“以家庭为中心”的康复训练对脑瘫患儿的康复作用

目的:探讨家长在脑瘫患儿康复中的作用。方法:将脑瘫患儿随机分为两组:治疗组44例,除正规综合康复治疗外,给予家庭训练计划并定期复诊;对照组62例,除正规治疗外,给予一般的喂养知识及健康指导。结果:对两组患儿进行至少两年的跟综观察,并通过DST量表〔1〕测定治疗组患儿在运动、智能发育及社会适应等方面的能力。两组比较,治疗组明显高于对照组,有效率达100%。结论:实施"以家庭为中心"的康复训练,经济方便、切实可行,可以显著提高脑瘫患儿的生活质量。

儿科护理管理应用团队协作+风险防控模式干预的效果及对风险事件发生率、护理满意度的影响

目的分析儿科护理管理应用团队协作+风险防控模式干预的效果及对风险事件发生率、护理满意度的影响。方法选取100例患儿为对象,采用随机数字法将其分为对照组和实验组各50例,对照组给予常规护理管理方式干预,实验组给予团队协作+风险防控模式干预。比较两组风险事件发生率、护理投诉率、风险评估、风险预防、风险发生处理评分及患儿家长满意度。结果干预后实验组风险事件发生率和护理投诉率低于对照组(P<0.05);干预后实验组风险评估、风险预防和风险处理评分均高于对照组(P<0.05);干预后实验组患儿家长的满意度为88%,高于对照组的62.00%(P<0.05)。结论儿科护理管理应用团队协作+风险防控模式干预的效果较好,可有效强化风险评估、防范和处理质量,降低风险事件的发生率和投诉率,提升护理质量,值得进一步推广。

过敏性紫癜患儿血清miR-125b、HIF-1α表达水平及其与Th1/Th2平衡的关系

目的检测过敏性紫癜患儿血清microRNA-125b(miR-125b)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平,并探讨其与辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)(Th1/Th2)平衡的关系。方法选择2021年5月至2022年12月三门峡市中心医院收治的94例过敏性紫癜患儿作为研究组,另选择同期在我院体检的88例健康儿童作为对照组。所有受检者入院后均采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测外周血miR-125b水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清HIF-1α、IFN-γ、IL-4水平,利用流式细胞仪检测Th1、Th2细胞水平并计算Th1/Th2比值。采用Pearson相关分析探讨过敏性紫癜患儿血清miR-125b、HIF-1α表达水平与Th1/Th2比值的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清miR-125b、HIF-1α表达水平对过敏性紫癜发生的预测价值。结果研究组患者的血清miR-125b、HIF-1α及外Th2细胞水平分别为(0.80±0.18)、(122.54±20.54)pg/L、(7.04±1.57),明显高于对照组的(0.38±0.11)、(48.58±8.99)pg/L、(4.22±0.55),Th1细胞水平、Th1/Th2比值分别为(7.55±1.66)、(1.07±0.11),明显低于对照组的(12.01±2.80)、(2.85±0.58),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的血清IFN-γ水平为(19.28±2.66)pg/mL,明显低于对照组的(26.64±3.41)pg/mL,血清IL-4水平为(28.44±3.87)ng/L,明显高于对照组的(17.66±2.99)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,过敏性紫癜患儿血清miR-125b与IFN-γ、Th1/Th2比值均呈负相关(r=-0.447、-0.516,P<0.05),与IL-4呈正相关(r=0.521,P<0.05);血清HIF-1α与IFN-γ、Th1/Th2比值均呈负相关(r=-0.511、-0.445,P<0.05),与IL-4呈正相关(r=0.495,P<0.05);经ROC分析结果显示,血清miR-125b预测小儿过敏性紫癜的曲线下面积(AUC)为0.841,敏感度、特异度分别为90.01%、64.41%;HIF-1α预测小儿过敏性紫癜的AUC为0.764,敏感度、特异度分别为90.02%、58.78%;两者联合预测小儿过敏性紫癜的AUC为0.910,敏感度、特异度为88.74%、87.19%。结论过敏性紫癜患儿血清miR-125b、HIF-1α表达水平均升高,且两者与Th1/Th2比值呈负相关,两者可通过调节Th1/Th2、介导炎症反应参与疾病发展,有望作为预测小儿过敏性紫癜发病的有效指标。

