某基层医院泌尿道感染致病菌分布及耐药性分析

目的探讨基层医院泌尿道感染致病菌分布及耐药性分析。方法选取2015年1月至2017年12月某医院诊治的泌尿道感染患者451例,所有患者均给予病原菌尿培养,统计分析尿培养阳性患者致病菌分布及其耐药性情况。结果 451例泌尿道感染患者中尿培养阳性68例,其中革兰阴性杆菌49例(72.06%)、革兰阳性球菌4例(5. 88%)、真菌15例(22.06%)。患者的合并因素以糖尿病、泌尿道结石或积水、留置导尿、前列腺增生等最为常见。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌(71.43%)为主,革兰阳性球菌以屎肠球菌(75.00%)为主,真菌以白色假丝酵母菌(33.33%)为主。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌主要对氨苄西林等药物耐药,革兰阳性球菌中屎肠球菌主要对青霉素G、氨苄西林等耐药,真菌中热带假丝酵母菌对多种抗菌药物耐药,而其他真菌对多种抗菌药物均未出现严重的耐药性。结论基层医院泌尿道感染的致病菌种类多,其中以大肠埃希菌为主,其耐药性存在差异,应针对不同病原菌选用合理的药物进行治疗,并应重视和加强对糖尿病、泌尿道结石或积水、留置导尿、前列腺增生等合并因素的干预。

社区肺炎克雷伯菌感染的临床分布和耐药性分析

肺炎克雷伯菌是临床常见的条件致病病原体[1],可引起危及生命的多种感染[2]。随着人口老龄化、机体免疫力的下降、基础疾病的增多,肺炎克雷伯菌社区感染率明显增加,同时由于抗菌药物的广泛使用和临床不合理用药,其耐药菌株检出率逐年上升[3]。目前对于院内肺炎克雷伯菌感染耐药研究较多,社区耐药分析较少,本土的社区感染数据更无从参考。本院为基层医院,肺炎克雷伯菌感染以社区为主,分析社区耐药情况更有临床意义。

紫草素抑制肝癌细胞增殖的机制研究

目的探讨紫草素抑制肝细胞肝癌(HCC)细胞增殖的分子机制。方法将人HCC细胞株HepG2分为对照组、紫草素低剂量组、紫草素高剂量组和miR-181c空白组、miR-181c抑制组和miR-181c转染组,培养基中分别加入工作浓度为2.5和5.0μmol/L紫草素溶液以及miR-181c抑制物和miR-181c模拟物转染处理。采用细胞计数(CCK-8)法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率;qRT-PCR法检测细胞中miR-181c和非染色体结构维护凝缩蛋白I复合体G亚基(NCAPG)mRNA相对表达量,Western blot法检测细胞NCAPG和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白相对表达量。结果与对照组相比,高剂量组、低剂量组细胞增殖率显著降低(均P<0.05);与低剂量组相比,高剂量组显著降低(P<0.05)。与miR-181c空白组相比,miR-181c抑制组细胞增殖率显著升高,miR-181c转染组显著降低(均P<0.05)。高剂量组细胞凋亡率明显高于低剂量组和对照组(均P<0.05);与miR-181c空白组相比,miR-181c抑制组细胞凋亡率显著降低(P<0.05),miR-181c转染组显著升高(P<0.05)。高剂量组miR-181c mRNA相对表达量明显高于低剂量组和对照组(均P<0.05);与miR-181c空白组相比,miR-181c抑制组miR-181c mRNA相对表达量显著降低(P<0.05),miR-181c转染组显著升高(P<0.05)。高剂量组NCAPG mRNA相对表达量、NCAPG和Bcl-2蛋白相对表达量均明显低于低剂量组和对照组(均P<0.05);与miR-181c空白组相比,miR-181c抑制组NCAPG mRNA相对表达量、NCAPG和Bcl-2蛋白相对表达量均显著升高(P<0.05),miR-181c转染组均显著降低(均P<0.05)。结论紫草素可上调HCC细胞中miR-181c表达从而抑制其增殖。

双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗乙型肝炎后肝硬化腹泻的疗效观察

肝硬化患者常存在不同程度的腹泻症状，发病率高达10％～43．8％。由于腹泻引起患者水电解质紊乱、加重肝损害，导致肝性脑病发生，腹泻与肝硬化之间形成病理性恶性循环。近年来研究发现微生态制剂具有营养及改善肝脏和肠道功能，采用微生态制剂治疗肝硬化腹泻取得了初步成效。本研究观察了双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散（商品名：思密达）治疗乙型肝炎（简则称乙肝）后肝硬化腹泻的疗效，现报告如下。

112株志贺菌菌群分布和药敏特点分析

目的研究本地区2001年至2005年志贺菌菌群分布及其药敏特点,以指导临床合理抗菌治疗。方法经大便培养筛选志贺菌,用生化和血清学方法鉴定菌群和血清型,采用K-B法检测病原菌耐药性。结果在112例细菌性痢疾患者中,男女比例相似,年龄分布以婴幼儿最高,临床表现不典型者较多,菌群分布以福氏志贺菌最多,F2b为优势血清型,对抗菌药物敏感性差异有显著性。结论近5年来本地区细菌性痢疾患者发病特点有年龄差异,菌群仍以福氏志贺菌为主,血清型以F2b为主,第3代头孢菌素是治疗细菌性痢疾最佳的抗菌药物。

