯母乳喂养依从性的影响因素。方法选取2015年5月至2016年4月本院产妇360例,调查产妇的临床资料、0～6个月内纯母乳喂养依从性并分析其影响因素。结果本次调查中,0～6个月内依从纯母乳喂养120例(33.33%)、混合喂养142例(39.44%)、人工喂养98例(27.22%);单因素分析结果显示,纯母乳喂养依从性与产妇年龄、文化程度、职业性质、分娩方式、乳头情况、自觉奶量、代乳品广告有关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥30岁、高中以下、全职、剖宫产、乳头不正常、自觉奶量不足、代乳品广告影响是产妇纯母乳喂养依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论该地区0～6个月内产妇纯母乳喂养依从性低,其与多因素有关,应重点加强年龄≥30岁、高中及以下、全职、剖宫产、乳头不正常、自觉奶量不足、代乳品广告影响等产妇人群的干预指导。

护理安全管理在对母婴同室的产妇进行护理中的应用价值

目的:探讨护理安全管理在对母婴同室的产妇进行护理中的应用价值。方法:将2015年1月至2017年3月在三门县人民医院产科进行分娩后入住母婴同室的300例产妇采用随机数表法分为对照组与观察组。对对照组产妇进行常规护理,在此基础上对观察组产妇进行护理安全管理,然后对比分析两组产妇发生护理不良事件的情况及其对护理服务的满意程度。结果:在接受护理后,观察组产妇护理不良事件的发生率低于对照组产妇,其对护理服务的满意度高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对母婴同室的产妇进行护理的过程中为其采取有效的护理安全管理措施可降低其护理不良事件的发生率,并能提高其对护理服务的满意程度。

对需终止妊娠的瘢痕部位妊娠患者进行有针对性护理的效果研讨

目的:观察对需终止妊娠的瘢痕部位妊娠患者进行有针对性护理的效果。方法:选取2014年1月至2017年12月在浙江台州三门县人民医院接受终止妊娠治疗的32例瘢痕部位妊娠患者作为研究对象。将这32例患者随机分为观察组(n=16)和对照组(n=16)。对对照组患者实施常规护理,对观察组患者实施有针对性护理。然后对比两组患者治护的效果、对护理的总满意率及接受护理前后其SAS评分和SDS评分。结果:经过治疗和护理,两组患者均成功地终止妊娠,且均未发生严重的并发症。观察组患者对护理的总满意率为100.00%,对照组患者对护理的总满意率为75.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。接受护理后,两组患者的SAS评分和SDS评分均较护理前明显降低;观察组患者的SAS评分和SDS评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论:对接受终止妊娠的瘢痕部位妊娠患者进行有针对性护理能够提高其对护理的满意率,改善其心理状态,促进其康复。

CD44v6和MMP-9在子宫内膜癌中表达的研究

目的观察CD44v6和MMP-9在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法收集2008年6月～2011年6月我院手术切除并经病理证实的子宫内膜癌患者60例,采用免疫组化SP法检测CD44v6和MMP-9的表达。结果 60例子宫内膜癌患者CD44v6阳性24例,阳性率为40%;MMP-9阳性43例,阳性率为71.7%,CD44v6、MMP-9阳性表达均位于细胞浆,以细胞质中见棕黄色颗粒分布为阳性。子宫内膜癌组织中,CD44v6、MMP-9与子宫内膜癌的淋巴结转移与否关系密切,但与组织类型、病理分级及FIGO分期及浸润肌层与否关系不大,差异无显著性(P>0.05)。结论 CD44v6与MMP-9协同作用促进肿瘤的浸润转移。因此,共同检测CD44v6和MMP-9,可更有效地判断宫颈癌的转移潜能,为临床治疗及判断预后提供有力的理论依据。

晚期妊娠合并子宫肌瘤101例临床处理探讨

目的：探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤临床处理方法。方法：对101例晚期妊娠合并子宫肌瘤进行回顾性分析。结果：101例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者中24例经阴道分泌（23．8％），其中产后出血6例，2例行子宫切除。77例行剖官分娩（76．2％）同时行肌瘤切除术，其中1例行子宫切除。剖宫产同时行肌瘤切除术出血量和手术时间无显著增加。结论：分娩方式依据孕妇的年龄、肌瘤大小、生长部位、临床症状、并发症决定分娩方式及剖宫产同时行肌瘤切除术并没有增加手术的风险，避免产后并发症。

