立体定向血肿抽吸术联合药物治疗抗血栓药物所致脑出血观察

目的:观察立体定向血肿抽吸术联合药物治疗抗血栓药物所致脑出血的临床疗效。方法:66例因抗血栓药物致脑出血患者随机分为对照组与观察组各33例。对照组根据患者脑出血致病原因采用对应药物治疗;观察组在对照组基础上再给予立体定向血肿抽吸术治疗。比较两组患者治疗前、后日常生活能力、神经功能缺损评分(NIHSS)及预后改善等情况。结果:治疗后,观察组NIHSS评分为(10.17±2.97)分,Barthel指数评分为(59.97±12.10)分,均明显优于对照组(P<0.05)。且观察组预后有效率也明显高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论:针对不同药物致脑出血患者采用对应药物治疗,并实施立体定向血肿抽吸术治疗,可有效改善患者神经功能缺损和日常生活能力,进而改善患者预后,且较为安全。

纳络酮治疗急性中、重型颅脑损伤

目的 :观察早期应用纳络酮治疗急性中、重型颅脑损伤的临床疗效和安全性。方法 :将 5 7例病例随机分成纳络酮组 2 9例 ,对照组 2 8例。 2组在常规治疗基础上 ,纳络酮组再接受纳洛酮 (首剂 2mg ,iv ;d 1～ 3,0 .4mg·kg- 1·d- 1,d 4～ 6 ,0 .2mg·kg- 1·d- 1,d 7～ 10 ,2～ 4mg·d- 1)治疗 ,并制订观察指标。结果 :纳络酮组的意识转清醒率、治愈率均显著高于对照组 (6 2 % ,5 9% ,vs 36 % ,32 % ,P <0 .0 5 ) ,伤残病死率明显少于对照组 (41%vs 6 8% ,P <0 .0 5 )。治疗过程未发现由于用药造成的明显不良反应。结论 :急性颅脑损伤病人早期应用大剂量纳络酮可以明显提高治愈率 ,降低伤残病死率 ,促进病人神经功能恢复并有助于改善远期生活质量。大剂量静脉推注纳络酮十分安全。

品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响±

目的探讨品管圈护理模式应用在神经外科对护理质量影响及应用价值。方法，将神经外科治疗患者118例采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组59例，对照组给予常规护理模式，观察组采取品管圈护理模式，对比两组临床护理效果。结果观察组服务态度评分为（97．54±1．23）分，安全管理评分为（98．06±1．12）分，操作技能评分为（97．66±1．03）分，健康教育评分为（96．97±1．34）分；对照组服务态度评分为（90．06±3．87）分，安全管理评分为（91．67±3．54）分，操作技能评分为（90．18±3．72）分，健康教育评分为（89．75±3．93）分，两组差异均有统计学意义（t=14．148、13．213、14．884、13．356，均P〈0．05）。观察组护理满意度评分为（98．13±1．25）分，护理风险事件发生率3．39％，对照组护理满意度评分为（91．59±3．36）分，护理风险事件发生率18．64％，两组差异均有统计学意义（t=14．012、χ^2=7．002，均P〈0．05）。结论品管圈护理模式应用在神经外科护理中能够提升基础护理质量，减少风险事件发生，提升临床护理满意度，值得在临床上推广应用。

多环节控制在神经外科患者压疮风险管理中的应用

目的:探讨多环节控制风险管理模式应用在神经外科压疮管理中的护理效果及应用价值。方法:将三门县人民医院神经外科住院患者300例按照护理方式不同分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予多环节控制风险管理模式,对比两组压疮护理效果。结果:观察组干预后Braden评分(18.87±1.01)分,疼痛评分(1.03±0.46)分;对照组干预后Braden评分(15.24±2.17)分,疼痛评分(1.98±1.38)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组压疮发生4例,压疮发生时间(13.64±2.15)d,住院时间(22.33±2.84)d,护理满意度评分(97.85±1.89)分;对照组压疮发生17例,压疮发生时间(6.88±3.47)d,住院时间(31.49±5.88)d,护理满意度评分(91.18±4.22)分,统计学分析显示组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多环节控制风险管理模式应用在神经外科压疮管理中能够降低压疮发生率,提升护理满意度,有效落实护理措施的开展,值得在临床上推广应用。

酸分泌抑制剂对颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用

目的 :观察酸分泌抑制剂预防颅脑损伤后应激性溃疡的效果。方法 :将 112例颅脑损伤患者随机分成预防用药组(n =5 7)和对照组 (n =5 5 ) ;预防用药组根据使用药物不同再分成A组 (奥美拉唑 4 0mg·d-1)和B组 (西咪替丁 2 0～ 30mg·kg-1·d-1)。以呕血、胃液或粪隐血试验和空腹胃液的pH值等为观察指标。结果 :预防用药组应激性溃疡发生率 (17 5 4 % )和死亡率 (5 2 6 % ) ,与对照组 (4 5 .4 5 % ,18 18% )比较均有显著性降低 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;A组应激性溃疡发生率 (6 90 % )与B组 (2 8 5 7% )比较明显减少 (P <0 0 5 ) ,但 2组死亡率比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :颅脑损伤后尽早使用酸分泌抑制剂能显著降低应激性溃疡的发生率和死亡率 ;

