某三甲中医院肺部感染病原菌分布情况及预后危险因素分析

目的探讨三门峡市中医院肺部感染病原菌分布情况及预后危险因素分析。方法回顾性分析166例肺部感染患者的临床资料,对送检的187份(痰液+肺泡灌洗液)痰液标本进行微生物培养及鉴定,检测其病原菌分布情况。根据入院28 d后预后情况分为生存组(131例)、死亡组(35例),采用单因素分析、多因素logistic回归分析肺部感染患者预后的危险因素。结果187份痰液标本中共检出218株病原菌,其中革兰阴性菌检出146株(67.0%),革兰阳性菌检出32株(14.7%),真菌检出40株(18.3%)。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,检出率分别为25.7%、18.3%、10.1%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,检出率为5.5%、2.8%;真菌中以白念珠菌为主,检出率为16.5%。入住ICU时间≥7 d、侵入性操作、低氧血症、白细胞(WBC)计数≥10×10^(9) L^(-1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)等均为肺部感染患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论三门峡市中医院肺部感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种为主要致病菌,吸烟史、入住ICU时间、侵入性操作、低氧血症、WBC、PCT、CRP、D-D等为肺部感染患者预后不良的独立危险因素。

平肝祛湿同治法对中青年高血压患者中医证候、不良事件及预后相关指标的影响

目的探讨平肝祛湿同治法对中青年社区高血压患者中医证候、不良事件及预后相关指标的影响。方法选取中青年高血压患者132例,随机分为2组,剔除病例后,最终每组各64例纳入研究。对照组采用厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上加用平肝祛湿同治法治疗,均连续治疗2个月。比较2组血压、疗效、中医证候积分、安全性、不良事件、预后相关指标。结果观察组中医和西医总有效率(96.88%、92.19%)均高于对照组(82.52%、78.13%),差异均有统计学意义(P=0.005,P=0.025);治疗1、2个月后观察组血压、证候积分、醛固酮、血浆肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ、内皮素-1均低于对照组,一氧化氮高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗期间不良事件发生率(1.56%)与对照组(10.94%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论平肝祛湿同治法治疗中青年高血压患者能进一步改善患者症状,提高血压控制效果,促进预后改善。

2012～2016年三门峡地区新生儿死亡分析

目的:通过对三门峡地区近5年新生儿死亡原因分析,探讨新生儿死亡相关因素,提出干预措施。方法:按照全国妇幼卫生监测要求,对三门峡地区上报的326例医疗保健机构死亡新生儿资料进行回顾性分析。结果:326例死亡新生儿中,早期新生儿死亡215例,晚期新生儿死亡为111例。主要死因:早产/低出生体质量、窒息、先天出生缺陷等。影响新生儿死亡主要因素孕期保健不规范、产儿科合作不够、孕期合并症等。结论:加强早期新生儿死亡管理,做好围产期保健、加强产儿科合作、提高新生儿复苏技术、加强出生缺陷预防、关注早产儿生存质量有助于降低新生儿死亡率。

三门峡市2004～2013年5岁以下儿童生命监测结果分析

目的：分析河南省三门峡市2004～2013年5岁以下儿童死亡率、原因及发展趋势，提出干预措施。方法对2004～2013年死亡的1295例5岁以下儿童资料进行回顾性分析。结果5岁以下儿童死亡率从2004年的11．81‰下降到2013年5．26‰，各年度儿童死亡率呈下降趋势。2004～2013年新生儿死亡数占婴儿死亡数的78．65％～65．96％，婴儿死亡数占5岁以下儿童死亡数的90．82％～78．43％，1～4岁儿童死亡数占5岁以下儿童死亡数的9．20％～21．67％。结论早产或低出生体质量、出生窒息和肺炎是导致5岁以下儿童死亡的主要原因。巩固健全妇幼保健三级网络、加强围产期保健、提高产科技术水平、提高危重患者急救能力、普及妇幼保健知识等是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

普拉提运动联合快速康复护理在腰椎间盘突出症脊椎微创术患者中的应用

目的:探讨普拉提运动联合快速康复护理在腰椎间盘突出症脊椎微创术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2023年1月31日收治的64例腰椎间盘突出症脊椎微创术患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各32例,两组均开展常规护理,对照组实施快速康复护理,研究组实施快速康复护理联合普拉提运动,均干预8周;比较两组围术期指标、血清指标、术后功能恢复指标。结果:研究组首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);重复测量方差分析结果显示,两组TNF-ɑ、IL-6时点、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.01),术后第1天、第3天两组TNF-ɑ、IL-6均低于术后当天(P<0.05),且术后第3天TNF-ɑ、IL-6均低于术后第1天(P<0.05),但研究组术后第1天、第3天TNF-ɑ、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);术后8周,两组ODI、VAS、RMDQ评分均低于术前(P<0.01),JOA评分、腰椎前屈ROM、腰椎后伸ROM均高于术前(P<0.01),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:普拉提运动联合快速康复护理应用于腰椎间盘突出症脊椎微创术患者中具有较好疗效,可加速康复,缓解炎性反应,促进术后功能恢复。