产科门诊分诊管理探讨

门诊是患者与医院接触的窗口,体现着医院的整体服务水平和医疗质量。其中,门诊分诊是门诊服务的重要环节。通过探讨,优化产科门诊分诊管理,为患者提高专业、高效、优质的诊疗服务,并根据患者的不同就诊目的合理安排专科门诊,是提高产科就诊的效率和医院整体服务质量的重要环节。

早产儿脑白质损伤与宫内感染及白细胞介素-6相关性研究

【目的】早产儿脑白质损伤与宫内感染及白细胞介素-6相关性研究,为临床诊治提供参考依据。【方法】2010年1月-2012年5月出生的168例早产儿纳入研究,分为WMD组和对照组。通过胎膜、胎盘病理检查判断宫内感染,颅脑超声检查判断WMD,酶联免疫吸附法检测脐带血IL-6水平。【结果】168例中宫内感染患病率为32.1%(54/168);脑白质损伤29例,宫内感染患者WMD检出率35.2%(19/54),高于无宫内感染者的8.8%(10/114)(χ2=17.899,P<0.001)。与对照组比较,WMD组胎龄、性别、出生体重及Apgar评分均差异无统计学意义(P>0.05)。脐带血IL-6水平比较,WMD组高于对照组(P<0.001);宫内感染者高于无宫内感染者(P<0.001)。【结论】宫内感染显著增加早产儿脑白质损伤的风险,细胞因子可能介导了宫内感染早产儿脑损伤的过程。

妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态及其影响因素调查研究

目的研究分析妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态及其影响因素。方法选取2011年7月-2013年12月本院收治的85例妊娠高血压疾病产妇为观察组,以同期的85例健康产妇为对照组,将两组产妇产前的Zung自评量表评估结果进行比较,同时比较观察组中不同年龄、疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果。结果观察组的Zung自评量表评分与阳性率均高于对照组,且观察组中不同疾病严重程度、文化程度及社会支持程度者的评估结果差异有统计学意义(均P<0.05),而不同年龄者差异无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠高血压疾病产妇产前心理情绪状态相对较差,且受疾病严重程度、文化程度及社会支持程度的影响较大。

产前盆底肌功能锻炼对产妇盆底肌张力及分娩方式的影响

近年来，随着剖宫产率的上升，对于产妇生产方式的讨论及研究也逐渐增加。大多研究认为，顺产对于符合顺产指征的产妇仍为较佳的生产方式，因此，对于盆底肌的锻炼以提高顺产的质量也随之引起重视。本文中我们就产前盆底肌功能锻炼对盆底肌张力及分娩方式的影响进行观察，现报道如下。

孕晚期互动式分娩教育课程对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响

目的探讨孕晚期互动式分娩教育课程对孕妇产时的认知行为以及分娩结局的具体影响。方法选取186例2011年9月至2011年12月进行分娩的孕晚期产妇为对象进行相关研究，将所有产妇分为A组（互动式分娩课程组）和B组（普通课程组）各93例，比较2组产妇的相关知识的掌握情况以及产程时间、新生儿Apgar评分以及分娩方式的情况。结果A组产妇的相关知识的掌握情况以及产程时间、新生儿Apgar评分以及分娩方式的情况明显优于B组。结论孕晚期互动式分娩教育课程是十分必要的，能够提高孕妇对相关知识的掌握以及缩短产程时间，提高自然分娩的成功率，对新生儿的健康也有一定的影响。

妊娠期糖代谢异常对母儿结局的影响

妊娠期糖代谢异常是指妊娠期发生的不同程度糖代谢异常，包括妊娠期糖耐量受损（GIGI）及妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠期糖代谢异常可导致母儿出现一系列妊娠期并发症及新生儿并发症。本研究回顾性分析179例孕妇的临床资料，评价妊娠期糖代谢异常对母儿结局的影响。