医护联合式健康教育在神经外科患者围术期中的应用

目的:探讨医护联合健康教育应用在神经外科围手术期中的护理效果及应用价值。方法:将三门县人民医院神经外科手术治疗患者140例采取数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规健康教育,观察组采取医护联合健康教育护理模式,对比两组护理效果。结果:观察组围手术期个人准备评分(18.54±1.01)分,术后饮食和卧位(18.34±1.13)分,管道相关护理(19.03±0.56)分,排痰方法(19.42±0.36)分,术后早期功能锻炼(18.97±0.86)分,总分(97.89±1.12)分;对照组围手术期个人准备评分(15.23±2.46)分,术后饮食和卧位(15.66±2.71)分,管道相关护理(17.68±1.24)分,排痰方法(17.49±1.13)分,术后早期功能锻炼(16.33±2.15)分,总分(90.01±2.76)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间(1.02±0.21)d,住院时间(15.69±2.16)d,护理满意度评分(97.11±1.36)分;对照组肛门排气时间(1.84±0.72)d,住院时间(26.47±4.52)d,护理满意度评分(89.79±4.88)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护联合健康教育应用在神经外科围手术期中可以提升患者对疾病和围手术期相关知识了解,缩短患者术后康复时间,提升临床护理满意度,值得在临床上推广应用。

鼠神经生长因子治疗外伤性面神经损伤的临床效果观察

目的 观察鼠神经生长因子在外伤性面神经损伤患者中的临床治疗效果.方法 选取三门县人民医院2015年4月至2017年10月收治的60例外伤性面神经损伤患者作为研究对象,利用完全随机分配法分为观察组和对照组,各30例.所有患者均给予地塞米松、七叶皂苷钠及尼莫地平治疗,在此基础上,对照组给予甲钴胺治疗,观察组给予鼠神经生长因子治疗.评定两组患者治疗前后面神经功能变化,比较其临床疗效.结果 治疗后,观察组的面神经功能分级（Ⅰ级18例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级0例,Ⅴ级1例,Ⅵ级1例）明显优于对照组（Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例,Ⅵ级3例）,差异有统计学意义（χ2＝12.87,P＜0.01）.观察组的总有效率93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（χ2＝7.81,P＜0.05）.结论 鼠神经生长因子治疗外伤性面神经损伤患者具有重要的临床价值,有助于缓解临床症状,改善面神经功能,提高临床治愈率,值得临床推广应用.

重症颅脑损伤并发肺部感染原因分析及早期物理治疗效果观察

目的分析重症颅脑损伤并发肺部感染,观察早期物理治疗效果。方法选择颅脑损伤并发肺部感染患者作为研究对象,进行细菌学分析,并随机分为观察组和对照组;观察治疗效果、呼吸功能和神经功能。结果共检出病原体45株,其中细菌35株占77.78%,支原体属6株占13.33%,病毒4株占8.89%;观察组治疗总有效率94.29%、血氧饱和度(96.3±10.32)%、动脉血氧分压(94.18±10.38)mm Hg,明显高于对照组,呼吸恢复平稳时间(1.89±0.24)d、X线征象消失时间(6.92±0.82)h、肺部啰音消失时间(5.23±0.62)d明显低于对照组。结论重症颅脑损伤合并多种病原菌同时感染,早期物理治疗能够促进呼吸功能和神经功能的恢复,对于颅脑损伤并发肺部感染具有积极的临床价值。

早期功能康复护理对手外伤后关节僵硬患者康复效果的影响

目的 探讨早期功能康复护理应用于手外伤后关节僵硬患者中的康复效果及应用价值.方法将手外伤后关节僵硬患者110例采用随机数字表法分为观察组（36例）和对照组（38例）,对照组给予常规护理,观察组采用早期功能康复护理,比较两组护理效果.结果观察组干预后手部肿胀程度评分（6.15±1.32）分,疼痛评分（1.13±1.01）分;对照组干预后手部肿胀程度评分（14.06±2.62）分,疼痛评分（3.46±1.89）分,组间差异均有统计学意义（t=19.995、8.063,均P〈0.05）.观察组干预后CARROLL评分（79.67±13.44）分,TAM评分（172.19±24.64）分;对照组干预后CARROLL评分（62.16±9.75）分,TAM评分（140.19±15.72）分,组间差异均有统计学意义（t=7.820、8.119,均P〈0.05）.观察组治疗优良率为72.73％,对照组治疗优良率的36.36％,组间差异有统计学意义（χ2=14.666,P〈0.05）.结论早期功能康复护理应用在手外伤后关节僵硬患者中能够提升患者生活自理能力,促进手功能障碍恢复,减轻疼痛程度.

外伤去骨瓣减压术后不同时期并发症的临床研究

目的探讨外伤去骨瓣减压术后不同时期并发症的发生情况。方法对本院2013年3月至2014年3月收治的外伤去骨瓣减压术后患者96例进行回顾性分析，分析其一般资料、影像学资料、并发症类型及出现的时间。结果96例患者中，发生并发症患者75例（78．13％），其中超过一种并发症11例（14．67％）；早期并发症22例（29．33％），中期并发症34例（45．33％），晚期并发症19例（25．33％）；硬膜下积液、术后颅内出血、脑室扩大与脑积水是外伤去骨瓣减压术后最常见的3种并发症；早期颅骨修补组较常规时间修补组和不修补组能明显减少晚期并发症发生（P〈0．05），而常规时间修补和未修补组晚期并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论外伤去骨瓣减压术后并发症较多，且出现的时间及类型有所不一，若临床通过积极的保守治疗大多数术后早期并发症均能好转，早期颅骨修补不但对中晚期并发症有治疗作用还能有效减少晚期并发症的发生。