扶阳通络法联合常规西医疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭老年患者的疗效

目的探讨扶阳通络法联合常规西医疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭(简称心衰)老年患者的疗效。方法本研究为单盲随机对照研究,将96例老年冠心病心衰患者分为3组,每组32例。对照A组予以常规西医治疗(阿托伐他汀联合美托洛尔),对照B组予以扶阳通络法治疗,观察组予以扶阳通络法联合常规西医治疗。比较3组的疗效、中医证候积分以及治疗前后血白细胞介素(IL)-23、IL-17、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果观察组临床总有效率为93.75%,高于对照A组(68.75%)和对照B组(65.63%)(P<0.05)。治疗4和8周后,观察组中医证候主症积分、次症积分、总积分以及LVESD、LVEDD、IL-23、IL-17均低于对照A组和对照B组(P<0.05)。结论扶阳通络法与常规西医疗法联合治疗老年冠心病心衰患者疗效良好,可抑制IL-23/IL-17炎症轴因子过量表达,促进心脏功能恢复。

卵巢恶性肿瘤术后化疗患者60例中医证候分析

目的:探讨卵巢恶性肿瘤术后化疗患者的中医证候特点及化疗对证候分布的影响。方法:制定证候调查表,对60例卵巢恶性肿瘤术后化疗住院患者做面访调查,并收集其病历资料。一般性资料、中医证候采用描述性分析和聚类分析;采用r检验进行化疗疗程与证型的相关性分析。结果:中医证候分布辨证为虚证者共56例,占93.33%,实证者4例,共占6.67%。随着化疗疗程增多,阴虚型出现频数较其它证型明显增大,与其它证型构成比比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:卵巢恶性肿瘤术后化疗患者是以虚证为主;阴虚证型出现频数与化疗疗程数呈正相关。

腹腔镜下胆囊切除对老年结石性胆囊炎患者的影响

目的:研究老年结石性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术治疗后对术后恢复相关指标及并发症的影响。方法:选取三门峡市中医院2018年1月至2022年3月收治的78例老年结石性胆囊炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术。比较两组患者术后恢复情况、血清炎症因子水平、肝功能指标、并发症发生情况及健康状况评分。结果:术后观察组患者肛门排气、排便时间、进食时间及住院时间均短于对照组,血清炎症因子水平、肝功能指标水平、并发症发生率均低于对照组,SF-36健康量表(SF-36)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术可减轻机体炎症反应及肝功能损伤,加快患者术后恢复,且并发症较少。

朱卫星治疗颈肩腰腿痛经验总结

目的提高中西医结合治疗颈肩腰腿痛的效果。方法总结朱卫星采用中西医结合治疗颈肩腰腿痛的经验。结果颈肩腰腿痛中医病机包括不通、不荣、不松、不动、不正、久痛入络等,治疗以活血化瘀、通络止痛、补气养血等为主要原则。朱卫星治疗该病采用中医辨证论治、西医辨病的中西医特色疗法,从整体出发,筋骨同治,内外兼治,动静结合及配合功能锻炼,患者治疗后反馈良好。结论朱卫星采用中西医结合治疗颈肩腰腿痛的经验效果良好,值得临床推广。

基于FOCUS-PDCA程序集束化护理预防老年腹部手术患者肺部感染的效果

目的:探讨基于FOCUS-PDCA程序集束化护理预防老年腹部手术患者肺部感染的效果。方法:选取2022年6月1日~2023年6月30日80例行腹部手术治疗的老年患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上实施基于FOCUS-PDCA程序集束化护理;比较两组干预前后肺功能指标、欧洲癌症研究与组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评分,肺部感染发生率及住院时间,护理满意度。结果:重复测量方差分析显示,两组干预后PaO_(2)与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后PaCO_(2)、FVC、FEV_(1)与干预前相比均降低(P<0.05),但研究组干预后PaO_(2)、FVC、FEV_(1)均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);干预后,两组EORTC QLQ-C30评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组肺部感染发生率及住院时间均低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于FOCUS-PDCA程序集束化护理可减少老年腹部手术患者术后肺部感染发生,促进术后恢复,提高患者生活质量与满意度。