小儿豉翘清热颗粒对支原体肺炎患儿疗效和生化指标的影响

目的:探究小儿豉翘清热颗粒治疗支原体肺炎(MP)患儿的临床疗效,并分析其对T淋巴细胞亚群、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2018年10月~2021年10月期间于本院接受相关治疗的91例支原体肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组采用常规方法及阿奇霉素治疗,观察组在此基础上加用小儿豉翘清热颗粒,均治疗2个疗程。分析两组临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))、血清PCT及CRP水平差异,并比较两组不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组发热消退、止咳、胸片肺部阴影消失时间均短于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(91.30%)高于对照组(75.56%,P<0.05);两组T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05);两组CD8^(+)及PCT、CRP水平均降低(P<0.05),且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组不良反应发生率(10.87%)低于对照组(17.78%),但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在常规对症支持和阿奇霉素治疗基础上联用小儿豉翘清热颗粒对MP具有较好的临床疗效,可更快缓解患儿的临床症状和中医证候,降低炎症反应,促进免疫功能恢复,具有一定的临床应用价值。

健胃消食口服液治疗小儿消化不良的效果及对血红蛋白、血清微量元素及胃泌素水平的影响

目的:探究健胃消食口服液治疗小儿消化不良的临床疗效及对患儿血红蛋白(Hb)、血清微量元素、胃泌素(GAS)水平的影响。方法:选取2018年7月~2021年7月期间本院收治的92例消化不良患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。两组均予以常规治疗,对照组在此基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒,观察组在对照组基础上加用健胃消食口服液。比较两组临床疗效、Hb、血清微量元素(钙、铁、锌)、GAS水平以及治疗后1个月的复发情况。结果:观察组治疗总有效率(97.83%)高于对照组(82.61%,P<0.05)。治疗前,两组Hb水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组Hb水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组钙、铁、锌水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组钙、铁、锌水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前,两组GAS水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组GAS水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后1个月复发情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:健胃消食口服液可提高小儿消化不良的临床疗效,改善患儿Hb、血清微量元素及GAS水平,值得临床推广。

原发性肾病综合征儿童外周血CD14单核细胞TLR2的表达及其与IL-7表达水平的相关性分析

目的 探讨原发性肾病综合征(INS)儿童外周血CD14单核细胞Toll样受体2(TLR2)的表达及其与白细胞介素-7(IL-7)表达水平的相关性分析。方法 选择2019年1月至2021年1月在本院收治的112例被确诊的INS患儿作为观察组,对照组则随机选取112例同期体检的健康儿童。应用流式细胞术检测两组儿童外周血CD14单核细胞TLR2的表达,采用免疫比浊法检测免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP),酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素-7(IL-7)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用Pearson相关性分析CD14单核细胞TLR2与血清IL-7水平之间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CD14单核细胞TLR2与血清IL-7对INS发生的预测价值。结果 观察组外周血CD14单核细胞TLR2、IL-7、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、IgM表达水平均显著高于对照组,IgG表达水平低于对照组(P<0.05);INS患儿外周血CD14单核细胞TLR2与IL-7、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α呈正相关(P<0.05);血清IL-7与IgG呈负相关,与hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α呈正相关(P<0.05);CD14单核细胞TLR2与IL-7联合预测INS发生的AUC为0.908,高于CD14单核细胞TLR2(0.714)及IL-7(0.674)预测(P<0.05)。结论 INS患儿外周血CD14单核细胞TLR2表达异常升高,可能通过调节IL-7等免疫炎症介质表达,参与INS的发生发展。

高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗婴儿毛细支气管炎的临床效果。方法采用随机、对照临床研究,将76例毛细支气管炎患儿分为观察组和对照组各38例,观察组以布地奈德混悬液250μg溶解于3%氯化钠4 ml,对照组以布地奈德混悬液250μg溶解于0.9%氯化钠溶液4 ml,压缩雾化吸入,每6 h 1次;比较两组患儿临床危重度(CS)评分、肺部哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间及住院天数。结果观察组24 h、48 h、72 h的临床危重度评分分别为(7.16±2.01)、(3.66±1.44)和(1.58±1.31),对照组分别为(7.87±1.42)(、5.16±1.35)和(3.16±1.52),差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组肺部哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间及住院天数分别(3.29±0.96)d(、4.05±1.39)d和(4.87±1.61)d,对照组分别为(5.66±1.88)d(、5.32±1.69)d和(6.95±1.82)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗婴儿毛细支气管炎可明显改善症状、缩短疗程。

早期干预降低高危新生儿脑性瘫痪发生率的效果

目的探讨早期干预对降低高危新生儿脑性瘫痪发生率的效果。方法高危新生儿1053例分为早期干预组(541例)和常规育儿组(512例)。干预组除接受常规育儿指导外,进行认知、语言、情感和交往能力培养,并进行按摩、体操和主动运动训练,出现异常者做康复训练。常规组只接受常规育儿指导。结果6个月时脑性瘫痪发生率干预组为3.70‰(2/541例),常规组为19.53‰(10/512例),二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期干预可降低高危新生儿脑性瘫痪发生率。