血清HBsAg定量变化预测干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎停药后疗效研究

目的评估血清HBsAg水平变化在预测干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎患者停药后疗效的可行性。方法给予42例慢性乙型肝炎患者干扰素α2b治疗48 w,停药后随访24w。使用美国雅培公司生产的全自动生化分析仪检测血生化指标;采用PCR法检测血清HBV DNA;采用化学发光微粒子免疫测定法定量检测血清HBsAg水平。结果在48周治疗和随访24w结束时,10例(23.8%)完全应答,32例(76.2%)无应答,治疗前两组年龄、性别、ALT、HBV DNA载量、HBsAg水平无统计学差异(P>0.05);在13例治疗24 w时血清HBsAg<20000IU/ml患者中,9例(69.2%)在停药随访24w时出现完全应答,而在29例治疗24w时HBsAg定量>20000IU/ml患者中,仅有1例(3.4%)在停药随访24w时出现完全应答,两者有显著性差异(P<0.001);应用干扰素治疗24周血清HBsAg定量<20000IU/ml预测停药后的持续病毒学应答的曲线下面积为0.712,其阳性预测值为69.2%,阴性预测值为96.6%。结论治疗24周血清HBsAg水平可以作为优化干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎患者的早期评估指标,对于治疗后其水平不下降者可以考虑及时停药。

拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血浆细胞因子和肝纤维化指标的影响

目的探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血浆细胞因子和肝纤维化指标的影响。方法选择80例轻中度慢性乙型肝炎患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以门冬氨酸钾镁、肌苷、促肝细胞生长素和维生素C等常规保肝治疗。观察组在此基础上加用拉米夫定片100 mg口服,每日1次,疗程为6个月。结果与治疗前比较,两组患者血浆转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层粘连蛋白(LN)水平治疗6个月后均明显下降(P<0.01或P<0.05),且观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论拉米夫定能通过抑制TGF-β1,IL-8,TNF-α等细胞因子的表达,进而抑制肝星状细胞活化,抑制细胞外基质的合成及促进其分解,从而达到抗肝纤维化、治疗慢性乙型肝炎的目的。

多种方法联合检测在结核病诊治中的应用

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病,目前我国重点控制的重大传染病之一。该病的发病率一直居高不下,且未得到有效的控制[1]。在临床工作中,我们发现菌阴肺结核及无症状肺结核患者比例明显增加,易出现漏诊;非结核分枝杆菌感染亦呈逐渐上升趋势,仅靠痰抗酸杆菌涂片难以鉴别区分,易导致误诊;肺结核患者的耐药情况也较严重;这些都给结核病的诊治造成了相当大的困难,虽然有诸如Xpert等多种新型诊断方法的出现,但只有少部分医院可开展,尤其是在基层医院,诊断手段更加局限,这些问题愈发突出。

群发副伤寒甲377例临床抗菌药物治疗分析

目的合理选用抗菌药物治疗群体暴发副伤寒甲。方法调查377例集中暴发的副伤寒甲患者的一般临床情况、甲型副伤寒杆菌对抗菌药物的敏感性,比较单种、2联、3联及各种抗菌药物治疗效果。结果甲型副伤寒杆菌对第3代头孢菌素、环丙沙星、广谱青霉素与含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、磺胺甲唑/甲氧苄啶(SMZco)、氯霉素敏感率为100.0%,阿米卡星为94.4%,氨苄西林为76.1%。体温>39.0℃患者采用1种、2联、3联抗菌药物静脉滴注治疗,平均退热时间分别为(3.7±2.2),(6.3±2.5),(8.7±2.8)d;复发率分别为6.67%,2.76%,4.76%;氯霉素影响第3代头孢菌素和喹诺酮类抗菌效果。体温<39.0℃患者采用1种、2联、3联抗菌药物静滴治疗平均退热时间分别为(3.9±3.3),(4.5±3.4),(8.0±3.7)d,复发率分别为0.0%,0.0%,12.5%。平均疗程16.7 d,复发病例与疗程过短有关。结论临床常用的第3代头孢菌素、广谱青霉素、氟喹诺酮类、磺胺类、氯霉素等抗菌药物对群发副伤寒甲疗效好,可选用1种、2种抗菌药物治疗,疗程不宜<2周,氯霉素避免与第3代头孢菌素、喹诺酮类合用治疗副伤寒甲。

肝硬化SBP患者治疗前后血浆内毒素、D-乳酸和TNF-α水平的变化

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是晚期肝硬化的常见的严重并发症之一，其发病机制主要是由于肝硬化SBP患者肝脏解毒能力下降，形成高内毒素血症，引起肠黏膜屏障功能障碍，肠道通透性增强，导致肠道细菌异位引起。因此，保护肠黏膜屏障功能是目前预防及治疗肝硬化SBP的关键。

