老年OVCF患者PKP术后脊柱骨盆矢状面参数和骨密度与继发骨折的关系研究

目的研究老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后脊柱骨盆矢状面参数和骨密度与继发骨折的关系。方法回顾性分析200例接受PKP治疗的老年OVCF患者的病历资料,根据患者是否发生继发骨折分为继发组52例和对照组148例。比较两组患者术后脊柱骨盆矢状面参数水平及骨密度水平,分析老年OVCF患者PKP术后脊柱骨盆矢状面参数和骨密度与继发骨折的关系。结果脊柱骨盆矢状面参数中骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)水平以及骨密度水平与老年OVCF患者PKP术后继发骨折呈反比(rs分别=-0.32、-0.36、-0.33、-0.42,P均<0.05),脊柱骨盆矢状面参数中胸椎后凸角(TK)、矢状位轴向距离(SVA)水平与老年OVCF患者PKP术后继发骨折呈正比(rs分别=0.33、0.43,P均<0.05)。logistic回归分析显示,TK、SVA为影响老年OVCF患者PKP术后继发骨折的危险因素,脊柱骨盆矢状面参数PI、SS、LL及骨密度为影响老年OVCF患者PKP术后继发骨折的保护因素(OR分别=1.11、1.41、0.88、0.88、0.92、0.88,P均<0.05)。结论老年OVCF患者PKP术后脊柱骨盆矢状面参数中PI、SS、LL水平越高,TK、SVA水平越低,且患者骨密度越高,患者出现继发骨折的风险越低。

人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用

目的探讨人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用及其疗效。方法回顾性分析采用人工关节置换治疗的7例股骨近端转移性肿瘤患者的病例资料。其中乳腺癌和肺癌各2例,前列腺癌、肾癌和大肠癌各1例;病理性骨折5例,全部行肿瘤切除后5例肿瘤型人工股骨头置换、2例行肿瘤型全髋关节置换。结果所有7例患者均通过门诊及电话随访,平均随访21月。随访期间未发生局部感染,假体脱位,松动下沉等并发症。患者术后的生存时间5-67月,平均生存时间为26月。按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准进行评估,优4例,良3例,优良率为100.0%。结论股骨近端转移性肿瘤患者行肿瘤型人工关节置换可以有效缓解疼痛,恢复患肢关节功能,提高生活质量。

中药导入联合关节镜清理术、康复训练对膝骨关节炎患者的临床疗效

目的探讨中药导入联合关节镜清理术、康复训练对膝骨关节炎患者的临床疗效。方法 107例患者随机分为观察组56例、对照组51例,对照组采用关节镜清理术,观察组在对照组基础上结合中药导入治疗,2组均配合康复训练,疗程4周。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组症状积分、Lysholm评分、VAS评分及IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论中药导入联合关节镜清理术、康复训练对膝骨关节炎患者疗效显著,而且可减轻炎性反应。

加味阳和汤对膝骨性关节炎患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影响及疗效观察

目的探讨加味阳和汤对膝骨性关节炎(OA)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的影响及疗效观察。方法 80例膝关节OA患者随机分为两组。对照组予以芬必得胶囊0.3 g,2次/d,连用4周。实验组加用加味阳和汤口服,1剂/d,连用4周。结果治疗4周后,两组血清SOD含量明显上升,MDA含量明显下降(P<0.05或P<0.01),且实验组上升或下降值明显高于对照组(P<0.05);同时实验组患者的治疗优良率77.5%,明显优于对照组55.0%(χ2=4.53,P<0.05)。对照组和实验组治疗中出现13例和16例不良反应,症状均较轻微。两组比较无明显统计学差异(χ2=0.49,P>0.05)。结论加味阳和汤治疗膝关节OA具有较好效果,安全性较好,作用可能与其可升高血清SOD含量、降低血清MDA含量、纠正患者氧自由基代谢紊乱有关。

综合性护理预防胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘的效果观察

目的观察综合性护理干预措施预防胸腰椎骨折(TVF)患者术后腹胀便秘的临床效果。方法 84例TVF患者按随机数字表法分为常规组和综合组,各42例。两组均予骨科常规治疗和护理,综合组预综合护理干预措施,观察10天内两组腹胀、肠鸣音及排便情况等。结果综合组患者腹胀、便秘发生率低,腹胀持续时间短,肠鸣音频率高,首次排便时间早,患者恶心呕吐、腹痛发生率也较低,差异均有统计学意义。结论采用综合性护理干预措施可以显著降低TVF患者的腹胀、便秘发生率,减少不适症状。