生殖道HPV感染孕妇血清孕酮雌二醇表达水平及其对妊娠结局的影响

目的 探讨生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染孕妇血清孕酮、雌二醇表达水平及妊娠结局的影响因素。方法 选取101例生殖道HPV感染孕妇设为观察组,另选取50例无HPV感染的健康孕妇设为对照组。检测HPV感染分型,记录新生儿HPV阳性检出率;对比两组孕妇血清孕酮、雌二醇水平;记录不良妊娠结局,Logistic回归分析影响妊娠结局的因素。制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估血清孕酮、雌二醇及两者联合对生殖道HPV感染孕妇妊娠结局的预测效能。结果 生殖道HPV感染孕妇低危型48例,高危型53例,新生儿HPV阳性检出率为40.59%。观察组孕妇血清孕酮、雌二醇水平均低于对照组,不良妊娠结局总发生率高于对照组(P<0.01)。有不良妊娠结局组孕妇的血清孕酮、雌二醇水平均低于无不良妊娠结局组(P<0.01)。多因素分析结果显示,血清孕酮、雌二醇是影响生殖道HPV感染孕妇妊娠结局的危险因素(OR=1.578、1.839,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清孕酮、雌二醇及两者联合对生殖道HPV感染孕妇妊娠结局预测的AUC为0.813、0.809、0.902。结论 临床上可通过检测生殖道HPV感染孕妇血清孕酮、雌二醇水平对不良妊娠结局进行评估。

黄连温胆汤联合靳三针治疗胆汁反流性胃炎对胃肠激素及血清环氧化酶 核因子-κB的影响

目的探讨黄连温胆汤联合靳三针治疗胆汁反流性胃炎对胃肠激素及血清环氧化酶(COX-2)、核因子-κB(NF-κB)的影响。方法共纳入2022年6月至2023年6月就诊于河南省三门峡市中医院的112例胆汁反流性胃炎患者,按随机数字表法分为对照组(56例,采用铝碳酸镁咀嚼片治疗)和研究组(56例,在对照组治疗方案基础上采用黄连温胆汤联合靳三针治疗),2组患者均进行为期1个月的治疗。比较2组患者治疗前后中医证候积分,胃肠激素指标及血清COX-2、NF-κB的变化,随访2组患者半年,比较复发情况。结果治疗后2组患者胃脘痛、嗳气等中医证候积分与治疗前比较均下降,研究组较对照组低(均P<0.05);治疗后2组患者胃肠激素相关指标水平与治疗前相比均上升,研究组较对照组高(均P<0.05);治疗后2组患者血清COX-2、NF-κB较治疗前下降,研究组较对照组低(均P<0.05);对照组患者有2例复发,复发率为3.6%,研究组患者未见复发,2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆汁反流性胃炎患者应用黄连温胆汤联合靳三针治疗,可有效缓解临床症状,对胃肠激素起到调节作用,并可减轻胃内炎症反应。

柴胡疏肝散加减联合耳穴埋籽对晚期恶性肿瘤患者化疗后失眠的疗效

目的分析柴胡疏肝散加减联合耳穴埋籽治疗对晚期恶性肿瘤化疗后失眠患者临床疗效、生活质量、血清生化指标以及安全性的影响,为临床治疗提供依据。方法按随机数字表法将河南省三门峡市中医院2020年2月至2023年2月收治的60例晚期恶性肿瘤化疗后失眠患者分为2组,采用艾司唑仑治疗为对照组,采用柴胡疏肝散加减联合耳穴埋籽治疗为观察组,每组均为30例,2组均连续治疗4周。比较2组患者临床疗效,治疗前后2组生活质量(睡眠状况自评量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、中医证候积分)、血清生化指标(促肾上腺皮质激素、皮质醇、促肾上腺皮质激素释放激素)水平,以及治疗期间发生不良反应的情况。结果观察组总有效率(24/30,80%)高于对照组(19/30,63%)(P<0.05);与治疗前相比,经4周治疗后2组患者中医证候积分、睡眠状况自评量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均下降,观察组比对照组低(P<0.05);与治疗前相比,治疗后观察组患者促肾上腺皮质激素、皮质醇、促肾上腺皮质激素释放激素水平均下降,观察组比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论柴胡疏肝散加减联合耳穴埋籽治疗晚期恶性肿瘤化疗后失眠患者疗效显著,能够改善患者生活质量,调节机体皮质醇、促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素水平且安全性良好。