早期干预对早产儿脑性瘫痪发生的影响

目的探讨早期干预对降低早产儿脑性瘫痪(CP)发生的作用。方法2003年1月至2008年12月在三门峡市中心医院出生的450例早产儿,按家长意愿分为早期干预组(干预组)230例和常规育儿组(常规组)220例,2组早产儿出生后住新生儿重症监护病房给予保暖、静脉营养、预防感染、必要时给予吸氧等预防各种早产儿并发症常规治疗;常规组出院后接受常规育儿指导,不进行早期干预;干预组自出院开始,除接受常规育儿指导外,还进行早期干预,并重点进行按摩和主动运动训练,出现运动异常者做相应康复训练。结果1岁时,干预组发生CP 2例(0.87%),常规组发生CP 14例(6.36%),干预组CP发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访至2岁,干预组2例CP均属于轻度,常规组14例CP中7例为轻度,5例为中度,2例为重度。结论早期干预可降低CP发生率。

退黄汤治疗新生儿黄疸90例

目的:总结清热利湿,活血舒肝类中药配伍,治疗新生儿黄疸的疗效。方法:采用自拟退黄汤(板蓝根、茵陈、黄芩、栀子、龙胆草、茯苓、虎杖、丹参、川芎、大黄、木香、甘草、大枣)治疗本病90例,结果:治愈率100%。提示:本方具清热解毒,利湿退黄,舒肝利胆,活血祛瘀的功效。

Toll样受体2/4在轮状病毒感染新生大鼠肠道上皮细胞中的表达

目的探讨人轮状病毒(HRV)感染后腹泻的新生大鼠肠道上皮中Toll样受体2/4(TLR2/4)mRNA和蛋白水平的表达情况。方法 36只7日龄新生SD大鼠,随机分为实验组和对照组,每组18只。实验组于10日龄给予3×106PFU HRV灌胃,观察大鼠的腹泻程度和体质量变化,分别于感染后第1、5、9天处死,留取小肠标本,通过实时定量PCR和Western-blot分别检测肠道上皮细胞中TLR2和TLR4的mRNA和蛋白表达。结果 HRV感染后的新生大鼠出现不同程度的腹泻、体质量增长缓慢,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在第5天和第9天,实验组大鼠肠道上皮细胞TLR2和TLR4 mRNA和蛋白水平的表达量均较对照组增多,差异有统计学意义(P<0.05);实验组大鼠在第5天的表达量较第1天和第9天增多,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 TLR2和TLR4 mRNA和蛋白水平在HRV感染后腹泻大鼠肠道上皮的表达量增多,提示先天性固有免疫与HRV感染后腹泻的发病机制存在潜在的相关性。

凉血五根汤结合西医治疗小儿过敏性紫癜50例

目的:观察凉血消斑类中药配合西药治疗小儿过敏性紫癜的疗效。方法对照组48例应用西药治疗,治疗组50例在应用西药的基础上,加服凉血五根汤(白茅根、栝楼根、茜草根、紫草根、干生地等)加减。结果:治疗组和对照组在皮疹消退、临床症状改善方面有显著差异(P<0.05),两组的总有效率分别是96%和79.2%。结论:中西医结合治疗小儿过敏性紫癜具有疗效显著、不易复发、无副作用等优点。

益生菌辅治对胆汁淤积性肝炎患儿肠道菌群、肠道屏障功能、细胞因子的影响

目的:分析益生菌辅治对肝内胆汁淤积性肝炎患儿肠道菌群、肠道屏障功能和内毒素的影响。方法:选取2012年5月—2017年5月我院收治的肝内胆汁淤积性肝炎患儿84例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,对照组给予常规护肝、利胆治疗,观察组在对照组基础上辅以益生菌治疗,比较两组治疗前后肠道菌群[乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、双歧杆菌/大肠杆菌比值(B/E)]、肠道屏障功能[内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1]及肝功能指标[总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、血氨(BA)]水平。结果:治疗后观察组乳酸杆菌、双歧杆菌、B/E高于对照组,大肠杆菌含量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后血浆ET、DAO、D-乳酸水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后血清TNF-α、IL-6、MCP-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组血清TBIL、TBA、BA水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:益生菌辅治可明显改善胆汁淤积性肝炎患儿肠道菌群、肠道屏障功能及细胞因子水平,促进肝功能恢复,值得临床推广应用。