小切口加外固定器治疗胫腓骨中下1/3段骨折

胫腓骨中下1／3段骨折后延迟愈合、畸形愈合及不愈合率较高，治疗有一定难度。我院自1994年以来，对59例胫腓骨中下1／3段骨折采用小切口直视下复位骨外固定器治疗，取得满意疗效，现报道如下。

半髋与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果比较

目的比较全髋与半髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的临床效果。方法 2015年8月至2016年12月在该院就诊的老年股骨颈骨折75例,按手术方法不同分为全髋人工关节置换术组(全髋组)25例和半髋人工关节置换术组(半髋组)50例。比较两组手术相关指标,术后1年的髋关节功能及并发症发生情况。结果全髋组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均高于半髋组,但下地行走时间短,两组住院时间接近。术后1年全髋组的优良率(96.0%)明显高于半髋组(80.0%),并发症发生率(4.0%)明显低于半髋组的20.0%。结论半髋关节置换术近期疗效和安全性优于全髋关节置换术,但在远期髋关节功能恢复及并发症方面较差。

冠心病介入治疗的临床护理

目的总结冠心病介入治疗的临床护理经验。方法选取2009年12月至2010年12月于我院就诊经介入治疗的107例冠心病患者,分析总结临床护理经验。结果患者住院过程中无1例出现护理不当导致的并发症。介入治疗后有3例患者出现皮下血肿,2例出现血栓性静脉炎,2例出现穿刺点出血,积极治疗和精心护理后症状消失。结论精心的临床护理对冠心病介入治疗的成功至关重要。

腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，多见于中青年。我院自1992年～1998年共手术治疗86例。现就该病临床特征与手术疗效之间的相关性探讨如下。 临床资料 1、一般资料：本组共86例，其中男57例，女29例；年龄23岁～64岁，平均42岁；体力工作62例，非体力工作24例；病程1个月～60个月，平均7.23个月。 2、临床表现：本组病例中单纯下肢痛而无腰痛8例，兼有腰痛及下肢痛78例。有58例伴有间歇性跛行，脊柱侧弯38例。直腿抬高试验及加强试验阳性83例。有神经功能受损者(包括感觉减退或肌力下降)49例。

臂丛神经牵拉试验与颈椎间孔挤压试验诊断颈椎间盘突出的阳性率比较

目的观察臂丛神经牵拉试验与颈椎间孔挤压试验对颈椎间盘突出的诊断价值。方法对确诊的100例颈椎间盘突出患者的分别应用臂丛神经牵拉试验与颈椎间孔挤压试验进行诊断,观察其阳性率。结果颈椎间孔挤压试验患者全部呈阳性,而臂丛神经牵拉试验阳性11例(11.0%);两种方法检查阳性率比较差异有统计学意义。结论鉴于颈椎间孔挤压试验在颈椎间盘突出诊断中的高阳性率,临床上可以将其作为初步筛选是否患有颈椎间盘突出的一种有效物理学体检方法,以避免盲目检查。

综合护理在老年髋关节置换术患者中的应用

目的：探讨综合护理在老年髋关节置换术中的应用效果。方法将68例老年髋关节置换术患者按住院号随机分为对照组和观察组各34例,对照组采用常规手术及护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。对两组患者干预后髋关节Harris评分、感染、便秘、电解质紊乱等并发症的发生率及患者满意度进行比较。结果观察组患者关节活动度、功能、疼痛、畸形评分分别为（4.35±0.44）,（40.91±2.30）,（40.58±1.18）,（3.60±0.23）分,均高于对照组评分[（3.88±0.18）,（39.32±2.48）,（39.00±1.37）,（3.41±0.36）分],观察组关节功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为5.689,2.379,5.114,2.512；P〈0.05）。观察组患者感染、电解质紊乱、便秘及其他并发症的发生率分别为2.9%,2.9%,5.9%,5.9%,低于对照组的17.6%,17.6%,23.5%,23.5%,差异有统计学意义（χ2值分别为3.981,3.981,4.221,4.221；P〈0.05）。干预后观察组患者基础护理、专科护理、服务态度、健康教育、总体满意度分别为（28.88±0.91）,（29.06±0.81）,（18.50±1.19）,（18.65±1.04）,（95.18±2.89）分,高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对老年髋关节置换术患者实施综合护理,能够提高患者的术后康复质量,减少并发症的发生,提高患者满意度。

