劈指伸肌总腱入路治疗桡骨头骨折的疗效分析

目的 :探讨劈指伸肌总腱入路治疗桡骨头骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析自2012年7月至2015年5月收治的25例闭合桡骨头骨折患者资料,男17例,女8例;年龄20~67岁,平均39岁。所有患者使用劈指伸肌总腱入路暴露桡骨头骨折,其中钢板内固定重建21例,桡骨头置换4例。根据Mason分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型6例。术后患者获临床随访和影像学评价直至骨折愈合及肘关节功能进入平台期。结果:25例均获随访,时间12~56个月,平均29个月。平均屈伸范围120°,伸直受限10°,屈曲135°;平均前臂旋转范围142°,旋前75°,旋后67°。末次随访时MEPI评分平均93±7(80~100分),其中19例功能为优,6例为良。根据Broberg和Morrey系统创伤性关节炎分级:0级19例,1级6例,无2、3级。无一例发生桡骨头骨折不愈合和内固定失败,未见神经、血管损伤并发症,无明显肘关节旋转功能受限。4例出现肘关节周围异位骨化,但活动无明显受限。4例桡骨头假体置换患者术后未见假体松动和感染等并发症发生。结论:劈指伸肌腱入路可以提供安全、可靠的桡骨头手术暴露路径,临床疗效满意。

硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病并高血压疗效及对血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平的影响

目的分析硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效及对血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平的影响。方法选择80例老年冠心病合并高血压患者,按照治疗方法分为对照组(n=40)及观察组(n=40),两组分别采取硝苯地平治疗及硝苯地平联合依那普利治疗,对比两组患者的临床疗效、血压水平(收缩压、舒张压)、血小板膜糖蛋白(GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa)、D-二聚体水平以及不良反应(口干、恶心、头痛、腹泻)。结果观察组临床疗效的总有效率(95.0%)高于对照组(80.0%),且观察组治疗后的收缩压、舒张压、GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa、D-二聚体水平低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率(10.0%)与对照组(7.5%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效显著,改善血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平,且不良反应发生率与单用硝苯地平治疗相比未明显增加。

阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛的效果

目的观察阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛患者的疗效,以为临床提供数据支持。方法选出100例冠心病心绞痛患者,按照随机数字表法纳入对照组(n=50)及观察组(n=50),分别在常规治疗的基础上给予阿司匹林肠溶片治疗及阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗,对比两组的临床疗效、止痛效果、硝酸甘油停减情况、心绞痛发作情况(发作次数、疼痛程度评分及持续时间)、心功能(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数)、生活质量(SF-36评分)。结果观察组临床疗效的总有效率(94.0%)高于对照组(78.0%),观察组止痛效果的总有效率(90.0%)高于对照组(74.0%),观察组硝酸甘油停减率(98.0%)高于对照组(86.0%),观察组心绞痛发作次数、疼痛程度评分、持续时间均少于对照组,观察组治疗后的心功能指标均优于对照组,观察组治疗后的SF-36评分高于对照组,各组对比差异均显著(P<0.05)。结论阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛患者的疗效显著,可提高硝酸甘油停减率,减少心绞痛发作次数与持续时间,减轻疼痛程度,还可改善心功能与生活质量,值得推行。

手术治疗合并肘关节脱位的桡骨头骨折

目的 评价手术治疗桡骨头骨折合并肘关节脱位的临床结果。方法 回顾性分析自2013年10月至2016年10月在我院行切复内固定或桡骨头置换术治疗的22例Mason-Johnston Ⅳ型桡骨头骨折患者。MasonⅡ型骨折14例,Ⅲ型骨折8例。患者临床随访和影像学评价直至骨折愈合及肘关节功能进入平台期。功能评估采用Mayo时关节评分系统。结果 19例桡骨头骨折进行切复内固定术,3例进行桡骨头置换术。随访13-36个月,平均20个月。肘关节屈伸弧平均为(105±17)°,前臂旋转弧平均为(140±18)°。术后所有患者X线片显示维持肘关节同心圆复位,未发现关节不稳,桡骨头骨折复位和固定满意。桡骨头骨折愈合时间11~17周,平均12.5周。3例假体置换患者,术后未发现假体脱位等并发症。术后末次随访MEPS为60~100分,平均(91±7)分,功能为优8例,良13例,差1例。5例患者出现肘关节异位骨化,4例未进一步手术治疗,1例进行手术松解。结论 切复内固定或桡骨头置换术结合侧副韧带修复治疗桡骨头骨折合并肘关节脱位可获得较为满意的疗效。

选择性切开复位内固定结合自体骨植骨治疗桡骨头骨折

目的评价选择性切开复位内固定结合自体骨植骨治疗桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2015-06诊治的20例桡骨头骨折,采用劈伸肌腱入路切开复位内固定,取自体肱骨外髁骨植骨治疗。结果本组获得平均27(12~51)个月随访,骨折愈合时间平均3个月。术后X线片显示所有患者均维持肱桡关节和肱尺关节的同心圆复位,未见肘关节不稳。末次随访时屈伸120°±8°,伸直受限12°±5°,屈曲130°±8°;前臂旋转弧135°±9°,旋前70°±8°,旋后69°±7°。末次随访时肘关节功能Mayo评分为80~100(90±6)分,其中优13例,良7例;Broberg-Morrey创伤性关节炎分级:0级16例,4级4例。结论劈伸肌腱入路复位选择性内固定结合自体肱骨外髁骨植骨可有效治疗桡骨头骨折。

腓骨条镙钉双支撑术结合力学研磨功能疗法在股骨头坏死保头治疗中的应用

目的:评价腓骨条镙钉双支撑术结合力学研磨功能疗法在股骨头坏死保头治疗中的作用。方法:选自2010年1月至2016年3月本院骨科采取腓骨条镙钉双支撑术、中药活骨胶囊,部分结合力学研磨功能疗法治疗的股骨头坏死病人65例100髋,分为力学研磨功能疗法观察组30例46髋,对照组35例54髋;根据Harris评分、ARCO影像学评价、综合疗效评价及不良事件等指标,比较两组的有效性和安全性。结果:观察组和对照组平均随访时间分别为(47.37±18.28)和(44.88±18.84)个月,两组治疗前Harris评分分别为(51.52±11.30)和(52.30±10.80)分,治疗后分别为(89.15±12.21)和(83.62±12.92)分,组内比较疗后Harris评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);股骨头稳定率分别为67.39%和59.26%,股骨头修复率分别为71.74%和59.26%;综合疗效分别为97.85%和87.04%.组间比较,观察组Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ARCO影像学评价以及综合疗效评价观察组均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生严重不良事件。结论:腓骨条镙钉双支撑术结合力学研磨功能疗法在股骨头坏死保头治疗中能够增进改善髋关节功能,且安全可靠。