医学影像应用X线的危害及防护

透视机、CT、心血管造影机等X线装置已成为医院的主要诊疗手段,发挥着越来越重要作用,同时X线装置也给人类造成了一定的危害。在接触电离辐射的过程中,如果人体防护措施不当,在操作中违反规程,人体受照射的剂量超过一定限度,则能产生有害作用。电离辐射对机体的损伤可分为急性放射损伤和慢性放射性损伤[1]。短时间内接受一定剂量的照射,可引起机体的急性损伤,平时见于核事故和放射治疗患者。

CT三维重建影像技术诊断胫骨平台骨折分型效能分析

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)三维重建影像技术诊断胫骨平台骨折分型的效能。方法选取2018年2月至2020年2月于三门峡市中医院接受治疗的83例胫骨平台骨折患者作为研究对象,所有患者均进行CT三维重建检查,依据改良Schatzker分型法进行骨折分型,并根据手术结果确定最终骨折分型。以手术分型结果为“金标准”,分析CT三维重建技术在胫骨平台骨折分型中的诊断效能。结果83例患者经手术证实,所有骨折分型中Ⅰ型有11例,Ⅱ型30例,Ⅲ型12例,Ⅳ型9例,Ⅴ型14例,Ⅵ型7例。以手术分型结果为“金标准”,CT三维重建诊断准确性为91.57%(76/83),与手术分型结果一致性极好(Kappa=0.893)。83患者中有16例经CT三维重建诊断后改变手术方案;2例Ⅰ型骨折患者将原先的骨螺钉固定方案更改成钢板(L型)固定;4例Ⅱ型骨折患者转手术治疗;4例V字形骨折患者更改手术入路。结论CT三维重建影像技术对胫骨平台骨折分型诊断效能较高,可为临床治疗方案的确定提供参考依据。

环节管理在DR影像质量控制中的应用

目的探讨环节管理在数字X线摄影系统(DR)影像质量控制中的应用效果。方法将三门峡市中医院2019年1月至2019年6月DR影像质量采用常规管理的各种投照体位的2 000例图像资料纳为对照组,将2019年7月至2019年12月DR影像质量采用环节管理的2 000例图像资料纳为观察组,比较两组甲级片、乙级片、摆位不规范、异物及伪影、密度对比度调整不良发生情况。结果观察组甲级片占比高于对照组,摆位不规范、异物及伪影、密度对比度调整不良的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 DR影像质量控制中运用环节管理可有效提高图像质量,减少各种影像缺陷,为临床疾病诊疗提供更为精确影像学资料,值得应用。

腰椎黄韧带厚度与椎管斜径比值对黄韧带肥厚致椎管狭窄的临床诊断价值

目的探讨黄韧带厚度与椎管斜径的比值对黄韧带肥厚致椎管狭窄诊断的优越性。方法对71例腰腿痛患者行CT／MR检查，以MR双旁正中矢状面图像上硬膜囊后方是否出现黄韧带压迹为依据分为阳性组和阴性组，同时对50例无腰腿痛志愿者行腰椎CT／MR检查：再以CT／MR轴面分别选取L3～4、L4～5、L5～S1间盘下缘层面，测量其黄韧带厚度与椎管斜径比值（简称厚度斜径比值），分析其与MRI阳性符合率及临床症状体征的关系。结果阴性组（35倒）共210条黄韧带，厚度为（3．01±0．72）mm，厚度斜径比值为0．19±0．04：阳性组（36例）共119条黄韧带，厚度为（3．94±0．84）mm，厚度斜径比值为0．28±0．O6；对照组黄韧带厚度为（3．16±0．85）mm，厚度斜径比值为0．19±0．04，阳性组黄韧带厚度与阴性组或对照组间差异有统计学意义（P〈0．O5），阳性组厚度斜径比值与阴性组或对照组间差异有统计学意义（F〈0．05）；“厚度斜径比值〉0．24为标准，其敏感性、特异性、阳性预测值分别为74．8％、89．6％、73．6％：黄韧带厚度、厚度斜径比值与临床症状均呈正相关性（r值分别为0．72、0．86，P值均〈0．05）；黄韧带厚度、厚度斜径比值两种测量方法对临床症状符合率差异有统计学意义（p〈0．05）。结论CT／MR测量黄韧带厚度斜径比值较单纯测量黄韧带厚度对判断黄韧带肥厚致椎管狭窄更有诊断意义。

肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断及病理基础研究

目的:研究肝内周围胆管细胞癌CT和MRI诊断和病理基础。方法:选择我院2015年1月-2017年9月收治的45例肝内周围胆管细胞癌患者作为研究对象,所有患者均行CT和MRI检查,观察患者的影像学检查表现和病理基础,比较CT、MRI、CT+MRI诊断的符合率。结果:所有患者CT平扫均显示有不均匀低密度或稍低密度肿块,其中38例病灶边界不清晰。MRI平扫T1WI显示有均匀性或不均匀性低信号,T2WI平扫则呈现不均匀高或者稍高信号。病灶平均直径(5.63±0.32)cm。漏诊2例。CT诊断符合率为75.56%,MRI诊断符合率为80.00%,P>0.05;CT+MRI诊断符合率为95.56%,显著高于CT与MRI诊断符合率,P<0.05。结论:对肝内周围型胆管细胞癌行CT与MRI联合诊断,结合其病理基础,有助于提高早期诊断率,为早期诊断与治疗提供重要的参考。

低剂量螺旋CT在胸部外伤检查中的应用分析

目的：探讨在胸部外伤检查中使用低剂量螺旋CT的临床价值。方法：选取2013年4月-2014年6月在我院接受胸部外伤检查的患者30例作为研究对象，所有患者均行低剂量与常规剂量螺旋CT检查，对比2种剂量CT检查的辐射剂量、图像质量等。结果：常规剂量与低剂量均显示出患者存在胸部骨折、胸腔积液、肺挫伤以及气胸等症状，可为临床诊断提供依据，两者结论一致，且均未出现差级片，对比差异无统计学意义（P＞0．05）。常规剂量的CTDI、DLP以及ED分别为：（9．09±0．74） mGy、（358．83±51．24）mGy·cm、（5．09±0．41）mGy；低剂量则分别为（2．69±0．45）mGy、（107．54±48．31）mGy·cm、（1．58±0．53）mGy。对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在胸部外伤检查中使用低剂量螺旋CT具有可行性，所获取图像较为清晰准确，亦可减少患者的辐射剂量，临床价值较高。

分析CT与MRI对脊柱外伤的诊断价值

目的：探讨CT与MRI应用于诊断脊柱外伤的临床价值。方法：选取我院于2012年5月～2014年6月接受检查的脊柱外伤患者90例，对其行CT与MRI2种检查方式，对比其临床诊断效果。结果：2种检查方式均能检查出损伤脊柱的脊髓、韧带、神经根、椎间盘和软组织受损情况、椎弓和椎体骨折情况、脊柱曲度与容积改变情况以及碎骨片位移情况等，但是在特殊部位CT效果更优，而在常规诊断上MRI效果更好，对损伤的诊断范围更宽广。CT检查方式对脊髓损伤的检出率为25．56％，韧带损伤的检出率为10．0％；MRI对脊髓损伤检出率为57．78％，韧带损伤患者检出率为94．44％。2组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：CT与MRI检查方式各有其优劣，可将二者结合使用，以提高临床诊断率。

探讨低剂量螺旋CT扫描在胃癌中的应用

目的初步探讨胃癌低剂量螺旋cT扫描方案。方法将40例胃癌患者，随机分为四组，行不同低剂量胃癌CT扫描，以常规剂量的CT图像为参照标准，评价各级低剂量的图像质量。结果在胃壁、胃壁增厚及肿块的清晰度显示上，低剂量80、50、30mAs与常规剂量120mAs扫描比较图像质量差异无统计学意义（P〉0．05）；而24mAs扫描图像质量差异有统计学意义（P〈0．05）。在肝脏、脾脏等实质脏器的清晰度显示上，80mAs扫描图象质量差异无统计学意义（P〉0．05），而50mAs、30mAs、24mAs扫描图像质量差异有统计学意义（P〈0.05）。4种低剂量CT扫描的加权指数（CTDIw）分别减少33％、58％、75％、80％。结论在胃癌筛查中，选择30mAs剂量的CT扫描时，可获得与常规剂量相同的影像信息和图像质量，并可最大限度降低患者接受的辐射剂量。