初始单药阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎应答不佳加用拉米夫定临床观察

目的探讨初始单药阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎应答不佳加用拉米夫定临床效果。方法选择我院慢性乙型肝炎初始单用阿德福韦酯应答不佳患者共88例,所选40例患者未接受拉米夫定联合阿德福韦酯联合继续治疗,继续应用阿德福韦酯治疗,作为对照组。其余48例,接受拉米夫定联合阿德福韦酯联合继续治疗,连续治疗48周,作为观察组。观察两组患者继续治疗24周和48周时ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率。结果两组患者在治疗过程中未出现严重不良反应,均继续治疗,完成疗程。观察组治疗24周和治疗48周ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初始单药阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎应答不佳加用拉米夫定治疗效果显著,值得借鉴。

单纯性上尿路感染病原菌和血清MCP-1与ADPN及IL-10的表达水平

目的探究单纯性上尿路感染(UUTI)患者病原菌分布及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脂联素(ADPN)、白细胞介素-10(IL-10)的变化情况。方法选取2018年1月-2019年6月三门县人民医院就诊的单纯性上尿路感染患者200例为感染组;选取同期来医院体检的健康人群200名为对照组;收集患者一般临床资料进行比较分析;采用全自动微生物分析系统鉴定菌株,采用酶联免疫吸附法检测两组血清MCP-1、ADPN及IL-10的水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC),初步判定三种指标以及联合指标对单纯性上尿路感染的诊断价值。结果病原菌以大肠埃希菌(47.75%)为主;与对照组比,感染组血清MCP-1、IL-10水平均升高(P<0.01),血清ADPN水平下降(P<0.01)。ROC曲线分析,MCP-1、ADPN、IL-10以及MCP-1联合IL-10四种指标的ROC曲线下面积分别为0.915、0.894、0.795以及0.939,在各指标取最佳临界值时灵敏度分别为79.54%、86.52%、78.01%和89.59%,特异度分别为90.54%、75.08%、71.35%和88.04%。结论大肠埃希菌是导致单纯性上尿路感染的主要致病菌;血清MCP-1、IL-10水平在UUTI患者中上升,ADPN水平下降;检测患者血清MCP-1、ADPN及IL-10水平对单纯性上尿路感染的临床诊断与治疗有着一定的临床意义且联合检测的应用价值更高。

表现为急性不明原因发热的疑似恙虫病患者临床特征及病原学分析(8例)

临床诊疗中以发热为首发症状就诊的患者很多,其病因复杂多样,是临床上面临的挑战。感染是发热的主要病因,致病原包括细菌、病毒、真菌、放线菌、支原体、衣原体、螺旋体和立克次体。本研究对浙江省三门县部分不明原因发热患者进行血清学和分子生物学检测,探索其病因并分析基因型。

幽门螺杆菌根除治疗对消化性溃疡患者血清胃泌素水平的影响

目的观察幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗对消化性溃疡患者血清胃泌素水平的影响,为该病治疗提供参考。方法选择我院2017年8月至2019年8月收治的120例H.pylori感染的消化性溃疡患者作为观察组,根据H.pylori分型结果进一步分为HPⅠ型组和HPⅡ型组,观察组患者接受根除幽门螺杆菌治疗。选择同期入院的40例非幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者作为对照组,对照组患者接受常规治疗。比较两组患者治疗效果、胃镜检查结果、H.pylori清除情况及血清胃泌素、IL-10、IL-17水平。结果HPⅠ型组、HPⅡ型组和对照组患者临床总有效率差异无统计学意义(92.75%、96.08%、97.50%,χ^(2)=1.384,P=0.051)。HPⅠ型组、HPⅡ型组、对照组患者胃镜检查总有效率差异无统计学意义(91.30%,96.08%,97.50%,χ^(2)=1.384,P=0.051)。HPⅡ型组患者幽门螺杆菌根除率高于HPⅠ型组(98.04%vs 85.51%,χ^(2)=4.129,P=0.042)。HPⅠ型组患者治疗后血清胃泌素、IL-10、IL-17水平均高于对照组(均P<0.05)。HPⅠ型组患者治疗后血清IL-10、IL-17水平均高于HPⅡ型组(均P<0.05)。HPⅠ型组与HPⅡ型组患者治疗后血清胃泌素差异无统计学意义(t=1.918,P=0.058)。HPⅡ型组患者治疗后血清IL-10、IL-17水平均高于对照组(均P<0.05)。HPⅡ型组与对照组患者治疗后血清胃泌素差异无统计学意义(t=1.382,P=0.170)。结论不同类型H.pylori感染消化性溃疡患者行幽门螺杆菌根除治疗后临床效果无显著差异。幽门螺杆菌根除治疗可降低消化性溃疡患者血清胃泌素、IL-10、IL-17水平。

含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核的临床效果观察

结核病是一种危害人体健康的慢性传染病。目前结核病的发病率有上升趋势。在病死病例中，因结核病而死患者并不少。结核病也是我国重点控制的疾病之一。结核病主要是结核分枝杆菌感染所致疾病。在结核病治疗过程中，结核分枝杆菌容易对抗结核药产生耐药。本文观察左氧氟沙星抗结核方案在复治肺结核患者中的临床效果，现报告如下。