隐球菌荚膜多糖抗原对原发性肺隐球菌病的诊断价值

目的探讨隐球菌荚膜多糖抗原检测对原发性肺隐球菌病的诊断价值。方法选取该院2020年3月至2022年12月收治的疑似肺隐球菌病患者85例,均进行病理检查、痰液和肺泡灌洗液培养、血隐球菌荚膜多糖抗原检测,以病理检查结果为金标准。比较痰液和肺泡灌洗液培养、血隐球菌荚膜多糖抗原检测对肺隐球菌病的诊断效能。结果经病理检查,最终确诊肺隐球菌病34例。血隐球菌荚膜多糖抗原检测肺隐球菌病确诊率(88.2%,30/34)高于痰液和肺泡灌洗液培养(41.2%,14/34);血隐球菌荚膜多糖抗原检测的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%、84.3%、85.9%、78.9%、91.5%,均高于痰液和肺泡灌洗液培养(41.2%、11.8%、23.5%、23.7%、23.1%)。结论在诊断肺隐球菌病方面,血隐球菌荚膜多糖抗原检测比痰培养和肺泡灌洗培养效能更高,可提高原发性肺隐球菌病的检出率。

沙美特罗替卡松联合双水平气道正压通气呼吸机治疗COPD-OSAS重叠综合征效果观察

目的观察沙美特罗替卡松联合双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)重叠综合征的效果。方法选取2013年1月至2016年7月三门县人民医院就诊的COPD-OSAS重叠综合征(OS)患者70例,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各35例。对照组予以BiPAP呼吸机治疗,观察组在其基础上吸入沙美特罗替卡松,比较两组治疗前后的睡眠监测指标、肺功能指标及不良反应。结果治疗后观察组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最长呼吸暂停时间(LAT)均明显低于对照组,24小时内最低血氧饱和度(LSpO_2)和平均血氧饱和度(MSpO_2)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松联合BiPAP呼吸机治疗OS可明显改善其肺功能,改善患者的睡眠和通气状况,且较安全。

炎症细胞因子在COPD患者治疗前后的变化

目的探讨炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后的变化。方法选择45例急性发作期的COPD患者(观察组),入院后予以吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等常规对症治疗1周。观察治疗前后血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β1)和白介素-10(IL-10)水平的变化。另选择我院体检中心正常的健康体检者30例作为对照组。结果观察组的血浆TNF-α和TGF-β1水平明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组(均P<0.01);治疗1周后,观察组的血浆TNF-α和TGF-β1水平较治疗前明显下降,血浆IL-10水平较治疗前明显上升(均P<0.01)。结论 TNF-α、TGF-β1和IL-10参与了COPD发病过程,通过调节血浆炎症细胞因子的水平,为COPD治疗提供新的思路。

支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选取50例在我院就诊的肺癌患者为观察组,并选取同期在我院就诊的肺部良性病变患者30例为对照组。两组患者均予以行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液检测血清T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及鳞状细胞癌相关抗原(SCC)。观察并比较两组肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物水平的差异。结果观察组患者支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞CD3^+、CD4^+水平明显低于对照组,CD8^+水平明显高于对照组,CD4^+/CD8^+水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、SCC水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺癌患者免疫功能低下,辅助性T淋巴细胞减少,细胞毒性T淋巴细胞增加,检测支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物能为临床诊断肺癌提供依据。

孟鲁司特联合布地奈德对哮喘患者Th_1/Th_2平衡及肺功能的影响

目的观察孟鲁司特联合布地奈德对哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响。方法选择68例哮喘急性发作期患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等对症支持治疗;观察组在此基础上予口服孟鲁司特片联合布地奈德混悬液雾化吸入,治疗2周。观察两组患者治疗前后外周血白细胞介素4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)的水平及肺功能的变化。结果治疗2周后,两组患者培养上清单个核细胞中IL-4水平均较治疗前明显下降,IFN-γ水平均较治疗前明显上升(P<0.01或P<0.05),观察组下降或上升幅度较对照组更显著(P<0.05);此外,两组患者肺功能指标第1秒用力呼气量1、第1秒用力呼气量/用力肺活量和最大呼气流量均明显改善(P<0.01或P<0.05),观察组改善的幅度较对照组更显著(P<0.05)。结论孟鲁司特治疗哮喘的疗效肯定,能明显改善患者的肺功能,其作用机制与纠正Th1/Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转有关。

CT引导下经皮肺穿刺活检后继发空气栓塞1例及文献复习

患者，男，58岁，因咳嗽、咳痰1O余天，曾在三门县人民医院门诊治疗，行胸部增强CT检查示：左肺下叶占位、良性病变可能较大、肺癌待排，建议穿刺检查；纵隔淋巴结略肿大；癌胚抗原（CEA）检测为9．2ng·mL^-1于2014年8月31日人本院住院治疗。