巨细胞病毒肝炎患儿血清白细胞介素-10、12、18测定的意义

目的探讨巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿治疗前后血清IL-10、12、18水平,为评判肝脏炎性反应活动性、肝损害程度及预测药物抗病毒疗效提供依据。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测36例CMV肝炎患儿治疗前后及21例健康婴儿血清IL-10、12、18水平。2组均采用全自动生化分析仪检测血清ALT水平。并比较治疗前后2组各指标的差异。结果CMV肝炎患儿血清IL-10、12、18水平明显高于健康对照组(Pa<0.001),且均与血清ALT呈显著正相关(Pa<0.01)。治疗有效者治疗结束血清IL-10、12、18水平均较治疗前显著降低(Pa<0.001),无效者IL-10、12、18治疗前后无明显变化(Pa>0.05)。结论血清IL-10、12、18检测可作为婴儿CMV肝炎炎性反应活动性和肝损害程度和药品疗效的评判指标。

西替利嗪和布地奈德联合治疗小儿哮喘的疗效观察

目的:探讨西替利嗪与布地奈德联合治疗小儿哮喘的疗效及对患儿肺功能、症状评分、炎症反应的影响。方法:收集2015年2月—2017年1月我院收治的哮喘患儿160例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,均80例。对照组给予布地奈德雾化吸入(100μg,bid)治疗,试验组在对照组基础上联合西替利嗪(1 mL,qd)治疗。比较两组临床症状评分、肺功能、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗后两组日间评分和夜间评分均较治疗前明显降低,且试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);治疗后两组用力肺活量(FVC)、第1 s呼气容积FEV1/FVC(FEV1%)、以及呼气高峰流量(PEFR)水平均较治疗前显著升高,且试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);治疗后两组肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6以及IL-10水平均较治疗前明显降低,且试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01);两组不良反应比较,差异无统计学意义(χ~2=1.060,P=0.303)。结论:布地奈德雾化吸入联合西替利嗪可有效改善哮喘患儿临床表现,减轻炎症反应,有助于肺功能恢复,且安全可靠。

儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征

目的分析儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的临床特征。方法选取2012年1月至2016年12月三门峡市中心医院收治的21例MRSA血流感染患儿,回顾性分析患儿的性别、年龄、原发疾病、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和转归等。结果 21例患儿中男15例,女6例,年龄≤3岁者19例。15例社区感染患儿中,原发病为皮肤软组织感染9例,烧伤后感染5例,肌内注射1例。6例院内感染患儿在发生MRSA血流感染前均有侵袭性操作。所有患儿均有高热、精神、食欲差等全身感染中毒症状。合并多脏器功能衰竭6例,弥散性血管内凝血4例,脓毒性休克2例,颅内感染1例,化脓性关节炎1例。合并深部软组织脓肿3例,中毒性肠麻痹3例,金黄色葡萄球菌皮肤烫伤样综合征2例。患儿CRP和降钙素原均升高。所有患儿影像学表现为斑片状阴影合并脓胸,其中12例社区感染患儿的肺部影像学检查还显示广泛肺脓肿形成及坏死性肺炎。药敏试验显示菌株对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感,对红霉素、克林霉素及复方新诺明有不同程度的耐药。经过治疗,16例治愈或好转。结论儿童MRSA血流感染的好发年龄为3岁以下,病情重,进展快,耐药性强,易感因素为皮肤软组织损伤和侵入性操作。

热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病的效果及对患儿肝功能与心肌酶谱的影响

目的探讨热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病的效果及对患儿肝功能与心肌酶谱的影响。方法抽取2014年6月至2016年8月三门峡市中心医院收治的98例手足口病患儿,根据治疗方案分组,各49例。给予对照组干扰素治疗,给予观察组热毒宁+干扰素治疗。对比两组治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)]水平,并统计两组临床疗效。结果治疗前,两组ALT、AST及LDH、α-HBDH、CK水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LDH、α-HBDH、CK水平明显低于对照组,且治疗总有效率(95.92%)高于对照组(81.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用热毒宁联合干扰素治疗手足口病,效果显著,且有利于改善患儿心肌功能及肝功能。

双歧杆菌联合西咪替丁治疗NEC患儿疗效及安全性观察

目的:探讨双歧杆菌联合西咪替丁治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的疗效及安全性。方法:选择我院2013年6月—2018年7月收治的坏死性小肠结肠炎新生儿60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,两组均接受常规综合治疗,对照组加用双歧杆菌(0.5~1.0 g,tid)治疗,观察组加用双歧杆菌联合西咪替丁(5 mg/kg,qd)治疗,两组均持续用药7 d。比较两组治疗前后肠道菌群变化、免疫功能、疗效及不良反应情况。结果:观察组总有效率、治疗后细菌总数、杆菌总数、球菌总数、杆球菌比值、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未出现明显不良反应。结论:双歧杆菌联合西咪替丁治疗NEC患儿的疗效显著,可有效增加肠道有益菌群数目,增强免疫功能,安全性良好。