早期功能康复护理对手外伤后关节僵硬患者康复效果的影响

目的 探讨早期功能康复护理应用于手外伤后关节僵硬患者中的康复效果及应用价值.方法将手外伤后关节僵硬患者110例采用随机数字表法分为观察组（36例）和对照组（38例）,对照组给予常规护理,观察组采用早期功能康复护理,比较两组护理效果.结果观察组干预后手部肿胀程度评分（6.15±1.32）分,疼痛评分（1.13±1.01）分;对照组干预后手部肿胀程度评分（14.06±2.62）分,疼痛评分（3.46±1.89）分,组间差异均有统计学意义（t=19.995、8.063,均P〈0.05）.观察组干预后CARROLL评分（79.67±13.44）分,TAM评分（172.19±24.64）分;对照组干预后CARROLL评分（62.16±9.75）分,TAM评分（140.19±15.72）分,组间差异均有统计学意义（t=7.820、8.119,均P〈0.05）.观察组治疗优良率为72.73％,对照组治疗优良率的36.36％,组间差异有统计学意义（χ2=14.666,P〈0.05）.结论早期功能康复护理应用在手外伤后关节僵硬患者中能够提升患者生活自理能力,促进手功能障碍恢复,减轻疼痛程度.

不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响

目的 分析研究不同的护理模式对经过手术治疗的骨折患者恢复自理能力的影响,为将来的临床护理提供理论基础.方法 选取经过手术治疗的骨折患者230例,将其平均分成两组,分别采取循证护理和常规护理的模式进行术后护理,在治疗护理前,治疗护理后1个月,治疗护理后6个月这三个时段分别进行调查,调查内容应当包括患者自理能力的恢复情况、患者对护理模式的满意程度以及经过护理后患者的并发症的发生率等.结果 根据调查显示,采用循证护理模式的患者自理能力恢复程度、患者的满意程度明显高于接受常规护理的患者,同时前者术后并发症的发生率明显低于后者,两者差异具有统计学的意义.结论 对骨折患者采用不同的护理模式,对其自理能力有着不同的影响,而循证护理模式相对于常规护理模式有很好的治疗效果,在临床应用中有重要意义.

解剖钢板与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折疗效对比

目的比较分析解剖钢板内固定与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者30例（解剖钢板组）和撬拨复位克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者34例（克氏针组）的临床资料，并对两组患者术后进行临床疗效评定，比较两组术式的优良率及近远期并发症。结果术后均随访12—64个月，解剖钢板组优良率为86．7％（26／30），克氏针组优良率为61．8％（21／34），解剖钢板组的术后疗效明显优于克氏针组（P〈0．05）。解剖钢板组术后出现5例并发症，克氏针组术后出现14例并发症。解剖钢板组患者术后并发症的发生率明显小于克氏针组（P〈0．05）。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折具有疗效好、术后恢复快、术后足部功能恢复佳、手术并发症少等优点，疗效明显优于撬拨复位克氏针固定，是SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的首先治疗方法。

膝关节周围骨折术后的康复护理

切开复位内固定术是治疗膝关节周围骨折的常用方法。但尽管诊治及时，手术成功，用药得当，也往往难以避免膝关节遗留不同程度的功能障碍，表现为形态、社会适应能力等方面缺陷或下降而带来的后遗症。2004年1月至2006年8月，本院骨科对80例患者行切开复位内固定术，重视早期实施综合的康复措施，取得较满意的疗效。现将护理体会总结如下。

异位性皮炎37例诱因分析及防治

异位性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种具有遗传倾向的过敏反应性皮肤病，多数患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成，70％的患者家族中有过敏、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史，因此也被称为异位性湿疹、遗传过敏性皮炎、泛发性神经性皮炎、Besnier痒疹等，是一种具有慢性、复发性、瘙痒性、炎症性特点的皮肤病。我院近年来收治AD患者37例，现分析报告如下。