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶及T细胞亚群在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶(ADA)及T细胞亚群在肺结核诊断中的应用价值。方法选取2015年1月~2017年1月我院30例肺结核患者为观察组,另选取同期就诊的肺部良性病变患者30例为对照组。两组患者均行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液检测ADA及T淋巴细胞亚群。观察并比较两组患者的肺泡灌洗液ADA及T淋巴细胞亚群的差异。结果观察组患者支气管肺泡灌洗液ADA含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组,CD8+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论肺结核患者免疫功能低下,检测支气管肺泡灌洗液ADA及T淋巴细胞亚群能为临床诊断肺癌提供依据,具有较高的临床应用价值。

不同剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症效果比较

目的 比较不同剂量阿奇霉素治疗稳定期支气管扩张症的效果。方法 2019年10月至2021年12月该院收治的支气管扩张症患者60例,按阿奇霉素给药剂量分为250 mg组与500 mg组各30例。500 mg组给予阿奇霉素500 mg/d,隔日1次,250 mg组给予阿奇霉素250 mg/d,顿服,两组均连续用药3个月后观察疗效。比较两组治疗前后肺部功能、SGRQ评分及疗效。结果 250 mg组总有效率(73.3%)明显高于500 mg组(53.3%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的呼吸症状、活动能力、疾病影响以及总分明显低于500 mg组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于500 mg组,除FEV1/FVC组间差异有统计学意义(P<0.05)外,余两项差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 250 mg/d剂量的阿奇霉素治疗支气管扩张症效果优于500 mg/d剂量,前者能明显改善患者临床症状,提高生活质量及疗效。

茶碱缓释片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗成人支气管哮喘效果观察

目的 观察茶碱缓释片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗成人支气管哮喘的效果.方法 2019年4—12月该院收治的支气管哮喘患者80例,随机分为观察组与对照组各40例.对照组选用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上采用茶碱缓释片治疗,比较治疗前后SGRQ评分、FEV1、FEV1%、FVC水平及疗效.结果 观察组总有效率(97.5%)明显高于对照组(82.5%),治疗后的SGRQ评分低于对照组,FEV1、FEV1%、FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 茶碱缓释片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗成人支气管哮喘满意,可改善呼吸质量及肺功能.

羊水栓塞2例及文献复习

羊水栓塞发生突然且发展迅速,严重者可导致母儿死亡。临床以突发呼吸困难、呼吸衰竭、与失血不成比例的血压下降或产后出血不止,甚至心搏骤停为主要表现,但部分患者无典型临床表现,极易与其他凶险并发症混淆,延误救治时机。笔者回顾性分析三门县人民医院收治的典型羊水栓塞患者2例,结合文献复习对减少羊水栓塞的不良结局的诊治要点和诊治进展,以最大限度减少母婴不良结局的发生进行综合探讨。

卡介菌多糖核酸治疗反复呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨卡介菌多糖核酸（BCG—PSN）治疗反复呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的影响。方法40例中老年反复呼吸道感染患者（观察组），予以BCG-PSN；30例同期健康体检者作为对照组。结果治疗前观察组外周血CD4＋水平及CD4＋／CD8＋比值[分别为（39．54±7．41）％、（1．02±0．21）]明显低于对照组[分别为（50．37±9．12）％、（1．83±0．35）]，而CD8＋水平明显高于对照组（均P〈0．05）。治疗2个月后，观察组外周血CD4＋水平、CD4／CD8＋比值较治疗前明显升高，而CD8＋明显下降（均P〈0．05）；总有效率达92．5％，治疗期间无明显的不良反应。结论BCG—PSN治疗反复呼吸道感染疗效确切，可提高外周血CD4＋和CD4／CD8＋比值，增强机体的细胞免疫功能。

孟鲁司特钠致精神障碍1例

1病历报告患者,男,86岁。因＂反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,再发10余天＂于2011年2月25日入院。否认既往食物、药物过敏史。否认长期、近期服药史。否认精神病史,否认家族精神病史。体检：体温36.8℃,两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音,未闻及湿性啰音,

乙酰半胱氨酸治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的 观察乙酰半胱氨酸（NAC）治疗中重度COPD改善患者肺功能及减少急性加重发作次数的效果.方法 选取中重度CODP患者120例,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加服NAC 600 mg/次,2次/d,疗程为12个月,观察两组用药前后用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比（FEV1％）、FEV1/FVC（％）等肺功能指标的变化情况.采用6 min步行实验及CAT问卷对患者活动耐力及症状评分进行综合评估.结果 两组治疗后,观察组肺功能各项指标优于对照组（均P＜0.05）,活动耐力及症状评分也高于对照组（均P＜0.05）.1年随访期间,观察组急性加重次数为（1.47±1.37）次,而对照组为（2.24±1.57）次,观察组患者急性加重次数低于对照组（Z=7.293,P ＜0.022）.结论 NAC治疗中重度COPD,能够显著改善患者肺功能,降低中重度COPD患者急性加重发作次数,可以在临床推广.