糖肾方联合党参生脉饮治疗Ⅲ期糖尿病肾病的效果分析

目的 分析糖肾方联合党参生脉饮治疗Ⅲ期糖尿病肾病的效果。方法 82例Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为两组各41例。常规治疗组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础予以糖肾方联合党参生脉饮治疗。比较两组的血糖水平、肾功能以及不良反应。结果 治疗后,两组的FBG、 2hBG、 BUN、 SCr水平均显著低于治疗前,且研究组的FBG、 2hBG、 BUN、 SCr水平均显著低于常规治疗组(P <0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖肾方联合党参生脉饮治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者可显著降低其血糖水平,改善其肾功能,安全性高。

独活寄生汤加减联合常规西药治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨独活寄生汤加减联合常规西药在腰椎间盘突出症(LDH)中的疗效。方法:选取2020年5月至2023年5月河南省三门峡市中医院收治的76例LDH患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用独活寄生汤加减治疗,持续4周。比较两组临床疗效、疼痛程度、日常生活能力、腰椎功能、炎症水平、生活质量及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,巴氏量表(BI)评分高于对照组(P<0.05);观察组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于对照组(P<0.05);观察组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:独活寄生汤加减联合常规西药可提高LDH治疗效果,减轻局部疼痛,加快腰椎功能恢复,降低疾病对患者生活的影响。

针刺五脏俞联合隔药灸治疗慢性疲劳综合征临床观察

目的 探讨针刺五脏俞联合隔药灸治疗慢性疲劳综合征临床效果。方法 将2020年2月—2022年2月在三门峡市中医院就诊的75例慢性疲劳综合征患者随机分为对照组和观察组,其中对照组37例,观察组38例。对照组口服谷维素片、复合维生素B片治疗,观察组予以针刺五脏俞联合隔药灸治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,比较治疗前后疲劳量表-14(FS-14)评分、躯体和心理健康报告(SPHERE)评分以及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))变化情况。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05),FS-14和SPHERE评分均低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。结论 针刺五脏俞联合隔药灸能缓解慢性疲劳综合征患者疲劳和减少伴随症状,调节免疫功能,临床疗效显著。

血清CEA、GGT/ALT、AFP联合用于早期原发性肝癌的临床诊断价值分析

目的:探讨血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、γ-谷氨酰基转移酶(γ—glutamyl transferase,GGT)/丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)联合用于早期原发性肝癌的诊断价值,以期为临床早期筛查提供可靠指标。方法:回顾性选取2018年3月至2021年3月三门峡市中医院收治的86例早期原发性肝癌患者临床资料,选取同时期体检的正常健康人90例,分别对两组对象进行血清CEA、GGT、ALT、AFP等指标的检测,并计算GGT/ALT比值,分析血清CEA、GGT/ALT、AFP联合的诊断效能。结果:与正常健康组相比,早期原发性肝癌组CEA、GGT、ALT、AFP及GGT/ALT比较均有统计学差异(P<0.05);早期原发性肝癌组血清CEA、GGT/ALT、AFP单独检测时,阳性率分别为38.37%(33/86)、52.33%(45/86)/70.93%(61/86),三者联合检测阳性率为97.67%(84/86),与单独检测相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CEA、GGT/ALT、AFP单项指标用于早期原发性肝癌诊断中均有一定的效果,但三者联合检测可提高早期原发性肝癌阳性检出率,诊断水平更好。

补中益气汤联合手法按摩及生物反馈电刺激治疗盆腔器官脱垂临床研究

目的:观察补中益气汤联合手法按摩及生物反馈电刺激治疗盆腔器官脱垂(POP)的效果。方法:70例分为对照组和观察组各35例。两组均给予生物反馈电刺激治疗,观察组加用补中益气汤及手法按摩。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组盆底肌力、盆底脱垂程度改善优于对照组(P<0.05),治疗后观察组PISQ-12评分高于对照组(P<0.05)。结论:补中益气汤联合手法按摩及生物反馈电刺激治疗POP疗效较好。

桂枝汤合小柴胡汤治疗慢性荨麻疹临床观察

目的:观察桂枝汤合小柴胡汤治疗慢性荨麻疹的疗效。方法:180例随机分为两组各90例,对照组用盐酸西替利嗪片治疗,研究组用桂枝汤合小柴胡汤治疗。结果:总有效率研究组较对照组高(P<0.05)。治疗4周两组口干口渴、烦躁、瘙痒、水肿样成片斑块、皮肤破损、大便干评分均降低(P<0.05),且研究组较对照组低(P<0.05)。治疗4周两组IgE、IL-31、IL-33均降低(P<0.05),且研究组较对照组低(P<0.05)。并发症发生率研究组较对照组低(P<0.05)。结论:桂枝汤合小柴胡汤治疗慢性荨麻疹效果较好。